夫妻備孕多年卻沒成功，男方到醫(yī)院體檢，卻發(fā)現(xiàn)精液中居然沒有精子，一通檢查后醫(yī)生說： 你的睪丸沒有生精功能，考慮從精子庫借精子生小孩或者領(lǐng)養(yǎng)一個吧。 男方內(nèi)心五味雜陳，做不做供精？要不要領(lǐng)養(yǎng)？自己還有沒有希望…… 嗯？要討論有沒有希望 首先你得先去看?？漆t(yī)生 捉急！精液咋沒有精子？? 病例1： 張先生，29歲，但長相卻還是10歲出頭的樣子，沒有胡須，皮膚光滑，也沒有喉結(jié)，就好像還沒有經(jīng)過青春期一樣。 結(jié)婚1年余，正常備孕了1年多，妻子沒有懷上。到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)精液中沒有精子，睪丸也比正常男性小。染色體正常。 ——診斷為：低促性腺激素性性腺功能減退 病例2： 王先生，26歲，從小到大都覺得自己比同齡男生聲音尖，皮膚白皙光滑，胡須、陰毛及腋毛稀少。 結(jié)婚4年了，正常備孕，妻子也是未孕。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積很小，精液中未見精子，而且，染色體檢查還提示：47，XXY，比正常男性多了一條X染色體。 ——診斷為：克氏綜合征 病例3： 李先生，32歲，結(jié)婚后正常備孕，但妻子一直沒能懷上，而且同樣的情況還發(fā)生在自己哥哥身上。到醫(yī)院一查，精液中未見精子，Y染色體上的AZF基因還提示個別點位缺失。 ——診斷為：AZF基因部分缺失 病例4： 江先生，28歲，14歲上初中時因為班里“痄腮”（腮腺炎）流行，自己也被傳染上，一開始疼痛紅腫還只局限于臉頰，到后來卻遷移到睪丸。 到醫(yī)院用藥物治療后痊愈。直到結(jié)婚2年后沒有小孩才到醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮，精液中沒有精子。 ——診斷為：腮腺炎合并睪丸炎 病例5： 許先生，30歲，結(jié)婚5年了，身體各方面正常，正常備孕，妻子也是一直沒有成功懷過。到醫(yī)院檢查，精液中同樣沒有精子，做了睪丸穿刺活檢，病理結(jié)果只見生精細(xì)胞，卻沒有精子。 ——診斷為：睪丸生精功能阻滯 病例6： 馮先生，31歲。小時候因為發(fā)育問題，睪丸并未下降到陰囊內(nèi)，12歲時才做了雙側(cè)隱睪下降固定術(shù)，結(jié)婚2年了，正常備孕，妻子未育，精液分析也未見精子。 ——診斷為：隱睪術(shù)后 以上6個病例，其實是非梗阻性無精子癥（NOA）中最為常見的幾種情況。 遇到以上這些患者，有些醫(yī)院由于硬件不夠，可能會直接建議患者選擇供精或者領(lǐng)養(yǎng)的方式來生育或撫育小孩。 不能說這樣的建議是錯誤的，但卻是不全面的。因為患者在做這個決定之前，還是有一定的希望能夠找到精子，生育自己的小孩的。 確診非梗阻性無精子癥，該怎么辦？? 無「精子」男性“生”的希望，如何實現(xiàn)？即通過治療非梗阻性無精子癥的「兩架馬車」來實現(xiàn)，一架是內(nèi)分泌治療，另一架是睪丸顯微取精手術(shù)。 大家都知道，生小孩得有精子。 那么大家最關(guān)心的問題來了，如果精液檢查顯示沒有精子，下一步該怎么辦？ 首先，及時就診生殖男科醫(yī)生，由醫(yī)生系統(tǒng)評估睪丸功能，如果確診是非梗阻性無精子癥，就會先進(jìn)行內(nèi)分泌治療。 據(jù)相關(guān)研究顯示，在顯微取精手術(shù)前，接受內(nèi)分泌治療可明顯提高術(shù)中找到精子的概率（33.6%→57%）。 經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)分泌治療后，有大約10.9%的非梗阻性無精子癥患者能夠自然排出精子。