科室介紹
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科是以醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)學(xué)科,臨床一級(jí)科室。承擔(dān)21個(gè)手術(shù)科室的臨床麻醉,手術(shù)室外麻醉,疼痛門診和全院的急救復(fù)蘇任務(wù)。人員配置:目前有職工105人,教授1名,副教授7名,博士研究生導(dǎo)師1名,碩士研究生導(dǎo)師4名。麻醉醫(yī)生中博士2名,取得碩士學(xué)位26名,碩士、博士在讀8名,連續(xù)7年獲得醫(yī)院科室目標(biāo)考核一等獎(jiǎng),并于2009年被評(píng)為最佳集體。
一、 醫(yī)療:
麻醉科臨床業(yè)務(wù)范圍:已開展手術(shù)麻醉包括心血管手術(shù)體外循環(huán) 、神經(jīng)外科、胸外科、骨科、普外科、乳腺科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、肛腸科、耳鼻喉科、眼科、門診介入治療、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃、腸鏡等,日間病房和日間手術(shù)室。全麻比例近50%。開展的常規(guī)麻醉技術(shù)包括氣管內(nèi)麻醉,氣管內(nèi)麻醉復(fù)合硬膜外麻醉,硬膜外麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉,連續(xù)腰麻,神經(jīng)阻滯麻醉(頸叢、臂叢及連續(xù)臂叢),針刺鎮(zhèn)痛輔助麻醉,血液保護(hù),控制性降壓,有創(chuàng)動(dòng)、靜脈壓監(jiān)測(cè),麻醉深度監(jiān)測(cè),肌松監(jiān)測(cè),麻醉氣體監(jiān)測(cè),即刻血?dú)夥治?,血糖監(jiān)測(cè),凝血功能監(jiān)測(cè),各種可視化技術(shù)氣道管理, 彩超定位下的血管穿刺技術(shù)、超聲引導(dǎo)各種神經(jīng)阻滯技術(shù)和超聲心功能監(jiān)測(cè)技術(shù)。臨床麻醉:已近18000人次/年,帶有中醫(yī)特色的疼痛門診:3000人次/年。
醫(yī)療特色:
1 心血管手術(shù)麻醉
心血管手術(shù)麻醉基本上包含了所有種類、各種年齡段的心臟血管手術(shù)麻醉,如房室缺、法洛式四聯(lián)征、各種瓣膜手術(shù)的置換、心包剝脫手術(shù)、體外循環(huán)下和非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路血管移植術(shù)、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)等等。順利安全地完成了數(shù)十臺(tái)心功能Ⅳ級(jí)極高危病人的麻醉管理,最小完成4.5kg的小兒心臟麻醉管理。
2 老年病人的麻醉
麻醉科每年需要完成的老年患者的麻醉近2000人次,90歲以上的患者每年數(shù)十臺(tái),積累了豐富的麻醉管理經(jīng)驗(yàn),蘇醒快速、安靜、平穩(wěn)。
3 氣道管理理論和實(shí)踐
為提高廣大麻醉醫(yī)生、急診醫(yī)生和ICU醫(yī)生應(yīng)對(duì)最具挑戰(zhàn)性的工作----處理困難氣道的能力,作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)首批全國(guó)四大氣道管理培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)《氣道管理學(xué)組》副組長(zhǎng)單位和廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)《氣道管理學(xué)組》組長(zhǎng)單位,麻醉科從2008起已舉辦了其屆國(guó)家級(jí)和省級(jí)《困難氣道管理實(shí)用新技術(shù)培訓(xùn)班》,來(lái)自全國(guó)29省800多人參加了我們的培訓(xùn)班。參與制定了我國(guó)的《2014困難氣道管理指南》和《2014氣管導(dǎo)管拔管的專家共識(shí)》兩部。設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)便有效實(shí)用性強(qiáng)的《困難氣道處理ABS流程》,科內(nèi)多位專家應(yīng)邀在20多個(gè)省、國(guó)內(nèi)外60多個(gè)城市(從北京到費(fèi)城)、幾十所大學(xué)(從北京協(xié)和到美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué))做專題演講。