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嬰兒一到晚上就狂哭不止,是腸絞痛嗎?
??“乖寶寶”和“小惡魔”角色定時(shí)切換。??玥玥剛出生的時(shí)候,是個(gè)乖寶寶,母乳喂養(yǎng),他吃飽了就睡,睡醒了就玩一會(huì)兒,玩了又睡,可好景不長(zhǎng),出生約28天的時(shí)候,玥玥每到傍晚的時(shí)候就特別煩躁不安、哭鬧不止,哭的是撕心裂肺,一哭就哭好幾個(gè)小時(shí),不知道他為什么哭,也不知道他是不是哪里不舒服,怎么哄也哄不住,父母也心煩意亂,各種焦慮。?左也不是,右也不是,玥玥在父母眼中成了一個(gè)“小魔咒”,就這樣反復(fù)折騰到大概晚上11點(diǎn)左右,玥玥終于安靜了,吃完奶就睡著了。?到了白天,玥玥依舊很聽話,能吃能睡能玩。孩子?jì)寢屄爠e人說寶寶可能是腸絞痛,于是按照別人的建議,開始忌口,不再吃脹氣、易過敏的食物,在玥玥身上,幾乎沒有多大作用,玥玥每天晚上還是像鬧鐘一樣,準(zhǔn)時(shí)開始哭鬧。寶寶一到晚上就哭鬧,是腸絞痛嗎???其實(shí)和玥玥一樣的嬰兒還很多,表現(xiàn)為:幾乎每天同一天時(shí)間出現(xiàn),通常在傍晚以后,并且哭聲響亮、音調(diào)高,很難安撫,有明確的開始和結(jié)束時(shí)間,可能前一秒寶寶還很開心,下一秒就突然開始大哭,到了一定的時(shí)間,哭鬧突然結(jié)束,然后沉沉睡去;有的寶寶還有腹部脹氣的表現(xiàn),肚子脹脹的,肚子里有咕嚕咕嚕的聲音,有時(shí)放幾個(gè)屁后,寶寶又感覺舒服一些。?醫(yī)學(xué)上對(duì)嬰兒腸絞痛(IC)的定義為:一般發(fā)生于2周-4月齡嬰兒,沒有誘因出現(xiàn)的長(zhǎng)時(shí)間哭鬧與煩躁至少3小時(shí)、每周至少3天,持續(xù)至少1周以上,并且難以安撫,突然發(fā)生突然停止,排除病理性因素,可考慮腸絞痛可能。需要注意的是,定義中的數(shù)字并非絕對(duì),有的寶寶6個(gè)月內(nèi)都會(huì)有腸絞痛現(xiàn)象,有的寶寶每天只哭鬧2小時(shí),卻也是腸絞痛導(dǎo)致的。嬰兒腸絞痛的原因有哪些呢??遺憾的是,腸絞痛的病因目前尚不明確,有很多病因假說,目前研究認(rèn)為可能的病因包括胃腸道(比如喂養(yǎng)技巧問題、腸道菌群的改變、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、胃食管返流等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、心理社會(huì)(個(gè)人氣質(zhì)、父母養(yǎng)育方式)等因素有關(guān)。?所以,孩子哭鬧,首先是排除饑餓,拉臭、穿衣這些常見問題后,還要排除潛在疾病,檢查一下孩子的腹股溝、肛門、肚臍有沒有異常的包塊,耳道里面有沒有分泌物流出,同時(shí)要注意孩子有沒有發(fā)熱,面色有沒有異常,呼吸有沒有增快費(fèi)力等“危險(xiǎn)信號(hào)”,如果孩子是哭一陣停幾分鐘,還要警惕腸套疊的可能,有這些異常情況要及時(shí)找醫(yī)生看看。那腸絞痛如何治療呢?因?yàn)槟c絞痛的原因尚不清楚,所以并沒有一個(gè)特效的治療方法,并且因?yàn)椴煌暮⒆釉蚋鞑幌嗤?,所以需要根?jù)寶寶和家庭的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的治療。??母乳和配方奶喂養(yǎng)的孩子腸絞痛發(fā)生率差不多,所以不需要因?yàn)槟c絞痛而停止母乳喂養(yǎng),但哺乳媽媽可以試試忌口牛奶、雞蛋、豆類、堅(jiān)果、洋蔥、咖啡、茶等,對(duì)部分孩子可能有點(diǎn)用。對(duì)于有過敏體質(zhì)家庭的孩子,水解奶粉的效果結(jié)論同樣不一致,如果想試可以試一周,有便血、稀便等過敏癥狀的孩子也可以試試,如果試了有效可以吃到3-4個(gè)月腸絞痛高峰期過去再慢慢換回來。??在藥物方面,西甲硅油可以減少腸內(nèi)氣體,但療效不確切;益生菌對(duì)腸絞痛的研究結(jié)論也不一致,有的說有用,有的說沒用,可以嘗試??赡苡行У陌矒峒记砂ǎ何桂B(yǎng)技巧的指導(dǎo)(主要是減少空氣的吞咽);安撫技巧(包裹、噓噓聲、飛機(jī)抱以及吸吮手指或安撫奶嘴)、撫摸寶寶的腹部、放在嬰兒背帶中四處走動(dòng)、把寶寶放在嬰兒車?yán)镒咦叩?。總得說來,當(dāng)孩子持續(xù)哭鬧的時(shí)候,首先要確認(rèn)孩子沒有不舒服、生病什么的,真的考慮為腸絞痛后并沒有特別有效的辦法,幸運(yùn)的是,嬰兒腸絞痛一般不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害,大部分寶寶在3-4月齡之后,腸絞痛就消失了,目前而言,保持淡定耐心等待是最好的治療。?參考文獻(xiàn):實(shí)用兒童保健學(xué)?????美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科
馮均愿
恩施州婦幼保健院 兒科