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2025版美國(guó)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”指南發(fā)布，減重≥15公斤，逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%！2025版美國(guó)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”指南發(fā)布，減重≥15公斤，逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%！減重≥10公斤，過(guò)半數(shù)患者或?qū)崿F(xiàn)「2型糖尿病逆轉(zhuǎn)」！研究預(yù)測(cè)，2050年全球糖尿病患者將超過(guò)13億人，每年醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到驚人的1.5萬(wàn)億美元。由于不斷增加的患病人數(shù)和巨大的健康影響，2型糖尿病被認(rèn)為是21世紀(jì)的標(biāo)志性疾病。糖尿病與肥胖密切相關(guān)，大量證據(jù)表明，生活方式干預(yù)等帶來(lái)的體重降低可以有效延緩或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，并在某些情況下實(shí)現(xiàn)糖尿病完全逆轉(zhuǎn)（緩解）。然而，在臨床實(shí)踐中，生活方式干預(yù)作為2型糖尿病管理的首選方法尚未得到充分重視。2025年6月10日，《美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)雜志》（AmericanCollegeofLifestyleMedicine）發(fā)布首部“糖尿病緩解”指南——《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預(yù)治療與緩解：美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床實(shí)踐指南》，為糖尿病的優(yōu)效管理帶來(lái)了新的希望與方向。指南提出生活方式干預(yù)的6大支柱——營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、壓力管理、睡眠、社交聯(lián)系以及避免有害物質(zhì)。管理前置：生活方式干預(yù)助力“糖尿病緩解”1.什么是糖尿病緩解？根據(jù)2021年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和歐洲糖尿病學(xué)會(huì)（EASD）聯(lián)合發(fā)布的《糖尿病緩解專家共識(shí)》及我國(guó)《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》，糖尿病緩解被定義為：停用降糖藥物至少3個(gè)月后糖化血紅蛋白＜6.5％。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為2型糖尿病是進(jìn)展性終身性疾病，需長(zhǎng)期藥物治療。然而，近年來(lái)研究表明，部分糖尿病患者經(jīng)生活方式干預(yù)、藥物或代謝手術(shù)治療后可免于藥物治療，血糖仍可處于達(dá)標(biāo)或正常狀態(tài)，即實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。2.糖尿病緩解率與減重幅度密切相關(guān)中國(guó)“大慶研究”、芬蘭糖尿病預(yù)防研究（FDPS）和美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）等多項(xiàng)研究證實(shí)，生活方式干預(yù)對(duì)于糖尿病的預(yù)防、糖尿病前期以及2型糖尿病的血糖管理可起到顯著的有益作用，甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病。DiRECT研究則發(fā)現(xiàn)，通過(guò)飲食干預(yù)（限制熱量）實(shí)現(xiàn)的體重減少幅度越大，2型糖尿病緩解的可能性就越高：?體重減輕≥15公斤：糖尿病緩解率為86%；?體重減輕10-15公斤：緩解率為57%；?體重減輕5-10公斤：緩解率為34%；?體重減輕＜5公斤：緩解率僅為7%?？傊?，研究表明，生活方式干預(yù)不僅有助于改善血糖控制，甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病，還能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。3.追求糖尿病緩解，建議以“減重≥10%”為目標(biāo)基于這些發(fā)現(xiàn)，在保證健康的前提下，建議以體重減輕≥10%為目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的緩解。而對(duì)于能量限制飲食的制定，應(yīng)設(shè)定足夠大的熱量缺口（>500千卡/天或<1000千卡/天），以實(shí)現(xiàn)超過(guò)10%的體重減輕，具體持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)體的適應(yīng)程度和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)來(lái)確定。