2010年9月舉辦2010廣州•國(guó)際《困難氣道管理》學(xué)術(shù)研討會(huì),2011年舉辦了《廣州中醫(yī)藥大學(xué)—耶魯大學(xué)麻醉與氣道論壇》, 2013-10舉辦了《廣州中醫(yī)藥大學(xué)—賓夕法尼亞大學(xué)氣道管理論壇》,2014-11月和北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合舉辦了《2014氣道管理南北大講堂》,應(yīng)要求為全國(guó)15個(gè)省市的麻醉科主任和專家舉辦了七屆《麻醉科主任和專家困難氣道培訓(xùn)班和交流會(huì)》,并長(zhǎng)期接收全國(guó)各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生到我院進(jìn)行1周—6月的困難氣道管理專項(xiàng)培訓(xùn)。這充分體現(xiàn)了我院在困難氣道處理方面的系統(tǒng)性、多手段、先進(jìn)的理念、廣泛的普及性和綜合實(shí)力,使一院在全國(guó)困難氣道管理培訓(xùn)方面處于第一方陣。建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)《氣道工具展覽室》,收集了國(guó)內(nèi)外500多件氣道工具供學(xué)員選擇和學(xué)習(xí),接收了來(lái)自國(guó)內(nèi)外100多批、幾十個(gè)著名大學(xué)、數(shù)百位專家和醫(yī)生來(lái)我科參觀,交流和學(xué)習(xí),我科申報(bào)的《困難氣道處理適宜推廣技術(shù)》2013年被廣東省衛(wèi)生廳作為向全省推廣的30個(gè)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項(xiàng)目,也是廣東省麻醉學(xué)科唯一項(xiàng)目。全國(guó)麻醉學(xué)會(huì)主委,長(zhǎng)江學(xué)者,國(guó)家杰出青年基金獲得者,全國(guó)人大代表劉進(jìn)教授參觀后贈(zèng)言:廣中醫(yī)一附院氣道工具展覽室是中國(guó)第一,中國(guó)最好,集中了麻醉科醫(yī)師的智慧,代表了氣道管理的方向。全國(guó)麻醉醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)姚尚龍教授參觀后贈(zèng)言:困難氣道(工具)薈萃,氣道管理領(lǐng)先。
4超聲引導(dǎo)下的區(qū)域阻滯技術(shù)
該科從2005年開始開展超聲引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù),在此基礎(chǔ)上,幾年前又開展超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯項(xiàng)目,解決了許多臨床問題,并提高了阻滯的成功率,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,加速了年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。協(xié)助各科室進(jìn)行了醫(yī)療工作,如骨科腘窩打釘定位,避免損傷腘動(dòng)脈和坐骨神經(jīng),乳腺、胸科開展輸液港放置項(xiàng)目。在2014年成為《中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)局域麻醉培訓(xùn)中心》,華南地區(qū)兩家,廣州我院是獨(dú)此一家。科室多位專家應(yīng)邀到各地進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的培訓(xùn)和講學(xué)。
5 麻醉中醫(yī)理論與實(shí)踐培訓(xùn)基地
多年來(lái),我科一直應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床和科研,已經(jīng)獲得的項(xiàng)目和開展的工作涉及各個(gè)方面。包括A 臨床研究,如 針刺輔助鎮(zhèn)痛用于臨床手術(shù)麻醉中和術(shù)后鎮(zhèn)痛中。B 科學(xué)研究,獲得20多項(xiàng)省部級(jí)課題資助進(jìn)行中醫(yī)藥方面的研究。已經(jīng)被批準(zhǔn)為中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)《麻醉中醫(yī)理論與實(shí)踐培訓(xùn)基地》,為全國(guó)四大培訓(xùn)基地之一。
6 圍麻醉期血液保護(hù)
從1997年開始,麻醉科在廣州地區(qū)率先開展綜合性血液保護(hù)技術(shù),血液回輸大幅度增加,一院每年的手術(shù)量以15%左右的速度增加,但輸異體血不但沒有同比增加,還有所下降,對(duì)緩解本地血源短缺和遏制血液性疾病的傳播起到了積極的作用。圍術(shù)期血液保護(hù)措施的臨床應(yīng)用與推廣取得很好的成績(jī),得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及媒體的關(guān)注和支持,在同行中有較大的影響力。2001~2004年主持舉辦了“血液保護(hù)與安全用血講習(xí)班”、建立廣州血液保護(hù)網(wǎng)站、2003年獲得廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),2005年榮獲廣州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
