由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心腫瘤科及造血干細(xì)胞移植科牽頭，在“三氧化二砷聯(lián)合化療治療4（M）期神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NCT03503864，ChiCTR1800014748）”及“異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童4/M期神經(jīng)母細(xì)胞瘤的前瞻性、單臂臨床研究（NCT05303727）”全國多中心協(xié)作組、中國神經(jīng)母細(xì)胞瘤異基因造血干細(xì)胞移植聯(lián)盟實施的4/M期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療路徑及流程如下：1、4/M期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療流程包括三部分：①誘導(dǎo)化療（期間含手術(shù)）、②放療（鞏固治療1）、異基因臍血造血干細(xì)胞移植（鞏固治療2）、③順式維甲酸+丙戊酸/臍血來源NK細(xì)胞輸注+白介素2（IL-2）/GD2抗體免疫治療（維持治療）2、由于誘導(dǎo)化療結(jié)束（EOI）時的療效直接決定病人的長期生存率，故需使用具有高效誘導(dǎo)客觀緩解率（ORR）甚至完全緩解率（CRR）的誘導(dǎo)方案，如含三氧化二砷（ATO）聯(lián)合化療或三氧化二砷（ATO）聯(lián)合化療及MAPK信號通路抑制劑（曲美替尼）的誘導(dǎo)化療方案；療程應(yīng)足夠；一般在誘導(dǎo)化療4個療程后手術(shù)，術(shù)后的誘導(dǎo)化療第5療程起在三氧化二砷（ATO）聯(lián)合化療基礎(chǔ)上加用MAPK信號通路抑制劑（曲美替尼），整個誘導(dǎo)化療9個療程。目前全國多中心協(xié)作組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示患兒在異基因臍血造血干細(xì)胞移植后生存與復(fù)發(fā)狀況與誘導(dǎo)化療的療程數(shù)顯著相關(guān)。3、鞏固治療包括含有塞替派（TT）及馬法蘭（Mel）的異基因臍血造血干細(xì)胞移植（allo-CBT），造血干細(xì)胞移植前行殘留、轉(zhuǎn)移病灶及原發(fā)病灶瘤床放療；建議起病時有中樞侵犯的患兒行全中樞放療。4、維持治療包括allo-CBT后停抗排斥藥物后予順式維甲酸+丙戊酸每個月交替口服共9個月，期間予臍血來源NK細(xì)胞輸注+白介素2（IL-2）；條件允許的患兒可予GD2抗體免疫治療（?？古懦馑幬锖?個月左右開始，一般不超過allo-CBT后180天）。4/M期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤具有胚胎來源多系統(tǒng)分化的特性及難治性的特點，單一信號通路的靶向抑制往往不足以影響腫瘤的進(jìn)展；化療壓力的選擇會導(dǎo)致神經(jīng)母細(xì)胞瘤腫瘤細(xì)胞不斷演變進(jìn)展，出現(xiàn)致癌基因的進(jìn)化或腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)型轉(zhuǎn)化最終導(dǎo)致耐藥；故治療路徑及流程實施每一步都要精益求精及迅速完成。誘導(dǎo)化療后有殘留，放療沒有對病灶或瘤床進(jìn)行全覆蓋，沒有應(yīng)用合適的造血干細(xì)胞移植預(yù)處理方案以及沒有選用合適的供體移植物，造血干細(xì)胞移植后沒有進(jìn)行免疫及維持治療等沒有按治療路徑迅速完成上述流程的情況，甚至總是嘗試去控制（control）而不是嘗試治愈（cure）腫瘤，均可能使4/M期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤由可治拖延到不可治而最終失去救治機(jī)會。

直播時間：2022年06月02日17:59主講人：王開美主治醫(yī)師中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科血液專科問題及答案：問題：謝謝醫(yī)生問題：優(yōu)思弗可以同6mp同一個時間吃嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：平時不會，只是起床后有一點拐，后面就沒事了，請問是因為骨質(zhì)疏松嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：嘴巴內(nèi)壁有紅點，板有36，是出血點嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：剛進(jìn)入維持期，早上起來會走路一拐一拐，但是不會痛，這樣需要怎么處理？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：看那個醫(yī)生？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我想問下推長春新堿的時候連阿拓莫蘭都不可以吃的嗎、剛剛看到你發(fā)的那個副作用問題：謝謝王醫(yī)生視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：急淋B中危，維持期間9個月。小孩經(jīng)常支氣管哮喘肺炎反反復(fù)復(fù)，這個是不是去當(dāng)?shù)貎和＝≡褐委?？還是上廣視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

直播時間：2022年06月02日12:34主講人：林少汾主治醫(yī)師中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科血液?？茊栴}及答案：問題：請問孩子腸系膜淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？孩子確診白血病之前，就只有這個毛病就醫(yī)過問題：我孩子每年檢查都正常，就有點缺鐵性貧血，但是突然急性白血病問題：缺鐵性貧血，會導(dǎo)致白血病嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>