在日常的臨床工作中，最常見耳膜(即鼓膜)穿孔有2種情況，一種是化膿性中耳炎所致的鼓膜穿孔，另一種是外耳沖擊傷或銳器所致的鼓膜穿孔。門診現(xiàn)在最常見的就是扇耳光或拳擊傷所致的耳膜穿孔。如果不及時檢查治療，會造成外傷性化膿性中耳炎，導(dǎo)致耳痛，流膿，聽力下降，嚴重者出現(xiàn)頭昏，眩暈。目前都是以手術(shù)治療為為主。中成藥保守治療方法，也可以很好的治愈，也是經(jīng)過臨床實踐證實，效果神奇，使許多患者免于手術(shù)痛苦，花費很少，主要是換藥貼補治療，在門診很短時間內(nèi)可治愈穿孔。通過我近3年臨床總結(jié)，通過治愈患者，平均花費時間10天。下面就在許多治愈患者中，選擇3個不同穿孔病例，作以闡述。第一例是外傷性穿孔后沒有及時治療，也沒有感染，穿孔存在40天后，感覺聽力下降，耳有漏氣感覺。第二例是右耳外傷性耳膜穿孔2天，及時換藥治療，4天治愈，屬于治愈最快的。第三個病例是化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作3年，先抗炎治療干耳后，換藥治療12天治愈。第一例:患者趙女士，年齡40歲，巴掌扇傷左耳后，未重視，未檢查治療。此后感覺左耳漏氣，有回聲，聽力差，于受傷后40天來我科門診檢查。行耳纖維內(nèi)鏡示:左耳鼓膜穿孔，呈直徑4mm的圓孔，中耳腔干燥。上圖是受傷后第一次檢查圖片，下圖是治療過程中及愈合圖片:換藥治療3天后，孔殘緣生長，孔明顯變小。耳道黑色是殘留藥渣。換藥7天后，左耳鼓膜穿孔完全愈合。第二例:患者任女士，27歲，因和別人吵架右耳被打傷后2天，腫痛，聽力下降來就診。查耳纖維內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)右耳鼓膜穿孔。檢查和治療過程如圖片：受傷2日后檢查耳內(nèi)鏡，右耳鼓膜緊張部三角形裂孔，大小約5mm×2.5mm。右耳換藥2天后檢查，鼓膜穿孔生長良好，孔明顯變小。換藥4天后，也就是醫(yī)院治療第五日，右耳穿孔愈合。耳道黑色小團塊是換藥后藥渣，耳膜生長結(jié)實后，讓三天后復(fù)查，門診給予沖洗外耳道藥渣。第三季例:患者趙女士，熟人，年齡約30歲，慢性化膿性中耳炎病史3年，反復(fù)流膿。門診抗炎治療后，建議換藥。具體情況如下：第一次檢查耳內(nèi)鏡后，給予消炎并開始換藥。5天后復(fù)查，邊緣開始生長。換藥到11天后，鼓膜穿孔完全愈合?？偨Y(jié):鼓膜穿孔，換藥越早越好，愈合越快。換藥根據(jù)耳膜情況決定換藥的時間間隔和次數(shù)。換藥早的話，7天可以痊愈。專用藥粉保密，了私聊如果有什么疑問可以隨時咨詢

現(xiàn)在隨著社會的進步，人們的生活水平不斷提高，飲食發(fā)生了很大的變化，周圍的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，鼻腔作為上呼吸道的門戶，也最容易受影響出現(xiàn)變化，也最容易出現(xiàn)打噴嚏，流清鼻涕，即就是過敏性鼻炎。 病因：對樹、野草的花粉過敏；對室內(nèi)塵土、甲醛及室外二氧化硫等；職業(yè)過敏原，寵物、霉菌、食物和飲料以及藥物。 過敏性鼻炎有這四大癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。 治療： 1.避免接觸過敏原。 2.抗過敏治療，口服和局部用抗過敏藥為主，抗組胺藥，第一代如：撲爾敏、酮替芬等；第二代如息斯敏、特非那定等。白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉片等。類固醇激素：鼻腔噴劑如輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、雷諾考特(布地奈德噴鼻劑)、曲安奈德噴鼻劑等. 3.如果保守治療效果不佳，可以考慮手術(shù)，如翼管神經(jīng)切斷術(shù)，篩前神經(jīng)切斷術(shù)。

1.為什么耳痛多見于兒童？ 答：兒童上呼吸道疾病多見，容易受細菌或病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰，繼而引起急性中耳炎，主要表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛，夜間多見。 2.為什么上呼吸道感染會引起急性中耳炎？ 答：因為鼻咽部和耳內(nèi)有管道相通，醫(yī)學(xué)上稱為咽鼓管(耳咽管)。兒童的咽鼓管短、接近水平位，故細菌易由此管侵入中耳腔，引起急性中耳炎。 3、急性中耳炎除了耳痛還會有何表現(xiàn)？ 答：會出現(xiàn)聽力下降，耳悶堵感，耳內(nèi)雜音感，嚴重會引起中耳腔積液導(dǎo)致鼓膜穿孔，流膿，即常見的化膿性中耳炎（俗話叫流通）；還會引起鼓膜急性水腫，治療不及時可造成鼓膜穿孔，流膿。 4.出現(xiàn)急性耳痛如何檢查和治療？ 答：如果夜間痛醒，哭鬧，說明較重，應(yīng)及時去醫(yī)院兒科或耳鼻喉科就診，行電子耳鏡檢查，了解鼓膜炎癥情況，輕的口服消炎藥，嚴重的輸液抗炎。成人出現(xiàn)耳痛比較少見，大多由勞累及熬夜引起，耳痛表現(xiàn)癥狀重，以大炮性鼓膜炎多見，也需要及時來醫(yī)院就診治療。 治療：上呼吸道感染或急性扁桃體炎引起的耳痛，間斷性疼痛，持續(xù)時間短，可口服抗生素，如琥乙紅霉素顆?；虬⑵婷顾鼗蝾^孢類等，要求劑量足夠。持續(xù)性疼痛，較重，就需要輸液抗炎。 5.如何預(yù)防？ 答：1.預(yù)防上呼吸道感染，冬季不要去人群密集的場所，注意手衛(wèi)生。 2.忌暴飲暴食、小零食、生冷食物，多食蔬菜、水果，適當(dāng)飲水。 3.扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎及時治療。