二、教學(xué)和人才培養(yǎng):
每年承擔(dān)教學(xué)近200學(xué)時(shí),包括七年制碩士班,中西醫(yī)結(jié)合本科班,中醫(yī)本科班,夜大、護(hù)理本科班,每年接受博士生、碩士生、輪科生、進(jìn)修生、約140人/年。從2005起開始培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床(麻醉學(xué))專業(yè)研究生,從2006年開始培養(yǎng)麻醉學(xué)專業(yè)研究生,從2010年開始招收中西醫(yī)結(jié)合臨床(麻醉學(xué))專業(yè)博士研究生,現(xiàn)已畢業(yè)16名,在讀6名,培養(yǎng)的研究生王勇在廣東省第十屆“挑戰(zhàn)杯” 課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽中三等獎(jiǎng),鐘鳴在廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)論文演講比賽中以第一名獲一等獎(jiǎng)。每季度一次的知名專家講學(xué)。每月兩次專題講課及病案討論。每周一次的英語(yǔ)學(xué)習(xí)。
科室三位醫(yī)生先后到境外著名大學(xué)學(xué)習(xí)。一位研究生已完成了耶魯大學(xué)后2年的研究生培訓(xùn)。多位醫(yī)生到國(guó)內(nèi)著名大學(xué)學(xué)習(xí)。
三、科研:
在臨床科研方面,早在70年代,麻醉科就開展了針刺鎮(zhèn)痛和針?biāo)帍?fù)合的麻醉研究。80年代又開展了對(duì)肌松藥左旋箭毒的研究。90年代,術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面作了許多的臨床研究工作。進(jìn)入21世紀(jì),麻醉科主要開展了在困氣道處理、圍術(shù)期器官保護(hù)和針刺鎮(zhèn)痛輔助麻醉等方面的科學(xué)研究。近5年來(lái),麻醉科主持的省部、廳、局、大學(xué)科研項(xiàng)目有20多項(xiàng)。包括:廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng),廣東省科學(xué)技術(shù)廳社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目6項(xiàng),廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題7項(xiàng),已完成的廣東省、廳、大學(xué)和醫(yī)院的科研項(xiàng)目有6項(xiàng),參與的廣東省科技廳、廣東省中醫(yī)藥局和大學(xué)的科研項(xiàng)目有3項(xiàng)。
近8年在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)核心、SCI期刊上共發(fā)表論文130多篇。
四、成果:
從1997年開始,我科在廣州地區(qū)率先開展綜合性血液保護(hù)技術(shù),對(duì)緩解本地血源短缺和遏制血液性疾病的傳播起到了積極的作用。圍術(shù)期血液保護(hù)措施的臨床應(yīng)用與推廣取得很好的成績(jī),得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及媒體的關(guān)注和支持,在同行中有較大的影響力,是廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)血液保護(hù)學(xué)會(huì)首屆主任委員單位。2001~2004年主持舉辦了“血液保護(hù)與安全用血講習(xí)班”、建立廣州血液保護(hù)網(wǎng)站、2003年獲得廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),2005年榮獲廣州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。我們主持的課題《異丙酚對(duì)心肌收縮性能的實(shí)驗(yàn)和臨床系列研究》獲大學(xué)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng);《手術(shù)室實(shí)習(xí)專題網(wǎng)站》獲廣州中醫(yī)藥大學(xué)教育技術(shù)成果三等獎(jiǎng)。