多種飲食模式，如地中海飲食、素食或純素食飲食、低碳水化合物飲食等，都可以通過(guò)適當(dāng)?shù)哪芰繑z入、營(yíng)養(yǎng)需求以及全食物、植物為主的飲食模式的益處，來(lái)幫助實(shí)現(xiàn)緩解或改善血糖管理。追求糖尿病緩解——生活方式干預(yù)的“六大支柱”表生活方式干預(yù)的“六大支柱”一、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：重塑飲食模式1.建議低升糖指數(shù)飲食建議患者選擇升糖指數(shù)較低的食物，如全麥面包、燕麥等。這類食物在體內(nèi)的消化吸收過(guò)程相對(duì)緩慢，能夠有效避免血糖的劇烈波動(dòng)，有助于維持血糖的穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，為胰島功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。2.合理控制碳水化合物攝入量精確計(jì)算每日碳水化合物的攝入量，一般建議占總熱量的40%-50%。過(guò)多的碳水化合物會(huì)迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高。通過(guò)合理控制攝入量，可使血糖得到更精準(zhǔn)的調(diào)控，同時(shí)避免因過(guò)度限制而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。3.增加膳食纖維攝入推薦每日攝入25-30克膳食纖維，如蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維的食物。膳食纖維不僅能夠延緩碳水化合物的吸收，還能增加飽腹感，有助于患者控制飲食量，減少對(duì)高熱量食物的攝入欲望，從而間接對(duì)血糖控制產(chǎn)生積極作用。二、運(yùn)動(dòng)療法：激活身體活力1.規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高身體對(duì)胰島素的敏感性。當(dāng)身體對(duì)胰島素的敏感性增加時(shí)，胰島素能夠更高效地發(fā)揮作用，幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，從而降低血糖水平。2.結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周進(jìn)行2-3次抗阻訓(xùn)練，包括舉重、俯臥撐等。抗阻訓(xùn)練有助于增加肌肉量，而肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取能力較強(qiáng)，肌肉量的增加可以為身體提供更多消耗葡萄糖的場(chǎng)所，進(jìn)一步輔助血糖的控制，同時(shí)還能增強(qiáng)身體的基礎(chǔ)代謝率，改善整體身體素質(zhì)。三、心理調(diào)節(jié)：舒緩壓力情緒1.開展認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別和改變消極的思維模式和行為習(xí)慣。很多糖尿病患者會(huì)因長(zhǎng)期患病而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，進(jìn)而升高血糖。認(rèn)知行為療法通過(guò)引導(dǎo)患者樹立正確的疾病認(rèn)知觀念，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力的技巧，從而緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，對(duì)血糖控制產(chǎn)生積極影響。2.培養(yǎng)放松訓(xùn)練技能如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢噪S時(shí)隨地運(yùn)用這些技能，當(dāng)出現(xiàn)緊張、焦慮等情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，使身體從應(yīng)激狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樗沙跔顟B(tài)，降低應(yīng)激激素水平，避免血糖因情緒波動(dòng)而出現(xiàn)異常升高。四、睡眠管理：保障充足休息1.保持規(guī)律的睡眠時(shí)間每晚盡量保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。規(guī)律的睡眠有助于維持人體生物鐘的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)。良好的睡眠可以使身體在夜間得到充分的休息與修復(fù)，有利于平衡血糖調(diào)節(jié)相關(guān)的激素分泌，如胰島素、胰高血糖素等，確保血糖在夜間以及第二天早晨處于相對(duì)正常的狀態(tài)。2.改善睡眠環(huán)境創(chuàng)造安靜、舒適、黑暗的睡眠環(huán)境，避免噪音、光線等干擾因素。一個(gè)適宜的睡眠環(huán)境能夠提高睡眠質(zhì)量，增加深度睡眠時(shí)間，使身體更好地進(jìn)入休息狀態(tài)，為身體機(jī)能的恢復(fù)和血糖的穩(wěn)定創(chuàng)造有力的外部條件。