頸椎病又稱為頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎,增生性頸椎炎,頸神經(jīng)根綜合征,頸椎間盤突出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,主要由于頸椎長期勞損,骨質(zhì)增生或者椎間盤突出,韌帶增厚,導(dǎo)致頸椎脊髓神經(jīng)根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn),松動,髓和突出,骨刺形成,韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根,脊髓,椎動脈以及頸部交感神經(jīng)組織,引起一系列癥狀和體征。 治療方法:根據(jù)具體情況選擇治療,而治療方法又很多,根據(jù)患者癥狀和意愿選擇一種或者一種以上綜合治療。 1.頸椎牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變;此療法適用于病情較輕的神經(jīng)根型頸椎病患者,但急性期禁做牽引,以防止局部炎癥、水腫加重。 筆者曾經(jīng)接診的患頸椎病的小學(xué)生 X線片下頸椎生理彎曲消失 治療上以糾正長期低頭的生活習(xí)慣為主,經(jīng)過一段時間治療后,頸椎前突明顯改善 2、藥物治療:常使用藥物有非甾體抗炎藥和中樞性肌肉松弛藥物,用于緩解疼痛、局部消炎和放松肌肉的治療;伴有四肢無力或麻木的患者,可使用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物,以促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù);伴有局部軟組織勞損患者,使用藥物可緩解相關(guān)癥狀,但不能根治頸椎病。 筆者曾經(jīng)在門診接診的患者,來時右手和右頸部疼痛明顯(NRS評分達(dá)7分),X線片顯示頸椎生理彎曲反弓。 在門診接受藥物治療+牽引治療一段時間后疼痛基本消失,復(fù)查X線片頸椎生理彎曲基本恢復(fù)。 3.手術(shù)治療:近年來微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)技術(shù)一次治療便能達(dá)到全面康復(fù)的目的。 頸椎病極易反復(fù),采取微創(chuàng)手術(shù)無可厚非。微創(chuàng)技術(shù)是目前治療頸椎病的前沿技術(shù),它避免了因手術(shù)創(chuàng)傷大而造成的脊柱失穩(wěn)和術(shù)后并發(fā)癥,為現(xiàn)階段頸椎病治療手段中的發(fā)展主流。微創(chuàng)介入療法治療法不但可以根治各種頑固型頸椎病,而且療效短,康復(fù)快,目前不用一周的時間,便可達(dá)到一次治療、全面康復(fù)的效果。 4、中醫(yī)治療:針灸、理療等治療。 5、加強體育鍛煉或者檢查頸部拉伸鍛煉。比較好的體育鍛煉包括跑步、游泳等,拉伸鍛煉種類繁多,筆者比較喜歡介紹病人自行在家使用麥肯基頸部鍛煉。麥肯基七步法治療頸椎病 https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9071486079.html 在日常生活中,一旦我們的頸椎出現(xiàn)問題時,不要置之不理,而是應(yīng)該及時地到醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己病情的方法進(jìn)行治療。
1、術(shù)后為什么要使用液滴眼? 答:因為一部分人術(shù)后眼部有摩擦感或者角膜感覺減退,術(shù)后每天可滴眼三次,每次兩至三滴滴眼,可緩解摩擦感,直至摩擦感消失。另外,避免患者反復(fù)揉搓引發(fā)角膜炎。 眼藥水的使用:1.術(shù)后每日三次滴眼液,每次2-3滴濕潤眼球,減輕術(shù)后眼部摩擦感。 術(shù)后患者康復(fù)出院家屬送來錦旗表答謝 2.為什么術(shù)后即使不痛也不能立刻??R西平 卡馬西平會降低神經(jīng)興奮性,術(shù)前長期吃卡馬西平,術(shù)后如果突然停藥會造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反彈,出現(xiàn)戒斷綜合征,引起頭痛、心慌、周身無力、身體透支感等癥狀,反應(yīng)嚴(yán)重者甚至不能起床,所以突然停藥導(dǎo)致頭痛無法判斷是停藥引起的疼痛還是手術(shù)失敗引起的頭痛,因此術(shù)后疼痛即刻消失的患者,也不建議馬上停用卡馬西平,而可以減少使用劑量,逐步停用,我們建議藥物減半,繼續(xù)口服一到兩周,再繼續(xù)減半,口服一周后停藥,或尊醫(yī)囑。 3、術(shù)后為什么要戴眼鏡 如果出現(xiàn)角膜反射降低,術(shù)后要佩戴眼睛放置異物入眼引起損傷。另外,少數(shù)患者可能出現(xiàn)滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹,這些會出現(xiàn)復(fù)視,眼球外展受限、頭暈等癥狀,不必過于擔(dān)心,2至3個月將逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)復(fù)視,容易摔跤,佩戴眼罩遮蔽一只眼即可預(yù)防。 4、怎樣預(yù)防咀嚼肌失能 術(shù)后用健側(cè)進(jìn)食,術(shù)后第三天可在術(shù)側(cè)進(jìn)食進(jìn)行咀嚼肌鍛煉。 每天做叩齒鍛煉:上下牙齒一張一合數(shù)十次 咀嚼口香糖進(jìn)行鍛煉 面部按摩:緩解肌肉痙攣。 引導(dǎo)針下套囊壓迫三叉神經(jīng)節(jié) 5、術(shù)后過熱、過涼、過于辛辣刺激的飲食,以及容易增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的食物,如濃茶、咖啡、黑巧克力等,都建議盡量少吃。
從事疼痛門診工作治療以來,在治療頸椎病、眩暈癥方面使用形狀神經(jīng)節(jié)阻滯已經(jīng)成為了普遍。在這里我分享一個前一陣子的病例?;颊吲?4歲,美容師,略肥胖,肩頸疼痛2周,另外因精神壓力大,失眠,同時出現(xiàn)脫發(fā)、白發(fā)明顯增多2年而慕名來診。根據(jù)患者提供的病史及資料診斷為頸型頸椎病。單純予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,阻滯前,患者心率90多次,阻滯后15分鐘左右降至70次左右,30分鐘后患者訴肩頸疼痛明顯減輕。建議2天后再行一次治療。2天后患者回院接受第二次治療,上心電監(jiān)護(hù)心率顯示70次左右,訴頸肩疼痛消除了八九成了。這兩天卻發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象,那就是發(fā)現(xiàn)體重減輕了,之前為了讓自己的體重減輕2公斤嘗試了好多方法都無效,自從打針之后2天時間就達(dá)到了,另外之前總是感覺自己尿比較少,這兩天突然發(fā)現(xiàn)尿量增加了。精神狀態(tài)開始好轉(zhuǎn),工作效率明顯提高。
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