智齒是口腔內的第三磨牙，也是口腔中最靠近咽喉的牙齒。因為第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人長全4顆智齒，有的人可能只長1至2顆智齒；有的智齒可以全完萌出，有的智齒部分萌出或完全埋伏；有的智齒是正位萌出，有的智齒可能與相鄰牙成一定角度萌出。由于智齒生長的位置特殊，不容易清潔，容易誘發(fā)智齒冠周炎；與第二磨牙成角度萌出的智齒還容易食物欠塞，導致第二、磨牙的齲壞，甚至引發(fā)其出現牙髓炎和根尖炎；更有甚者，智齒若壓迫到第二磨牙的遠中，會導致第二磨牙遠中骨的喪失，使其松動。另外，一些不明原因的神經痛患者，常常能檢查到埋伏智齒的存在。以上這些情況，均建議將智齒拔除。拔智齒并不算多罕見的事兒，經歷過的也大有人在。過程中的一些細節(jié)，可能也只有“斤斤計較”的患者，會追問到1．已經壓到正常的牙齒并出現損傷了，就是拔智齒的時機了嗎？智齒已經壓迫到正常的牙齒、并出現損傷或不適感時，非拔不可。但這并不是拔除的最好時機。關于拔牙的時機：預防性拔除下頜智齒，一般推薦在25歲前，較為理想的年齡階段為16~22歲。在這個時期，牙根形成了1/3~2/3，圓鈍不易拔斷；距離重要的解剖結構較遠；牙的埋伏深度，也比完全形成牙根后淺；牙周膜間隙較寬松，拔牙的風險較?。荒贻p人相對來說，恢復得也更快。2．拔牙的時機，有沒有限制？一般情況下，拔除水平阻生牙的創(chuàng)傷較大，最好不要在亞健康狀態(tài)下進行；健康人群則要避免空腹拔牙。拔牙有很多禁忌。比如心臟病方面，如近期有心肌梗死、心絞痛頻繁發(fā)作、端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀，都是禁忌拔牙的。月經期、妊娠期前后三個月，長期使用抗凝藥物近期未停藥者，也是禁忌拔牙的。急性白血病、急性肝炎、急性腎病、放療3~5年內，均是拔牙禁忌。高血壓患者，須血壓降至180/100毫米汞柱以下，方可拔牙；貧血患者，血紅蛋白高于于80克/升時，可以拔牙。某些血液病如貧血、白細胞減少癥等，在其相關指標控制在一定范圍，相關專科醫(yī)生認為情況許可，才考慮拔牙。糖尿病患者，拔牙時血糖在8.88毫摩爾/升以下者，可考慮拔牙。3. 女性臨近月經期，是否也不能拔牙？臨近月經期時，可根據牙齒拔除的難度、患者的全身健康狀況，評估是否可以拔牙。一般情況下，拔除難度較小的上頜的智齒，恢復較快，月經前兩天可以拔牙；如果要拔除難度較大的下頜埋伏智齒，最好在月經期過后。一般經期過后，自覺全身情況良好，可接受拔牙手術。 4．表面看不出來時，全景X光牙片是必要的嗎？非常必要。第一，全景片可以清晰呈現上下頜骨以及全口牙列的全貌，可以較準確地評估下頜阻生牙與下頜神經管的位置關系，有助于醫(yī)生在拔牙時評估損傷下頜神經管的危險系數，幫助將手術風險降到最低；第二，有助于評估智齒周圍是否有禁忌拔牙的危險因素，如腫瘤、血管瘤等，避免發(fā)生意外；第三，全景片可呈現智齒與鄰牙、周圍牙槽骨的關系。不僅可以幫助醫(yī)生根據鄰牙齲壞的情況制定治療方案；判斷鄰牙牙槽骨吸收情況對智齒拔除后鄰牙預后的影響。（如鄰牙遠中根面牙槽骨吸收嚴重，智齒拔除后鄰牙更松動，嚴重者不能保留。）還可幫助醫(yī)生，評估智齒拔除的阻力，從而安全快速地拔除智齒。5. 麻藥持續(xù)的時間是多久？麻藥的理論時間過了之后，如果還是感覺麻木，可能出了什么問題？要怎么處理？麻藥藥效，因人而異；也與麻藥的藥性、是否含有血管收縮劑有關。在局麻藥物注射5~6小時后，還有麻木感一般屬正?，F象。如果拔除下頜智齒，第二天還是感覺麻木，有可能是下頜神經受壓或受損，應該及時就醫(yī)診治。切勿錯過黃金時機！6. 如果拔牙后神經受損，問題嚴重嗎？自行康復大約多久？下牙槽神經損傷的臨床表現，主要有下唇感覺減退或缺失，感覺異常、麻木等。一般沒有外觀和功能的異常。如果是暫時性缺血和輕度水腫引起的神經功能障礙導致的下唇麻木，一般術后一周會自行康復；如果是下頜神經管局部受壓引起的麻木，可使用皮質激素類藥物消除水腫，減輕下頜神經管的壓力，以及營養(yǎng)神經的藥物，幫助損傷的神經盡快康復。這類損傷如果治療及時、恰當，半年內可完全康復；如果下牙槽神經發(fā)生損傷、斷裂，間隙被周圍軟組織充填，阻礙神經再生，則會變成永久麻木。7.拆線后就可以放心大吃大喝了嗎？還是要避免刺激性飲食一段時間？大約多久？一般術后7天拆線。對于拔牙創(chuàng)較小，恢復得很好的患者，拆線后可以放心大膽享受美食。但如果因為身體抵抗力欠佳或創(chuàng)口較大的患者，在拆線當天仍然有不適感時，仍需戒口一段時間。拔牙后、愈合前，應少用拔牙側的牙齒咀嚼。待拔牙創(chuàng)口無不適感覺時，方可進食較刺激食物。

1.根管治療后做牙套前注意事項：（1）根管治療后在做牙套之前，應盡量避免用患側咬物，尤其是硬物（比如骨頭、堅果類食物），以免牙齒崩裂。一般來說，做牙套期間醫(yī)生會在牙體預備后制作臨時牙套（即臨時冠）保護牙齒。（2）避免粘性食物，以免根管治療后牙齒的暫封材料脫落。（3）保持飯后漱口和早晚刷牙，以免食物殘渣堆積和菌斑、牙石形成，導致牙齦紅腫，影響復診時牙體預備、牙套的戴入和口腔健康。2.做牙套后注意事項：（1）初戴時可能有輕度不適感，患者應耐心練習使用，逐漸適應。一般一周后仍有不適或疼痛者，應及時復診修理。（2）應保持認真刷牙，尤其是牙套與基牙的接合處，避免食物殘渣堆積和菌斑、牙石形成，防止出現牙齦炎、牙齦萎縮和繼發(fā)齲。牙縫間可使用牙線清潔。（3）如果所做牙套為烤瓷冠或全瓷冠等，則不宜咬太硬的食物，因為烤瓷冠或全瓷冠受到較大的咬合力可能會崩瓷。如果出現崩瓷等情況，應及時到醫(yī)院就診，一般需要將原有的烤瓷冠或全瓷冠去掉后，重新做牙套修復。

1.左上中切牙牙髓壞死變色，伴輕度伸長及唇傾，輕度牙齦紅腫萎縮，完善根管治療及齦上潔治2.通過牙體預備矯正患牙角度及長度，制作臨時冠3.修復完成此病例中切牙顏色偏暗，側切牙顏色正常，比色時注意了從右上中切牙到左上側切牙顏色的過渡，且保留了一定的牙齦乳頭間隙，令修復較為自然，患者滿意。