五、社會(huì)聯(lián)系指?jìng)€(gè)體在關(guān)系中感到被看見、被聽見和被重視，并從中獲得滋養(yǎng)和力量。積極的社會(huì)關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)可以強(qiáng)化健康行為，影響個(gè)體的生理、心理和情感健康。六、避免有害物質(zhì)避免使用煙草、消遣性藥物和過(guò)量飲酒。煙草和過(guò)量飲酒會(huì)增加慢性疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。治療可能需要時(shí)間，需要不同的方法和多次嘗試，同時(shí)需要耐心和支持來(lái)停止使用有害物質(zhì)。小結(jié)指南涵蓋了糖尿病管理的多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、壓力釋放等等，為糖尿病緩解提供了全面而細(xì)致的建議。在未來(lái)的糖尿病治療實(shí)踐中，這份指南有望成為重要的參考依據(jù)，推動(dòng)糖尿病治療模式向更加積極、綜合的方向發(fā)展，讓更多患者擺脫糖尿病的困擾，重獲健康生活狀態(tài)。參考文獻(xiàn)Rosenfeld,R.M.,etal.(2025).LifestyleInterventionsforTreatmentandRemissionofType2DiabetesandPrediabetesinAdults:AClinicalPracticeGuidelineFromtheAmericanCollegeofLifestyleMedicine.AmericanJournalofLifestyleMedicine.doi.org/10.1177/15598276251325488.任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
達(dá)格列凈和二甲雙胍誰(shuí)是治療糖尿病的一線藥物？達(dá)格列凈和二甲雙胍怎么選？困擾者醫(yī)護(hù)人員和患者，以往的指南推薦二甲雙胍為2型糖尿病的一線藥物，但是隨著新型降糖藥物循證證據(jù)的增多，達(dá)格列凈等列凈類藥物顯示出來(lái)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)心腎保護(hù)方面，獲益超過(guò)二甲雙胍。最近公布的《中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）》推薦鈉-葡糖糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2）作為降糖治療的一線藥物，與二甲雙胍站在了同一起跑線上。與二甲雙胍相比SGLT-2的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.表現(xiàn)出多靶點(diǎn)獲益：相比傳統(tǒng)老藥二甲雙胍，達(dá)格列凈在防治動(dòng)脈粥樣硬化、改善心臟功能、逆轉(zhuǎn)腎功能減退，展現(xiàn)出了對(duì)心血管事件鏈全面的保護(hù)作用。2.長(zhǎng)期使用安全性高：近期的大型臨床研究，過(guò)去十年的大量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都表明SGLT-2安全、療效可靠、副作用少。3.適應(yīng)證廣、不受肝腎功能的限制：適合于所有2型糖尿病患者，尤其是糖尿病合并心血管疾病、心力衰竭、慢性腎病、腎功能不全、蛋白尿患者，獲益較多。雖然SGLT-2勢(shì)頭正旺，但并不能完全替代二甲雙胍，二甲雙胍也有很多優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該辨證地使用，對(duì)于單純飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病療效較好；可以與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；還可與磺酰脲類、SGLT-2合用，具協(xié)同作用。所以二甲雙胍的重要地位仍然不容忽視。特別是對(duì)于初診2型糖尿病患者，尤其是無(wú)明顯心血管或腎病風(fēng)險(xiǎn)的患者，二甲雙胍作為經(jīng)濟(jì)、高效的藥物仍然有存在的價(jià)值，目前尚不能被替代，仍可作為一線起始治療。根據(jù)新指南推薦，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果是糖尿病同時(shí)存在心血管高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，或者是糖尿病合并心衰或慢性腎病的患者，則可以優(yōu)先考慮SGLT-2抑制劑。SGLT-2抑制劑除了降糖以外，還有降低尿蛋白，降壓，減重，促進(jìn)尿酸排泄等多重作用，因此，在心腎保護(hù)作用方面表現(xiàn)優(yōu)異?？傊?，對(duì)于糖尿病治療，已逐漸從“單藥首選”轉(zhuǎn)為結(jié)合患者特點(diǎn)的個(gè)體化聯(lián)合藥物方案。二甲雙胍與SGLT-2抑制劑的聯(lián)合，療效翻倍，既降低了副作用，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。盡管二甲雙胍多年來(lái)作為降糖基礎(chǔ)藥物的地位穩(wěn)固，但隨著SGLT-2的興起，有逐漸讓位于這種新型降糖藥物的趨勢(shì)，該藥全面的心-腎保護(hù)、減少心血管事件，長(zhǎng)期安全的治療效果正改變著糖尿病的治療格局?！吨袊?guó)糖尿病防治指南（2024版）》的推薦預(yù)示著糖尿病治療將從“以降糖為核心”向“以多靶點(diǎn)綜合管理為核心”轉(zhuǎn)變。這一醫(yī)學(xué)理念的突破為廣大患者提供了更加安全、有效的治療方案。寧波中醫(yī)院科普號(hào)
