治療前患者女性，65歲，因外傷致髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限2天入院。查體：生命征正常，右髖關(guān)節(jié)活動受限。治療中行髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)前入路，術(shù)口長度8cm，治療后治療后7天患肢髖關(guān)節(jié)活動可治療后0天患者術(shù)后當(dāng)天下午坐起，活動患肢

我們都知道 一旦上了年紀(jì) 腿腳難免不利索 腿型彎曲、膝蓋痛 等問題就會陸續(xù)出現(xiàn) 有時候 多走幾步路就開始疼 如果碰到 陰天下雨、天氣轉(zhuǎn)涼 更是疼痛難忍 這難道就是傳說中的“老寒腿”？ 年輕人就不會得嗎？ 得了能不能治好？ 今天就來一次說清楚 腿變形、膝蓋痛就是老寒腿？ 沒錯，這就是我們常說的“老寒腿”，在醫(yī)學(xué)上稱之為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”。 那膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是由于天氣寒冷才引起的嗎？ 其實，天冷并不是骨性關(guān)節(jié)炎的病因。濕冷的環(huán)境更容易影響膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，使膝關(guān)節(jié)腔各種炎性因子進(jìn)一步蓄積，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛加重。 骨性關(guān)節(jié)炎曾被視為單純的退行性“磨損”過程，常被誤稱為退行性關(guān)節(jié)病。 實際上，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制遠(yuǎn)比磨損復(fù)雜?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種危險因素，包括年齡、外傷、肥胖、遺傳、解剖因素（例如O型腿、X型腿），以及性別（女性更多見）。 只有老年人會得老寒腿？ 老寒腿并不只見于老年人，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率隨年齡增加而升高，60歲以上人群中有膝蓋疼痛癥狀的比例大于10%，其中女性更多見。 但是，也有不少非常年輕的“老寒腿”。 例如在美國，約有1400萬平時有疼痛等癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中一半以上都小于65歲，而大于25歲的人群中發(fā)病率占7%。 老寒腿能不能治好？ 盡管，治療方法有很多，但目前仍沒有藥物等非手術(shù)方法能徹底治愈膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 不過，隨著全球大量研究人員和醫(yī)生的探索，已對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療達(dá)成共識。 輕度骨性關(guān)節(jié)炎患者 只存在輕度或間斷性膝關(guān)節(jié)疼痛，不影響日常生活，主要的治療策略是體育鍛煉以及必要時減輕體重。 中重度患者 對于存在持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量的患者，推薦水中鍛煉，同時可以選擇口服非甾體類抗炎藥、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等治療方法。 但需要注意的是，某些療法效果尚不明確，并不作為主要推薦。 氨基葡萄糖、雙醋瑞因和軟骨素 透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔注射 富血小板血漿 對乙酰氨基酚 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸 如何做運(yùn)動預(yù)防和治療？ 主要從生活方式的調(diào)整方面入手。 控制體重 肥胖患者的膝關(guān)節(jié)退變更嚴(yán)重，肥胖使得關(guān)節(jié)負(fù)荷增加、肌肉力量降低以及關(guān)節(jié)受力改變，還會引起低級別炎癥狀態(tài)、影響關(guān)節(jié)組織，包括軟骨、滑膜和骨骼。 適當(dāng)鍛煉——股四頭?。ù笸燃∪猓? 可保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，有證據(jù)顯示，增強(qiáng)下肢的運(yùn)動可能會改善膝蓋疼痛。但高速活動和經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉可能會增加骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險，所以要量力而行。 太 極 患者可根據(jù)自己的喜好來選擇?，F(xiàn)有試驗表明，鍛煉12周后，太極對膝關(guān)節(jié)疼痛、身體機(jī)能以及減少使用止痛藥的效果與標(biāo)準(zhǔn)鍛煉相當(dāng)，且改善抑郁的效果更好。 此外，太極還可改善老年人的平衡能力并降低跌倒風(fēng)險。 藥物治療 當(dāng)上述減肥和鍛煉等對策效果不佳時，則需要考慮用藥。 輕度時首先選擇外用藥，例如成分明確的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，直至癥狀得到改善。 進(jìn)行手術(shù) 當(dāng)上述策略都不能緩解癥狀，且生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響時，就要考慮手術(shù)治療，需要去關(guān)節(jié)外科全面評估。 原來 老寒腿不是凍的 也不是老年人的“專利” 天冷會加重疼痛癥狀 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎講究階梯治療 按需逐步提升治療強(qiáng)度 很多療法效果不明確 不要盲從