PSA升高≠前列腺癌PSA檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于臨床，成為早期診斷和篩查前列腺癌的重要手段之一，是前列腺癌最具有特異性的指標(biāo)。 PSA升高≠前列腺癌 PSA是由前列腺上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白酶，正常時(shí)血中含量很少，一旦患有前列腺癌，PSA值會(huì)很高。 但是，由于PSA只是前列腺上皮細(xì)胞的標(biāo)記物，而不是前列腺癌細(xì)胞的標(biāo)記物，以臨床常用的0～4 ng/mL的PSA正常范圍為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選前列腺癌，其特異性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病變、前列腺按摩等均可使其升高。 目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)總PSA水平在4～10 ng/mL之間時(shí)，游離PSA與總PSA比值(F/T比值)對(duì)鑒別前列腺病變的良惡性、減少不必要的活檢具有重要意義。當(dāng)F/T比值在0.1～0.25之間，應(yīng)行穿刺活檢；當(dāng)F/T比值＞0.25時(shí)，則前列腺癌的可能性極小(＜10%)；當(dāng)F/T比值＜0.1時(shí)，則前列腺癌的可能性極大(＞80%)，應(yīng)行前列腺穿刺活檢。 注意 直腸指檢、膀胱鏡檢查及穿刺活檢可使游離PSA及F/T比值顯著升高，因此，在測(cè)定PSA之前，應(yīng)避免這些檢查。非那雄胺能降低血清PSA水平，服用＞12個(gè)月者，血清PSA可降低50%，會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，診斷時(shí)應(yīng)注意。 PSA升高，下一步該怎么辦？復(fù)查PSA：是為了排除1次檢測(cè)的偶然性，除外其他因素導(dǎo)致的升高，建議復(fù)查，觀察PSA水平變化。 B超檢查：是無(wú)創(chuàng)性檢查方法，可較早發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的結(jié)節(jié)樣改變，有助于前列腺癌的早期診斷及連續(xù)觀察治療效果。有經(jīng)腹部、經(jīng)尿道及經(jīng)直腸等途徑，其中以經(jīng)直腸檢查效果最佳。前列腺癌超聲檢查的典型表現(xiàn)為前列腺外周帶的低回聲占位。目前超聲檢查是前列腺癌診斷及分期的重要手段。 CT及MRI：2種檢查都能顯示前列腺與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，但一般無(wú)法行定性診斷，而僅作為分期診斷的方法。一般認(rèn)為后者較前者更有診斷價(jià)值，分期更為準(zhǔn)確，尤其是判斷前列腺包膜是否受侵更有意義。MRI顯示前列腺內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)前列腺增生癥和前列腺癌的鑒別有一定的價(jià)值，但價(jià)格昂貴，所需檢查時(shí)間長(zhǎng)，一般不作為常規(guī)檢查。前列腺增生MRI主要表現(xiàn)為前列腺明顯腫大，在恥骨聯(lián)合上2～3 cm層面下可見(jiàn)腫大的前列腺；在T1加權(quán)像上呈長(zhǎng)T1低信號(hào)影，在T2加權(quán)像上呈等或高信號(hào)影；增生的前列腺壓迫周?chē)M織形成一個(gè)低信號(hào)環(huán)，好似一個(gè)假囊，彌漫性增生及膀胱三角區(qū)收縮變短，頸部向尿道方向牽縮，形成堅(jiān)硬環(huán)狀狹窄，它亦可引起下尿路梗阻，但直腸指檢前列腺不大。 前列腺系統(tǒng)穿刺活檢：在超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢已成為臨床常規(guī)檢查方法。對(duì)血清PSA水平＞10 ng/mL，或在4～10 ng/mL之間，而F/T比值升高，或直腸指檢可疑的患者均應(yīng)行穿刺活檢。系統(tǒng)活檢可幫助了解腫瘤的范圍、腫瘤的Gleason評(píng)分及確定前列腺尖部腫瘤的位置，避免手術(shù)切緣陽(yáng)性，Gleason評(píng)分對(duì)判斷患者預(yù)后具有重要意義。 確診前列腺癌，下一步該怎么治療？確診為前列腺癌，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，根據(jù)腫瘤臨床分期、Gleason評(píng)分、PSA水平、患者年齡和一般狀況采取相應(yīng)措施。