原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗是指非由其他已知疾病引發(fā)，而是由于基因缺陷等先天性因素導(dǎo)致的機(jī)體對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子（IGF）反應(yīng)性降低的情況。從遺傳學(xué)角度講，某些基因的突變可能會(huì)影響IGF受體的結(jié)構(gòu)和功能，使其不能正常接收和傳導(dǎo)IGF信號(hào)。比如，IGF-1受體基因突變，會(huì)使細(xì)胞表面的受體無(wú)法有效識(shí)別IGF-1，進(jìn)而不能啟動(dòng)正常的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育等生理過(guò)程受到影響。在癥狀方面，原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗患者在兒童時(shí)期就可能表現(xiàn)出生長(zhǎng)遲緩，身高明顯低于同齡人，并且肌肉發(fā)育不良、身體較為虛弱。同時(shí)，還可能出現(xiàn)代謝方面的異常，如血糖、血脂調(diào)節(jié)功能受損。治療上相對(duì)復(fù)雜，可能需要使用重組人胰島素生長(zhǎng)因子進(jìn)行替代治療，并且要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和代謝指標(biāo)。臨床表現(xiàn)評(píng)估?-觀察患者是否有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的跡象，如兒童時(shí)期身高增長(zhǎng)明顯低于同齡人，骨骼發(fā)育遲緩。同時(shí)注意是否存在肌肉量少、力量弱等情況，因?yàn)橐葝u素生長(zhǎng)因子對(duì)肌肉生長(zhǎng)也很重要。?血液檢測(cè)?-胰島素生長(zhǎng)因子（IGF）及其結(jié)合蛋白水平檢測(cè)：一般會(huì)檢測(cè)血液中的IGF-1和IGF-2水平，以及它們的結(jié)合蛋白（IGFBP）。在原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗時(shí)，IGF-1水平可能降低，IGFBP水平可能異常。-血糖和胰島素水平檢測(cè)：查看血糖是否升高、胰島素是否異常，以輔助判斷是否存在代謝紊亂，因?yàn)橐葝u素生長(zhǎng)因子抵抗可能會(huì)導(dǎo)致糖代謝異常。?基因檢測(cè)?-由于是原發(fā)性抵抗，基因缺陷可能是主要原因。對(duì)相關(guān)基因進(jìn)行檢測(cè)，如IGF-1受體基因等，若發(fā)現(xiàn)突變，有助于確診。?動(dòng)態(tài)功能測(cè)試?-可以通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)等來(lái)觀察身體對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)能力。在胰島素生長(zhǎng)因子抵抗的情況下，身體對(duì)葡萄糖的利用能力可能下降，該試驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)異常。這些測(cè)試結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，才能最終確診原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗。以下是一些可能與原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗有關(guān)的基因：?IGF-1受體基因?-這是關(guān)鍵基因。如果IGF-1受體基因發(fā)生突變，會(huì)使細(xì)胞表面的IGF-1受體結(jié)構(gòu)和功能異常。正常情況下，IGF-1與受體結(jié)合后會(huì)啟動(dòng)一系列細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化等過(guò)程。而突變后的受體無(wú)法有效結(jié)合IGF-1或不能正確傳導(dǎo)信號(hào)，導(dǎo)致胰島素生長(zhǎng)因子抵抗。?IGF-2基因?-IGF-2在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。該基因異?？赡苡绊慖GF-2的產(chǎn)生或功能，使其不能很好地與相應(yīng)受體結(jié)合，進(jìn)而干擾胰島素生長(zhǎng)因子的正常信號(hào)通路，引發(fā)抵抗現(xiàn)象。?IGF結(jié)合蛋白（IGFBP）基因?-IGFBP可以調(diào)節(jié)IGF的活性。