核苷類抗HBV藥物，目前國內(nèi)有拉米夫定、阿德福韋、替比夫定及恩替卡韋應(yīng)用于臨床，這些藥物除強效抗乙肝病毒外，還具有使肝功能恢復(fù)正常，減輕肝纖維化的作用。使用方便，無明顯不良反應(yīng)，在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，有適應(yīng)癥者可以應(yīng)用。但是，部分乙肝患者在長期應(yīng)用這些藥物過程中可出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。原因是乙肝病毒基因發(fā)生變異成為耐藥株而對藥物不敏感了，嚴(yán)重影響療效。有研究報道，最早出現(xiàn)耐藥的發(fā)生在服藥后的第22～28周。耐藥株出現(xiàn)后的1～2周內(nèi)，乙肝病毒核酸(HBV-DNA)水平明顯升高，可升高3個數(shù)量級以上，隨后轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高，出現(xiàn)肝功能損害的表現(xiàn)。耐藥株主要為HBV-DNA基因的YMDD發(fā)生變異，表現(xiàn)為YIDD和YVDD兩種形式.。建議所有服用這些藥物的患者都作該項目的動態(tài)檢測，至少每3個月一次，以指導(dǎo)治療。不作監(jiān)測而盲目服藥，不但浪費金錢，而且得不到好療效。如果出現(xiàn)耐藥了，也不需要太擔(dān)心。如使用拉米夫定發(fā)生耐藥后，可以換用或加用阿德福韋，就會使耐藥現(xiàn)象得到遏制, 好的療效就會維持。因此，治療乙型肝炎雖有這些新的強效抗病毒藥物，但還需提防HBV基因變異而影響療效。

每年單位體檢都顯示“肝功能正?！钡娜?，竟然在一次術(shù)前檢查中被查出患了丙肝？！確實，由于丙肝患者的癥狀比乙肝隱蔽，所以給早期發(fā)現(xiàn)帶來了相當(dāng)大的困難。然而，丙肝發(fā)病的進展卻一點也不慢，根據(jù)統(tǒng)計，很多丙肝病人從確診到死亡，中間的時間只有5~10年，所以，在全國都對乙肝高度關(guān)注的今天，我們同樣不能忽視丙肝的存在和對人類健康的威脅！ 最近，我在門診碰到了一位姓王的先生，他說自己最近經(jīng)常感覺精神不振，即使睡了一大覺后還是覺得疲勞，甚至精疲力竭，休息時也只想在家歇著，時常還伴有低熱。平時身體健朗的王先生多年來一直沒有什么小毛病，體檢也一直非常正常。他女兒很擔(dān)心父親的身體，懷疑他得了慢性乙肝。在女兒的督促下，王先生終于去醫(yī)院就診。 檢查報告顯示，王先生的肝功能指標(biāo)稍微偏高，但乙肝兩對半檢查發(fā)現(xiàn)所有指標(biāo)正常。在排除乙肝的可能性后，醫(yī)生建議他做丙肝抗體檢查。沒想到檢查結(jié)果呈陽性，這使王先生非常吃驚。經(jīng)過進一步的檢查，發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化階段。在震驚的同時，王先生疑惑自己是怎么得的丙肝？因為每年體檢他的肝功能都很正常。我在詳細詢問后發(fā)現(xiàn)，王先生在10年前曾經(jīng)因為車禍而輸過血。估計就是這樣悄悄感染上丙肝的。面對診斷報告，王先生后悔為什么以前每年體檢沒有主動要求查一下丙肝。早知道也不至于現(xiàn)在發(fā)展到肝硬化階段。棘手丙肝癥狀難發(fā)現(xiàn) 與乙型肝炎不同，丙型肝炎是由一種經(jīng)血液傳播、由丙肝病毒引起的嚴(yán)重的肝臟疾病。慢性丙肝病毒感染的癥狀非常不起眼，主要表現(xiàn)為疲勞、低熱，更多的病人沒有任何癥狀。慢性丙肝病人可以在20年間沒有任何明顯的癥狀，一些病人也可能會皮膚癢，或發(fā)生與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似的局部關(guān)節(jié)（如手部）疼痛。 讓醫(yī)生感到棘手的是，丙肝病人一般都沒有特別明顯的癥狀，即使感染了丙肝，一般的肝功能檢查幾乎查不出任何異常，或僅僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT）比正常值略有偏高。