哮喘怎么跟月經(jīng)扯上關(guān)系了？是的，在月經(jīng)前期或月經(jīng)期哮喘癥狀加重的現(xiàn)象，稱為月經(jīng)性哮喘。大姨媽來了，后面還藏頭露尾地跟著個你不期而遇的小外甥。 育齡女性在月經(jīng)來潮前5到7天有明顯的哮喘發(fā)作傾向，尤以月經(jīng)前2到3天發(fā)生率達到高峰，稱為月經(jīng)前哮喘，月經(jīng)來潮后癥狀逐漸減輕，而在月經(jīng)期間發(fā)作，為月經(jīng)期哮喘。 月經(jīng)性哮喘發(fā)病機制尚未完全明確，可能與以下因素相關(guān):1.患者迷走神經(jīng)興奮性增強,2.月經(jīng)期黃體酮水平下降，支氣管平滑肌收縮,3.雌激素水平增高，雌激素受體依賴的肥大細胞等炎癥細胞激活，雌激素及其代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合，促進T細胞向Th2細胞分化，促使氣道炎癥加重，4.為使月經(jīng)痛緩解，非甾體抗炎藥物使用，導致哮喘發(fā)作。 月經(jīng)性哮喘的治療，除了常規(guī)的哮喘控制外，還要注意預防和減少其發(fā)作，畢竟大姨媽每個月都要見面的，不妨認真了解一下姨媽可能會夾帶來的小外甥，通過增強體質(zhì)、保持心情愉快，減少月經(jīng)期恐懼心理，當然也可在經(jīng)前預先服用酮替芬，有必要的可監(jiān)測黃體酮前提下在經(jīng)前適時適量使用黃體酮肌注，防止黃體酮水平突然下降，達到防治作用。也許小外甥就上去找其他小伙伴玩兒去了。

談起哮喘與肥胖的關(guān)系，一直有點猶豫要不要寫這篇文章，幫患友診斷出哮喘，其實心里有時候并不全是欣慰的，因為這個疾病會伴隨他/她終生，而且數(shù)十年以來，哮喘仍未有根治的辦法，患病已經(jīng)是一次打擊。如果患友是一個多長了點肉的小帥哥或者是貪嘴多吃了點零食的小MM，那么告訴他/她，肥胖會讓哮喘更加難治，這又將是再一次打擊。 然而，“一說你胖，你還喘起來了”，在哮喘中，卻真的存在這樣的怪相。一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，體重正常的人群中，哮喘患病率只有0.9%，在超重人群中，患病率達到1.2%，而在肥胖人群中，患病率高達8.5%。因此，哮喘真的與肥胖有不解的“孽緣”。那么，肥胖與哮喘的孽緣究竟如何？ 一方面，肥胖可能增加了哮喘發(fā)生的風險，加重哮喘癥狀，增加哮喘控制的難度。肥胖并不直接導致哮喘發(fā)生，而是通過影響一些其他疾病，和哮喘發(fā)生聯(lián)系，如肥胖和胃食管反流征、睡眠呼吸疾病有關(guān)，而這兩種疾病均可以增加哮喘發(fā)病的可能。另外，有研究認為肥胖患者存在限制性通氣功能障礙，呼吸頻率較非肥胖患者快，導致氣道內(nèi)徑縮小而出現(xiàn)氣道高反應性。還有研究認為，肥胖導致機體瘦素含量增加，從而引起氣道的高反應性。當然，這個觀點需要更多研究去探索驗證。還有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童易患難治性哮喘，對藥物反應性差，其治療難度較非肥胖兒童哮喘大。2011年一項對473例哮喘患兒的研究發(fā)現(xiàn)，45%的哮喘患兒超重或肥胖。 另一方面，哮喘增加肥胖出現(xiàn)的機會。其中原因沒有很系統(tǒng)的調(diào)查研究，但確實存在這種現(xiàn)象，有估計一下兩方面原因：1、部分難治哮喘患者經(jīng)常需靜脈或長期口服激素來控制病情，使患者肥胖的危險性增加；2、哮喘發(fā)作時常會產(chǎn)生或輕或重的胸悶、窒息感，為避免這種不愉快的瀕死感，使得部分患者對運動產(chǎn)生抗拒而易導致體重增加。當然，科學規(guī)范治療，哮喘基本能良好控制，出現(xiàn)以上兩種情況的機會很小。 盡管，“說你胖，你還喘息”的肥胖與哮喘的“孽緣”現(xiàn)象已被大量的觀察研究發(fā)現(xiàn)，具體確切的內(nèi)在聯(lián)系也還未明確。但科學規(guī)范治療，哮喘是能得到長期良好控制的，希望看到本文的多長了點肉的帥哥或者是貪嘴多吃了點零食的MM都不要灰心，積極治療、多參加運動、適當控制飲食，是能讓你們既控制好哮喘，也能控制好體重的。

老年哮喘多指60歲及以后新發(fā)的支氣管哮喘。2002年我國調(diào)查老年哮喘總患病為5.17%，發(fā)達國家65歲以上老年哮喘在6.5至17%。 老年哮喘具有癥狀不典型、病情重、肺功能減退顯著、內(nèi)源性哮喘多見、并發(fā)癥及伴發(fā)癥多、病死率高等特點，而且易漏診誤診。 老年哮喘患者癥狀不典型。典型的哮喘表現(xiàn)，是反復發(fā)作性的喘息、胸悶或和咳嗽。但老年哮喘，以活動性氣促為主，長期咳嗽、咳痰、胸悶也可常見，但典型的反復發(fā)作性喘息少見。而且，典型哮喘發(fā)作時可聽見的哮鳴音也未必明顯，老年人又常有心血管或其他肺部疾病，給醫(yī)生的判斷增加很大難度。部分患者常以類似于慢性支氣管炎樣癥狀表現(xiàn)，尤其有長期吸煙史的老年人。 老年哮喘的病情重，當然，這個是相對的。與年輕人的哮喘相比，老年哮喘癥狀輕者比例少，有國外研究報道，老年哮喘重度者是其他年齡段的2到3倍。另外，老年哮喘的生活質(zhì)量低、無癥狀時間少，死亡率高。 老年哮喘為什么病情重？其中最重要的內(nèi)在原因，就是肺功能減退十分顯著。老年哮喘由于癥狀不典型、不易被發(fā)現(xiàn)，又因為老年人感知程度較低，主觀上又往往將氣急、喘息歸因于年老體弱，就醫(yī)較晚，所以病程長，氣道炎癥長期存在，引起氣道重塑、肺功能減退嚴重。另外，老年人本來隨著年齡增加，肺彈性回縮力削弱、小氣道阻力增加，老年人呼吸肌力量減弱，總的呼吸能力本就逐年下降。 老年哮喘并發(fā)病及伴發(fā)病都多。老年哮喘因肺功能顯著下降、病程長，并發(fā)慢性肺心病、呼吸衰竭的機率明顯增高。老年人的肺組織纖維化、胸肺順應性下降，出現(xiàn)氣胸的機會也大大增加。另外，部分患者還常伴發(fā)慢性支氣管炎、支氣管擴張、冠心病、高血壓病等，對診治的要求也提高很多。 因此，對于老年人找不到原因的活動能力下降、乏力、胸悶、活動興趣減退、夜間睡眠不佳，要多警惕老年哮喘。老年人長期咳嗽，在抗感染、止咳治療后效果佳，也要多警惕老年哮喘。