IGFBP基因的改變會(huì)影響IGFBP的產(chǎn)生和功能，比如使IGFBP與IGF的結(jié)合過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，無(wú)法正常釋放IGF來(lái)發(fā)揮其生理功能，從而導(dǎo)致胰島素生長(zhǎng)因子抵抗。?一是生長(zhǎng)遲緩，因?yàn)橐葝u素生長(zhǎng)因子對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起關(guān)鍵作用，抵抗?fàn)顟B(tài)下身體不能有效利用它來(lái)促進(jìn)骨骼、肌肉等組織生長(zhǎng)。比如兒童會(huì)出現(xiàn)身材矮小、骨骼發(fā)育不良等情況。?二是代謝異常，包括血糖代謝異常，可能出現(xiàn)胰島素抵抗，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；還會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂，造成血液中甘油三酯、膽固醇等水平異常，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。?三是可能會(huì)有神經(jīng)功能障礙，像認(rèn)知功能受損、情緒障礙等，因?yàn)榇竽X神經(jīng)細(xì)胞的正常功能和生長(zhǎng)也需要胰島素生長(zhǎng)因子的參與調(diào)節(jié)。對(duì)于原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗病情評(píng)估主要涉及以下幾個(gè)方面。?生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)?-身高體重：通過(guò)測(cè)量患者身高、體重，并與同年齡、同性別正常人群生長(zhǎng)曲線對(duì)比，判斷是否存在生長(zhǎng)遲緩。如果身高低于正常范圍的第3百分位或者生長(zhǎng)速度明顯減慢，很可能與該抵抗有關(guān)。-骨齡：檢測(cè)骨齡能了解骨骼成熟度。一般會(huì)拍攝左手手腕部X光片來(lái)確定骨齡。若骨齡落后于實(shí)際年齡，這提示胰島素生長(zhǎng)因子對(duì)骨骼生長(zhǎng)的促進(jìn)作用受阻。?血液檢查?-胰島素生長(zhǎng)因子（IGF）及其結(jié)合蛋白：檢測(cè)血液中IGF-1、IGF-2和胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP）的水平。雖然是抵抗?fàn)顟B(tài)，但I(xiàn)GF-1水平可能正?；蛏撸琁GFBP水平也可能出現(xiàn)異常改變，這有助于診斷。-血糖和胰島素：查看空腹血糖、餐后血糖和胰島素水平，以評(píng)估是否出現(xiàn)胰島素抵抗和血糖代謝異常。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，或者餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，或者存在高胰島素血癥，說(shuō)明病情可能已經(jīng)影響到血糖調(diào)節(jié)。-血脂：檢查甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。若出現(xiàn)血脂異常，例如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，這反映了可能存在的代謝紊亂。?身體成分分析?-評(píng)估肌肉量和脂肪量。胰島素生長(zhǎng)因子抵抗可能導(dǎo)致肌肉量減少、脂肪量尤其是內(nèi)臟脂肪增加。可以通過(guò)雙能X線吸收法（DXA）等技術(shù)來(lái)測(cè)量身體成分。?其他檢查?-對(duì)于兒童患者，還會(huì)進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知功能的評(píng)估，包括智力測(cè)試、注意力測(cè)試等。因?yàn)橐葝u素生長(zhǎng)因子抵抗可能會(huì)影響大腦發(fā)育，出現(xiàn)認(rèn)知障礙等情況。如原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，主要包括以下方法：?藥物治療?-重組人胰島素生長(zhǎng)因子：這是一種重要的治療藥物。通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素生長(zhǎng)因子，來(lái)彌補(bǔ)體內(nèi)由于抵抗而導(dǎo)致的功能不足。例如，對(duì)于兒童生長(zhǎng)遲緩的情況，使用重組人胰島素生長(zhǎng)因子-1可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和肌肉發(fā)育。-改善胰島素敏感性藥物：如二甲雙胍。它主要是通過(guò)改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，間接對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子抵抗產(chǎn)生積極影響，從而幫助調(diào)節(jié)血糖代謝。?營(yíng)養(yǎng)支持?-保證充足的蛋白質(zhì)攝入非常關(guān)鍵。因?yàn)橐葝u素生長(zhǎng)因子在蛋白質(zhì)合成等過(guò)程中發(fā)揮作用，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如牛奶、雞蛋、瘦肉等），有助于改善身體代謝狀態(tài)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。