顯微血管減壓術(microvascula decompression,MVD)是指在手術顯微鏡下將異常走行于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開,從而解除血管對顱神經(jīng)根部的壓迫,使臨床癥狀得到改善。1966年Jannetta首先將手術顯微鏡用于三叉神經(jīng)痛手術,提出微血管壓迫學說及治療方法--顯微血管減壓術。1975年Jannetta最早報告了采用顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣,并獲得滿意治療結果。MVD因具備微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生等特點,特別是能完全保留血管、神經(jīng)功能,逐漸被大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師所接受,現(xiàn)已成為藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的首選治療方法。2005年我院開展MVD研究和臨床治療工作,迄今已采用MVD治療患者近1000例,手術例數(shù)和治療效果在國內(nèi)均屬領先水平。手術切口約4-6公分手術體位術中顯微鏡下操作 面肌痙攣顯微鏡下操作 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的病因:多數(shù)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣都是由于三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根受責任血管壓迫發(fā)生脫髓鞘病變,傳入與傳出神經(jīng)纖維之間沖動發(fā)生短路導致。 三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn):三叉神經(jīng)痛是顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)以反復發(fā)作、短暫性陣發(fā)性劇痛為特征的一種疾病。 1.多于中年后起病,疼痛是本病最突出的表現(xiàn); 2.疼痛僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū),多為單側,常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒和頰粘膜等處; 3.疼痛發(fā)作前常無先兆,為驟然閃電樣發(fā)作,性質猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后驟停,發(fā)作時十分痛苦,常伴有流涎、流淚、面部抽動等; 4.疼痛區(qū)域常有觸發(fā)點,因洗臉、刷牙、說話、進食等機械因素誘發(fā)疼痛發(fā)作; 5.查體及頭顱CT或MRI檢查均無異常。 面肌痙攣臨床表現(xiàn):面肌痙攣又稱面肌抽搐,是指一側面部肌肉發(fā)作性的不自主抽動。 1.多見于中年發(fā)病,以一側眼輪匣肌不自主抽動起病,以后逐漸擴散至面頰及口角肌、頸闊肌、痙攣初期為間歇性,逐漸頻繁,情緒緊張、疲勞等可使癥狀加劇; 2.部分病人可出現(xiàn)患側輕度面肌癱瘓; 3.面神經(jīng)誘發(fā)肌電圖可顯示異常反應; 4.查體及頭顱CT或MRI檢查均無異常。
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