我們有些高血壓患者認(rèn)為，高血壓吃吃藥把血壓控制好就可以了，不需要做什么檢查。其實(shí)并不是這樣的。 血壓控制達(dá)標(biāo)確實(shí)可以降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是，一方面，高血壓患者通常更易合并其它的代謝異常、甚至可能存在一些器官損害，因此需要定期評(píng)估，比如血脂增高與高血壓一樣，都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，形成血管斑塊，會(huì)導(dǎo)致或加重腦梗、冠心病等；另一方面，服藥后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)一些指標(biāo)的變化，以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，以及可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，比如長(zhǎng)期大劑量服用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致尿酸增高、血鉀降低。 對(duì)于不合并其它疾病的高血壓患者，應(yīng)定期查血常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、尿常規(guī)、尿微量白蛋白肌酐比值、心電圖，有條件也可進(jìn)行心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲、脈搏波傳導(dǎo)速度、眼底檢查等，至少一年一次，如存在異常進(jìn)一步檢查。 對(duì)存在合并癥或靶器官損害的高血壓患者，需相應(yīng)縮短檢查周期，并根據(jù)合并疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。 血常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白肌酐比值通常在化驗(yàn)單上正常范圍即可。 服用排鉀利尿劑者在肌酐正常范圍內(nèi)上限、血鉀正常范圍內(nèi)下限應(yīng)開(kāi)始引起重視。 高血壓患者的血脂應(yīng)關(guān)注，血脂中的低密度脂蛋白-膽固醇至少應(yīng)在3.4mmol/L以下，合并心腦血管疾病者應(yīng)控制至1.8mmol/L以下。

病人提問(wèn)：我每日三餐，每餐食量一般都在二兩以內(nèi)，雖無(wú)大葷大油，卻雞、肉、魚(yú)、蛋每天不斷，及適量蔬菜和水果。運(yùn)動(dòng)方面，每天快走8000-9000步左右，并做一套保健體操。只是體重近半年來(lái)減少約5kg左右。以前在130多點(diǎn)斤，現(xiàn)在卻降至120多點(diǎn)斤，瘦得明顯一些。不知是何原因，可能也有之前一段時(shí)間每天走路過(guò)多了一點(diǎn)(每天走了一萬(wàn)多步)、出汗也多的原因，現(xiàn)在注意適量走路了，保持在每天8000左右。不過(guò)自己感覺(jué)精神還一直不錯(cuò)。在血糖監(jiān)測(cè)方面，隔周或間斷式檢測(cè)血糖，大多顯正常狀態(tài)。我的血壓和心率一直顯示比較正常。請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)這一情況是出現(xiàn)問(wèn)題了嗎？ 答：您的身高是173厘米，您的標(biāo)準(zhǔn)體重等于身高減105，據(jù)此算得您的標(biāo)準(zhǔn)體重是68公斤，允許波動(dòng)正負(fù)10%范圍。首先，現(xiàn)在體重管理再63.5公斤是正常范圍，并不需要特別擔(dān)憂。 其次，在運(yùn)動(dòng)治療方面，無(wú)需刻意追求萬(wàn)步行。您的運(yùn)動(dòng)治療方案為每餐后一小時(shí)運(yùn)動(dòng)30分鐘，方式可以散步，打太極，做家務(wù)，30分鐘就可以消耗能量90千卡既一碗米飯的量。所以無(wú)需遠(yuǎn)足，尤其天遇冷又雨雪的秋冬季的天氣變化無(wú)常。天氣好運(yùn)動(dòng)量調(diào)整到4000步不超6000步。把每一天都當(dāng)成嶄新的一頁(yè)去閱讀、去享受、去豐富、還要交流。 最后，在血壓方面，根據(jù)您的年齡今年73歲及從您提供的結(jié)果看107/76毫米汞柱，血壓偏低了一些，需要注意保持每天2000毫升左右水以補(bǔ)充血容量及維持水代謝平衡。血壓建議早中晚多測(cè)一下，血壓低同樣會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。同時(shí)注意門診咨詢學(xué)習(xí)掌握個(gè)體化的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡搭配處方指導(dǎo)。