治療方法包括等待觀察、根治性切除術(shù)、輔助內(nèi)分泌治療、放射治療、冷凍。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織近10年的評(píng)估數(shù)據(jù)，與三四十年前相比，我國(guó)男性的精子密度從平均1億/毫升，大幅降至2000萬(wàn)/毫升~4000萬(wàn)/毫升，僅原來(lái)的1/4左右！ 精子密度下降，讓男性不育的發(fā)病率大大增加。 20年前中國(guó)育齡人口中，不孕不育的平均發(fā)病率僅占3%，但2014年數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率已上升到10%~15%，其中一半是精子質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的。 與之相伴的，是性能力的過(guò)早降低。成年健康男性每天應(yīng)分泌67毫克的睪丸酮，30歲以后，男性荷爾蒙的水平每十年下降大約10%，44歲男性分泌量為年輕時(shí)的65.7%。因此，“陽(yáng)痿”多見(jiàn)于中老年人。 但年輕人“陽(yáng)痿”的現(xiàn)象越來(lái)越多，據(jù)資料顯示，現(xiàn)代社會(huì)20歲到35歲之間的男性有20%都有或輕或重的“陽(yáng)痿”，主要表現(xiàn)為性欲減退，勃起不堅(jiān)，精液量、射精力度下降等。 這些殺手，正在傷害你的性能力！精子質(zhì)量下降、性功能減退，除了年齡和疾病因素，也與這些生活習(xí)慣分不開(kāi)。 高溫男人的睪丸喜歡低溫，它必須處于比人體的正常體溫低2度的環(huán)境才能更好發(fā)育。經(jīng)常洗水溫過(guò)熱的澡、蒸桑拿都會(huì)使睪丸溫度升高，影響它的代謝功能，減少雄性激素的分泌量，精子數(shù)量自然會(huì)減少。 酒精男人總是免不了喝酒，但睪丸可不喜歡。攝入過(guò)多酒精會(huì)影響雄性激素的功能，降低精子活力，導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)早衰。 長(zhǎng)期飲酒還可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，如果陰莖動(dòng)脈硬化，血管變狹窄，陰莖海綿體的充血程度就會(huì)受到影響，使勃起功能減弱。 緊身褲現(xiàn)在很多男人也追求時(shí)尚性感，于是緊身內(nèi)褲、緊身牛仔褲也成為男性的新寵。男科專(zhuān)家提出，緊身褲會(huì)對(duì)睪丸造成一定壓迫，使男性外陰無(wú)法散熱，透氣性差，影響睪丸的功能。 久坐每天久坐超過(guò)8小時(shí)對(duì)睪丸健康是不利的。久坐一方面導(dǎo)致睪丸溫度上升，不利于散熱；另外，久坐會(huì)導(dǎo)致陰囊長(zhǎng)期被壓迫，睪丸附近的血管循環(huán)不暢，會(huì)大大降低睪丸的活力。 接觸有害化學(xué)品一種名叫鄰苯二甲酸酯的化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致精子減少，這種物質(zhì)在塑料制品、潤(rùn)滑油、清潔劑中經(jīng)常出現(xiàn)，會(huì)干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，使男性精子活力低下，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致睪丸癌，是造成男性生殖問(wèn)題的隱形殺手之一。 肥胖肥胖會(huì)導(dǎo)致精子密度、活動(dòng)率降低，增加勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）控制在18.5~24正常的人中，只有6%患有少精癥，而肥胖者發(fā)病率高達(dá)17%。 疲勞疲勞容易引起陽(yáng)痿，是因?yàn)榧∪膺^(guò)度疲勞或因過(guò)度用腦、憂郁不安、緊張等所致的心因性疲勞，干擾了性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣、皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。 這些食物，拯救精子，恢復(fù)活力要想“重振雄風(fēng)”，一方面要改變不良的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離上述危險(xiǎn)因素，另一方面，也要多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入這些營(yíng)養(yǎng)元素： 鋅鋅是合成雄激素必備的營(yíng)養(yǎng)素，大量存在男性睪丸中，參與精子成長(zhǎng)、成熟和獲能的過(guò)程，有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量，增加受孕機(jī)會(huì)。