據(jù)最近歐洲肝病年會進行的丙肝臨床試驗顯示，有很大一部分丙肝病毒感染者的傳統(tǒng)肝功能檢查為正常，可見目前所采用的常規(guī)肝臟檢查仍然會有很多丙肝病人漏診或誤診。臨床醫(yī)生長久以來一直過于依賴肝功能指數(shù)檢查，然而直到近二十年的臨床研究才確定肝臟的好壞不能全然依賴肝功能檢查，即使在發(fā)病的早期以及晚期肝硬化階段，肝功能檢查仍有可能是正常的。高危人群應(yīng)及時檢查 專家已建議對高危人群積極進行丙肝病毒抗體檢查，以促進早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療丙型肝炎。 那些有不明原因的肝功能異常者，該提醒自己是否感染丙肝病毒，及早進行丙肝檢查。 由于丙肝屬于血液傳染病，只要有過輸血史（尤其是1992年以前有過輸血史的人）、性亂史及有過共用剃須刀、牙具、文身用具等的人都應(yīng)該進行丙肝檢查。此外，牙醫(yī)、護士、美容師等也屬于丙肝病毒感染高危人群，應(yīng)對此疾病高度重視和警惕，并積極咨詢醫(yī)生，進行丙肝檢查。

肝臟是人體的“化工廠”，是負責(zé)消化（分泌膽汁）和代謝（調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物）的重要器官，也是“多災(zāi)多難”的器官，人類總是有意無意地做些傷害它的事情，于是出現(xiàn)了脂肪肝、酒精肝、肝硬化等等，處理不好，很容易發(fā)展成要命的肝臟損害。下面，為大家盤點下生活中哪些壞習(xí)慣容易傷肝，有則改之，無則加勉。(1)吃太多肉和糖無論是蛋白質(zhì)還是糖，如果過量攝入，都會被身體轉(zhuǎn)化為脂肪囤積在身體里，而肝臟是脂肪的重要儲藏點，久之，不僅身體要發(fā)胖，肝臟也會不堪重負地發(fā)胖（出現(xiàn)脂肪肝），如果肝臟本來就有炎癥，長胖會使本來就不能開足馬力的肝臟負擔(dān)加重，促使肝的健康情況惡化。注意：飲食要均衡、多樣化，尤其是要控制體重，少吃動物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。(2)嗜酒酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝臟內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為醛，它們對肝臟有著直接的損害作用，會使肝細胞發(fā)生變性和壞死。肝臟已經(jīng)出現(xiàn)狀況的人，如乙肝/丙肝/脂肪肝患者，本身的肝細胞已經(jīng)被損害啦，再飲酒等于是雪上加霜，會使病情加重，嚴(yán)重者會向肝硬化甚至肝癌方向演變。所以必須要毫不猶豫的戒酒，白酒、啤酒,紅酒統(tǒng)統(tǒng)都不行哦。(3)勞累 勞累過度會消耗大量的營養(yǎng)和氧氣，從而導(dǎo)致肝臟的能量供應(yīng)大幅度減少，一旦肝臟的抗病能力被消弱，病毒就有可能趁虛而入。在日常生活中，應(yīng)適當(dāng)運動，適當(dāng)休息，爭取做到起居有常，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要輕易打破良好的生活習(xí)慣；合理安排工作時間(包括聽音樂、下棋、讀書等)。(4)發(fā)火現(xiàn)代研究表明：憤怒會使人呼吸急促，心動過速，血液內(nèi)紅細胞數(shù)量還會劇增，血液比正常情況下凝結(jié)快，這樣不僅妨礙心血管系統(tǒng)的健康，更影響肝臟健康。所以一定要少發(fā)火，保持樂觀！(5)亂用藥物，特別是中草藥。肝臟是人體重要的代謝器官，許多藥物都要在肝臟內(nèi)分解，轉(zhuǎn)化，亂用藥物會加重肝臟的代謝負擔(dān)。而且，各種中西藥物的成分復(fù)雜，本身就會有一定的毒副作用，如果混用，藥物之間的化學(xué)反應(yīng)很可能導(dǎo)致肝臟損害加重，最終也會產(chǎn)生諸如脂肪肝、藥源性肝纖維化甚至發(fā)展為肝硬化的嚴(yán)重情況。切記：看病去正規(guī)醫(yī)院，用藥在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)上的小廣告或者街頭的義診。