-適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，例如維生素D和鈣，對(duì)骨骼健康很重要，尤其在使用藥物促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)時(shí)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以更好地支持骨骼的正常發(fā)育。?生活方式干預(yù)?-運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子的敏感性。推薦進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘；同時(shí)結(jié)合簡(jiǎn)單的力量訓(xùn)練，像俯臥撐、深蹲等，有助于促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和發(fā)育。-作息規(guī)律：保持良好的睡眠習(xí)慣，每晚保證足夠的睡眠時(shí)間，有利于身體的生長(zhǎng)激素和胰島素生長(zhǎng)因子等的正常分泌，對(duì)改善抵抗?fàn)顩r也有幫助。?定期監(jiān)測(cè)-需要定期進(jìn)行血液檢查，監(jiān)測(cè)胰島素生長(zhǎng)因子、血糖、血脂等指標(biāo)的變化，以及觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況（如身高、體重、肌肉量等）。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到更好的治療效果。1.中藥調(diào)理-健脾補(bǔ)腎方劑：中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本。對(duì)于原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗患者，一些健脾補(bǔ)腎的中藥方劑可能會(huì)有幫助。例如，六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓）配合四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）加減。熟地黃、山茱萸等補(bǔ)腎填精，人參、白術(shù)等健脾益氣，通過(guò)調(diào)節(jié)脾腎的功能，促進(jìn)身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，從而在一定程度上改善身體機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子的敏感性。-活血化瘀中藥：部分患者可能由于氣血瘀滯影響了機(jī)體的正常代謝?？梢允褂靡恍┗钛龅乃幬铮绲?、川芎、赤芍等。丹參有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的作用，川芎能活血行氣，赤芍可以清熱涼血、散瘀止痛。這些藥物組合有助于改善血液循環(huán)，使氣血通暢，或許能間接改善身體對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子的利用。2.針灸治療-穴位刺激：通過(guò)針刺穴位來(lái)調(diào)節(jié)身體的經(jīng)絡(luò)氣血。常選用足三里、三陰交、關(guān)元等穴位。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位，刺激該穴位可以調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)消化吸收能力；三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會(huì)穴，針刺此穴位有助于調(diào)節(jié)肝脾腎三臟的功能；關(guān)元穴是保健要穴，有培元固本、補(bǔ)益下焦之功，對(duì)調(diào)節(jié)身體機(jī)能、增強(qiáng)體質(zhì)也有一定作用。通過(guò)刺激這些穴位，調(diào)整人體的氣血陰陽(yáng)平衡，可能會(huì)改善胰島素生長(zhǎng)因子抵抗的狀況。3.推拿按摩-腹部推拿：以揉腹為主，通過(guò)順時(shí)針方向輕柔地按摩腹部，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化吸收。這有助于改善脾胃功能，使得身體能夠更好地?cái)z取和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從一定程度上改善身體的代謝狀態(tài)，對(duì)于緩解胰島素生長(zhǎng)因子抵抗可能有輔助作用。同時(shí)，按摩腰背等部位的膀胱經(jīng)穴位，也能起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。?不過(guò)，中醫(yī)治療原發(fā)性胰島素生長(zhǎng)因子抵抗目前多是輔助性的，在應(yīng)用過(guò)程中需要根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法綜合治療。順德婦幼保健院科普號(hào)