什么是慢性腎臟??？腎病難治嗎？許多病友常常都會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題。的確，慢性腎炎有起病隱匿、病程長(zhǎng)、治療遷延不愈和容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，隨著病情的加重，可發(fā)展至腎功能衰竭，并累及機(jī)體多個(gè)器官。此外，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、過(guò)敏性紫癜等）、系統(tǒng)性感染、尿路梗阻、某些藥物和中草藥都可以引起腎損害。根據(jù)美國(guó)第三次全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，美國(guó)成人慢性腎臟病發(fā)病率為11%。我國(guó)北京地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人慢性腎臟病患病率達(dá)13%。慢性腎臟病高發(fā)病率是一個(gè)巨大的信號(hào)，表明腎臟病的防治已經(jīng)成為廣泛的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。 慢性腎臟病的定義是：①發(fā)生腎損傷持續(xù)超過(guò)3個(gè)月以上，包括腎臟病理學(xué)檢查異常，血、尿檢查異常，或超聲、X線、放射性核素等影像學(xué)檢查異常，有或沒有腎小球?yàn)V過(guò)濾的下降；②腎小球?yàn)V過(guò)功能異常超過(guò)3個(gè)月，同時(shí)有或沒有腎損傷的證據(jù)。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，慢性腎臟病分為五期，如進(jìn)入第五期即為尿毒癥，需要透析或腎移植治療，不僅極大地影響患者的工作和生活，還會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。面對(duì)慢性腎臟病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，大家更重要的是要有治未病的觀念，從預(yù)防做起?？蓞⒖家韵聨c(diǎn)：1、多了解一點(diǎn)腎臟病的臨床知識(shí)。腎臟病常見的臨床表現(xiàn)有腰痛、浮腫、疲倦乏力、食欲不振、高血壓、血尿、蛋白尿、排尿異常等。原因不明的高血壓、貧血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、反復(fù)感染也需警惕腎臟病的可能。另外約40%~50%的慢性腎炎患者早期可以沒有任何癥狀，呈隱匿發(fā)病。2、重視和積極治療可引起腎臟損害的常見病。如高血壓、糖尿病患者應(yīng)積極控制血壓、血糖，降低血脂，痛風(fēng)患者積極控制高尿酸，及時(shí)治療和控制感染，尿路結(jié)石、前列腺增生等要及時(shí)治療祛除尿路梗阻，避免使用有腎毒性的西藥和中草藥。3、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)?shù)纳俪喳}，不酗酒，飲食中蛋白、脂肪含量不宜過(guò)高，盡量避免食物中毒，夏天尤其要多喝水、勤排尿等。4、合理的工作和休息，適度的鍛煉身體，積極預(yù)防感冒和感染，有助于減少腎炎發(fā)病和復(fù)發(fā)。一旦發(fā)生可疑腎臟病要積極配合，提倡早檢查，早診斷，以求盡早開始治療。最簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法是進(jìn)行血液腎功能和尿常規(guī)檢查。治療上要遵循?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，并注意以下幾點(diǎn)：1、在慢性腎臟病的治療中，選擇降壓藥物治療的同時(shí)要兼顧保護(hù)腎功能，延緩腎臟病進(jìn)展。2、慢性腎炎治療中既要抑制過(guò)度的異常免疫，也要保護(hù)正常的免疫防御機(jī)能，采用標(biāo)本兼治、固本培元的方法是有益的嘗試。3、積極治療感染、失水、低血壓、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、尿路梗阻、高鈣血癥、高血磷血癥，完善創(chuàng)傷和大手術(shù)圍手術(shù)期處理，減輕急性應(yīng)激狀態(tài)，這些措施能改善迅速惡化的腎功能衰竭。4、針對(duì)慢性腎衰竭的不同階段和不同病因，采取合理的藥物、透析、腎移植一體化綜合治療，能有效改善尿毒癥病情，延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量，患者是可以逐漸康復(fù)，直至回歸家庭，繼續(xù)為社會(huì)作貢獻(xiàn)的。

近來(lái)，可能是碰巧，來(lái)咨詢的都是有尿頻、尿急、尿痛癥狀的患友，但與門診看到的一樣，患友們對(duì)初患尿頻、尿急、尿痛大多惶而恐之，常常問(wèn)：醫(yī)生，我是不是得了腎炎？會(huì)不會(huì)治好？怎么辦好呢？往往這時(shí)候，我都要詳詳細(xì)細(xì)解釋一遍。什么是尿頻、尿急、尿痛？尿頻指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。正常成人白天排尿4-6次，夜間0-2次。尿急指一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。尿痛指排尿時(shí)感覺恥骨上區(qū)、會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。為什么會(huì)有尿頻、尿急、尿痛？飲水過(guò)多、精神緊張等情況下排尿次數(shù)可增多，但一般不伴尿急、尿痛。如同時(shí)存在三種癥狀，應(yīng)排除以下病理性因素：炎癥：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎等結(jié)石：如膀胱或尿道結(jié)石腫瘤：膀胱、前列腺腫瘤等其他全身性疾病：糖尿病、結(jié)核感染等初步需要做什么檢查？ 1. 尿常規(guī)檢查：了解尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、酸堿度、比重等，了解有無(wú)感染等。 2.影像學(xué)檢查：可行泌尿系超聲了解泌尿系結(jié)構(gòu)有無(wú)異常、泌尿系X線檢查了解尿路情況 3. 其他：白帶常規(guī)可協(xié)助排除婦科炎癥；血常規(guī)了解有無(wú)全身感染證據(jù)；膀胱鏡檢查了解膀胱內(nèi)結(jié)構(gòu)，排除腺性膀胱炎怎樣治療？應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，明確原因后對(duì)癥治療。

血尿在日常門診中不少見，往往病友都會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，別的醫(yī)生說(shuō)我有血尿，怎么辦呢？不急，讓我們先看看什么是血尿。血尿是指離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為顯微鏡下血尿（即常常體檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)）。如果1L尿中含1ml血即呈肉眼血尿（如洗肉水樣）。發(fā)現(xiàn)及經(jīng)尿液常規(guī)檢查明確血尿后，我們下一步要確認(rèn)血確實(shí)來(lái)源于尿（泌尿系統(tǒng)），尤其女性要注意排除婦科疾病引起的陰道出血。下一步，我們要明確血尿來(lái)源。腎小球疾病（如腎炎）、泌尿系結(jié)石、尿路感染、血液系統(tǒng)疾病、外傷、腫瘤等等均可引起血尿，那么我們需要檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)區(qū)分血尿來(lái)源是屬于腎小球源性（腎炎）還是非腎小球源性血尿（其他如結(jié)石、感染等）。最后，我們根據(jù)上一步做相關(guān)檢查明確血尿原因。血尿不少見，逐步來(lái)，血尿不難辦。