人體內(nèi)的鋅每天都會(huì)通過(guò)汗液、大小便等途徑丟失，因此通過(guò)食物補(bǔ)鋅非常必要。 補(bǔ)鋅食物首推貝類(lèi)，如牡蠣、蛤、蠔、蚌等，其中牡蠣是公認(rèn)含鋅最多的食物，可適當(dāng)多吃。 維生素Ｅ維生素E既能降低精子畸形率，又能促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加。 日常飲食多吃菠菜、卷心菜、菜花、羽衣甘藍(lán)、萵苣、甘薯、山藥、獼猴桃、蘋(píng)果、香蕉等食物，就能攝入充足的維生素E。 優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)與精氨酸優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是形成精液的主要原材料，含高蛋白質(zhì)的食品有瘦肉、豬脊髓、狗肉、牛羊肉、雞鴨、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、豆制品等。 精氨酸是產(chǎn)生精子的必要成分，缺乏時(shí)可以發(fā)生少精癥。含精氨酸的食物有鱔魚(yú)、黑魚(yú)、參、蹄筋、豆制品、瘦肉等。 ?；撬崤；撬嵊兄谠谑芫^(guò)程中保持精子的正確形狀，從而提高受孕的概率，維持正常的生殖機(jī)能。 此外，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞通過(guò)吸收?；撬釣榧?xì)胞注入活力，改善新陳代謝，改善內(nèi)分泌，提高免疫能力，對(duì)于用腦過(guò)度、高壓工作、強(qiáng)體力勞動(dòng)者有消除疲勞的作用。 ?；撬岷孔钬S富的是貝類(lèi)、海魚(yú)、海洋植物紫菜等，如牡蠣、海螺、蛤蜊、墨魚(yú)、章魚(yú)、蝦等。

以往多認(rèn)為男人清晨的勃起是膀胱被尿液漲滿，陰莖遭受刺激所致，而現(xiàn)在則證實(shí)與REM睡眠有很大關(guān)系。從生理學(xué)角度看，勃起實(shí)際上是陰莖以伸展的方式，通過(guò)增加含氧血液的灌流量來(lái)充實(shí)性器官的營(yíng)養(yǎng)“補(bǔ)給”。換言之，這是男人性器官的一種自我充電、儲(chǔ)備性能量以利再戰(zhàn)的過(guò)程。因此，一個(gè)男人的自發(fā)夜間勃起次數(shù)越多，性能力便越強(qiáng)，在與性伴侶親熱時(shí)的勃起組織就越有韌性。美國(guó)生理學(xué)家亦曾經(jīng)做過(guò)大量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)睡眠充足的男性勃起和堅(jiān)持的時(shí)間，比睡眠長(zhǎng)期不足的男性確實(shí)更長(zhǎng)些。 由此可見(jiàn)，高質(zhì)量的睡眠對(duì)維持男子性能力具有重要的意義。假如你因工作需要或貪戀夜生活而當(dāng)起夜貓子，隨意破壞睡眠規(guī)律，任意克扣睡眠時(shí)間，致使NREM睡眠期與REM睡眠期發(fā)生紊亂，勢(shì)必導(dǎo)致清晨無(wú)勃起的現(xiàn)象出現(xiàn)。為了讓你的男兒雄風(fēng)長(zhǎng)在，每晚7—8小時(shí)的正常睡眠時(shí)間一分鐘也不能省。無(wú)論你怎么繁忙，都要千方百計(jì)睡好覺(jué)，給你的夜間自發(fā)勃起以充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)。 美國(guó)潛心研究睡眠與性關(guān)系的費(fèi)修博士有一句名言：睡眠是性的原動(dòng)力。他說(shuō)，人的睡眠分為兩種模式，一種叫非快速眼動(dòng)睡眠(Non一。rapid—eye—move.mentsleep，NREM睡眠)，表現(xiàn)為深度睡眠約1.5小時(shí);另一種叫快速眼動(dòng)睡眠(Rapid—eye—movementsleep，EM睡眠)，是做夢(mèng)的高峰期，始于深睡眠之后，僅持續(xù)約30分鐘。兩種模式睡眠共計(jì)2小時(shí)，重復(fù)4次，便是成人夜問(wèn)的主要睡眠型態(tài)。由于男人在REM睡眠階段會(huì)有勃起現(xiàn)象發(fā)生，所以一夜之間，其陰莖可在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下發(fā)生勃起多達(dá)4次之多，每次勃起持續(xù)時(shí)間可達(dá)1小時(shí)左右。