如上文所說的病例1，則是在我院生殖中心通過系統(tǒng)的內(nèi)分泌治療后，自然排出精子，并通過第二代試管成功地使其妻子懷孕并產(chǎn)下寶寶。 通過治療產(chǎn)生并自然排出精子，雖然達(dá)不到自然懷孕的要求，但也足夠通過自然排精來做第二代試管嬰兒，避免做顯微取精手術(shù)。 對于那些在經(jīng)過內(nèi)分泌治療后，仍然無法自然排出精子的，我們則會采取第二個手段，也就是睪丸顯微取精術(shù)來尋找精子。 （非梗阻性）無精子癥患者就診流程圖 如果把正常雄性睪丸比喻為出產(chǎn)精子的一片沃土，那非梗阻性無精子癥的睪丸，則像是貧瘠的土地，土地中原有的種子大量死亡，因而寸草不生。 而顯微取精手術(shù)，就是男科醫(yī)生在高清的手術(shù)用顯微鏡下，對這片「土壤」進(jìn)行翻找，尋找殘留的「種子」，也就是通過尋找殘留著生精功能的生精小管，從而找到精子。 僅存的正常生精小管，周圍的小管已退化閉鎖 然后再聯(lián)合目前已經(jīng)很成熟的第二代試管嬰兒技術(shù)，進(jìn)行卵胞漿內(nèi)單精子注射，將尋找到的精子打進(jìn)女方卵子中進(jìn)行受精，再培養(yǎng)成胚胎。 但就本文所講的非梗阻性無精子癥來說，并非所有的患者在經(jīng)過正規(guī)內(nèi)分泌治療與顯微取精術(shù)都可以找到精子。 我們中心自2015年開展睪丸顯微取精手術(shù)以來，總共做了超過600臺手術(shù)，找到精子的患者所占比例在40%-50%之間。 不同的病因，找到精子的概率也不一樣，例如腮腺炎合并睪丸炎的患者，找到精子的概率接近100%，而克氏綜合征的概率則不到50%。 生殖中心男科團隊 對于這些經(jīng)過顯微取精手術(shù)也無法取得精子的患者，雖然短期內(nèi)沒有辦法，但任誰也無法知曉以后的技術(shù)會如何發(fā)展，正如以上提到的這些非梗阻性無精子癥患者，如果是在10年前的中國，基本上是被判“死刑”的。 我院生殖醫(yī)學(xué)中心也正在不停地摸索和研究，希望能通過更多手段來為這些手術(shù)也無法獲取精子的患者提供幫助。目前，我們已經(jīng)和國內(nèi)兩家大型的精子庫合作，可以為這些患者申請精子，解決他們的燃眉之急。此外，在新技術(shù)的研發(fā)上，我們也已經(jīng)取得了一定的突破，待時機成熟，也將會應(yīng)用于臨床。 相信在不遠(yuǎn)的將來，我們能通過其為更多的無精癥患者實現(xiàn)做父親的愿望。

作為華南最大的生殖中心之一，無精癥治療和研究基地，每年開展300例顯微取精，廣醫(yī)三院生殖中心男科團隊是你最好的選擇?。。∷麄円彩瞧叱吣袃核麄円层裤綖槿烁傅哪且豢滩辉?，一張精液報告單將他們未來的愿景擊得粉碎——精液檢查未發(fā)現(xiàn)有精子。1傳統(tǒng)的觀念和生育新生命的催促壓得他們寸步難行L先生和老婆是普通上班族，結(jié)婚前對未來的憧憬簡單而美好。但是生活并未如愿，結(jié)婚后L先生被查出患有先天性無精癥，要一個孩子成了他最大的奢望。最后在多重壓力下，他選擇了用別人的精子孕育試管嬰兒，七年前通過供精生了一個女孩。但是傳統(tǒng)觀念血脈傳承的擔(dān)子一直壓得他喘不過氣來。2016年，45歲的L先生通過媒體的宣傳知道還有機會通過睪丸顯微取精技術(shù)獲得自己的精子，慕名來到廣醫(yī)三院生殖中心，希望能夠通過我們的技術(shù)，生育一個自己的小孩。他抱著一絲的希望走進(jìn)了安庚教授的診室。安庚教授評估他和女方的情況，考慮女方已經(jīng)40歲，同時，他的年齡也比較大了，通過顯微取精手術(shù)取到精子的可能性比較小，加上七年前他也通過申請供精已經(jīng)生育了一個孩子，家庭也是美滿幸福，不建議他進(jìn)行此手術(shù)取精。但患者本身還是堅持手術(shù)。最后，告知各種風(fēng)險后他還是堅持手術(shù)，安庚教授從患者期待的眼神里面體會到他的壓力和心情，全力以赴顯微取精手術(shù)。