參與的課題獲2000年湖南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),2005年廣東省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),2006 廣東省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),“專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站”獲得2008年全國(guó)中醫(yī)藥院校教學(xué)軟件評(píng)審優(yōu)秀教學(xué)網(wǎng)站二等獎(jiǎng),麻醉科申報(bào)的四項(xiàng)專利獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)—駝人醫(yī)療器械科技創(chuàng)新三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各兩次。
五、專利:
研制的16項(xiàng)氣道工具獲得國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利。
六、專著:
主編1《手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員英語(yǔ)口語(yǔ)》 中央民族出版社
主編2《圍麻醉期風(fēng)險(xiǎn)與處理》人民衛(wèi)生出版社
主編3《臨床麻醉醫(yī)生手冊(cè)》廣東科技出版社
著作4《困難氣道處理ABS流程與實(shí)踐》人民衛(wèi)生出版社
主譯5《氣道管理技術(shù)和工具圖譜》科學(xué)出版社
主譯6《困難與失敗氣道管理》人民軍醫(yī)出版社2014-1
副主編7大學(xué)教材《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》2007
參編及翻譯教材12部。
(1) 《2009麻醉學(xué)新進(jìn)展》2009人民衛(wèi)生出版社
(2) 《外科危重病監(jiān)測(cè)與治療》華南理工大學(xué)出版社
(3) 《臨床麻醉新理論及新技術(shù)》湖南科學(xué)技術(shù)出版社
(4) 《麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理學(xué)》 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社
(5) 《肝臟移植麻醉學(xué)》 中山大學(xué)出版社
(6) 《胃腸手術(shù)麻醉學(xué)》人民衛(wèi)生出版社
(7) 《微創(chuàng)手術(shù)麻醉學(xué)》人民衛(wèi)生出版社
(8) 《鼻竇手術(shù)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社
(9)《2009年麻醉學(xué)新進(jìn)展》
(10)《2013年麻醉學(xué)新進(jìn)展》
(11)《2015年麻醉學(xué)新進(jìn)展》
(12)《miller 麻醉學(xué)》第八版
七、對(duì)外交流
分別和美國(guó)耶魯大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、南加州大學(xué)、威斯康辛大學(xué)、英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院、布魯塞爾大學(xué)、香港大學(xué)、香港中文大學(xué)、新加坡國(guó)立大學(xué)、臺(tái)灣和西班牙等幾十個(gè)大學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
八、設(shè)備:
目前,麻醉科工作區(qū)由麻醉科辦公用房、4個(gè)麻醉準(zhǔn)備室、現(xiàn)代化的32間層流手術(shù)室和4間可放置24-26張床的麻醉后恢復(fù)室、疼痛門診、無(wú)痛胃腸鏡室和介入室,日間手術(shù)室和9-10張病床的日間病房組成。每個(gè)手術(shù)室均有背景音樂,其中百級(jí)2間、萬(wàn)級(jí)17間、10萬(wàn)級(jí)13間,配備多媒體閉路電視攝影監(jiān)視系統(tǒng),全套進(jìn)口清洗消毒設(shè)備,每個(gè)手術(shù)間均配有世界著名品牌的麻醉機(jī)和多功能心電監(jiān)護(hù)儀,配有血液回收機(jī)4臺(tái),彈力血栓描記儀1臺(tái),多功能血?dú)怆娊赓|(zhì)測(cè)定儀各1臺(tái),氣體監(jiān)護(hù)儀32臺(tái),體外循環(huán)設(shè)備2套,神經(jīng)刺激儀3套,超激光治療儀2臺(tái),ACT儀1臺(tái),超聲4臺(tái)(含經(jīng)食道超聲),每間均配有輸注泵(含TCI泵)和各種保溫設(shè)備,除顫儀1臺(tái),完善的氣道管理設(shè)備。常年舉辦氣道管理實(shí)用新技術(shù)培訓(xùn)班、超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯培訓(xùn)班,麻醉中醫(yī)理論和實(shí)踐培訓(xùn)班。