非常幸運，在他的睪丸里找到少量的精子，老婆取了三個成熟卵，受精后獲得三個優(yōu)胚。順利移植，成功妊娠并生下一個健康的寶寶。感謝生命的神奇，所有的努力和堅持在這一刻都會是笑容。2無精癥，背后的真相是什么？正常男性一次射精，精液中所含的精子數(shù)量大約在四千萬到六億之間，平均大約為1.5億，數(shù)量是十分巨大的。但是患有無精癥的男性，也可以正常射出精液，但在精液中一條精子都找不到。無精癥患者：他們可能是受過外傷以及病毒感染（例如踢球、打架等打到重要部位），或者是生殖道感染導(dǎo)致輸精管或附睪等部位阻塞，無法排出精子，這就是我們平常所說的梗阻性無精癥；他們可能是由于睪丸本身發(fā)育不良，先天性基因突變?nèi)?7,XXY（克氏癥），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無法產(chǎn)生精子，這種先天性無精的癥狀稱為非梗阻性無精癥。無精癥大多數(shù)情況并不是遺傳性疾病，僅有少數(shù)病例具有家族性或遺傳背景。目前已知的有可能造成無精癥的基因并不多，最為常見的是AZF基因，也就是無精子基因。3無精癥：最“難治”的不育癥之一據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，正常男性人群患無精癥概率約1~2%，在不育男性人群中，無精癥的發(fā)生率為15~20%。無精癥作為最“難治”的不育癥之一，給患者帶來了深重痛苦。曾經(jīng)，如果一位男性被判有無精癥，以后的生育很大可能是通過供精做人授或者試管孕育后代。隨著輔助生殖技術(shù)和生殖男科的的不斷發(fā)展，目前無精癥患者有了新的治療選擇。生殖男科作為廣醫(yī)三院生殖中心的男性?？?，為各類少弱畸精癥造成的不育、無精子癥男性，性功能障礙、性心理障礙患者提供規(guī)范的診斷和治療，持續(xù)關(guān)注廣大男性生殖健康，全身心為患者醫(yī)治。4廣醫(yī)三院生殖中心特色診療男性無精子癥診療門診為給無精癥患者提供更規(guī)范的診療和治療，讓他們找對?？疲覍︶t(yī)生，看對病，廣醫(yī)三院生殖中心特色門診——男性無精子癥診療門診應(yīng)運而生。廣醫(yī)三院生殖中心男性無精子癥診療門診能給無精癥患者提供哪些治療？就梗阻性無精癥患者來說，通過睪丸活檢穿刺或附睪穿刺獲取精子，試管嬰兒受精生育健康的寶寶。也可通過輸精管復(fù)通或輸精管附睪吻合手術(shù)實現(xiàn)再通，再通后60-70%的患者可自然懷孕。而對于非梗阻性無精癥患者來說，通過性激素的內(nèi)分泌治療和 “強大”的睪丸顯微取精手術(shù)，約有40-60%可以從睪丸中取到精子，通過試管嬰兒實現(xiàn)成功受孕。廣醫(yī)三院生殖中心自2015年以來率先在廣東省內(nèi)開展顯微取精手術(shù)，截止現(xiàn)在已經(jīng)完成近600例。廣醫(yī)三院生殖中心創(chuàng)新性利用睪丸組織冷凍保存技術(shù)保存患者生育力，并在省內(nèi)首次利用這項冷凍技術(shù)為先天性無精子癥—克氏癥患者成功保存精子，解凍后順利受孕成功?？偟膩碚f，面對無精癥疾病，我們不僅能正確地診斷，區(qū)分梗阻性還是非梗阻性，還能給患者提供最佳的治療手段獲取精子，孕育自己的健康后代。自2016年以來，廣醫(yī)三院生殖中心已經(jīng)為近600例非梗阻性無精癥患者進(jìn)行顯微取精的手術(shù)，近半數(shù)患者能找到精子進(jìn)行試管嬰兒治療，并陸續(xù)成功懷孕，孕育屬于自己的健康寶寶。男性無精子癥診療門診的設(shè)立將為更多的無精癥患者提供全面治療服務(wù)，為越來越多的家庭帶去快樂和幸福。

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