大家都知道扁平足的人是不能當兵的，但是知道為什么嗎？如果說按照壓力和壓強的原理，扁平足的人足底面積比較大，因此同樣體重的人，站立下，平足的人單位面積足底所承受的壓力小，即壓強小。而高弓足的人，因為足底面積小，單位面積壓強反而是大的。但為啥扁平足的人久行，久站會容易累，反而不讓參軍呢？看過我前面文章的人都知道，我們步行過程中要能有效蹬地，是需要激活足底的卷揚機制的，而這個前提條件之一也是有比較好的足弓，大腳趾的趾跖關(guān)節(jié)背伸活動不受限。而扁平足的人呢，大腳趾的趾跖關(guān)節(jié)站立位往往都是受限的，所以不能激活卷揚機制，步行蹬地效果不良，使小腿、大腿等肌肉過度活動去代償，所以會比較容易累。而且。扁平足讓足底的筋膜不停地受到體重下壓，因此會比較容易導(dǎo)致足底筋膜炎，所以扁平足的人會覺得足底疼痛，當然就不愛走路了。 扁平足還容易引起跟骨的骨刺增生，是因為足底筋膜是從跟骨發(fā)出來的。因此足底受到的壓力會傳導(dǎo)到跟骨，不停拉扯跟骨附著處，只好長出骨刺來了，而這又可能加重足底和跟骨處的疼痛。另外平足的人，踝關(guān)節(jié)比較容易扭傷，而只要扭傷過一次，就有機會反復(fù)扭傷。還有就是，平足的人，往往都是足外翻的，因此會導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)，踝內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力大，也是比較有可能導(dǎo)致疼痛的。如果只有一個腳是平的，另外一個腳不平，那么要注意了，你可能有長短腿哦，而長短腿是引起髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)置換，脊柱側(cè)彎等的原因之一。雙側(cè)扁平足的人，還會導(dǎo)致骨盆過度前傾，同時腰椎前凸，肚子前挺，屁股后翹。所以有的人看起來屁股很翹，不要太高興哦，有可能是骨盆過度前傾導(dǎo)致的.......而這些癥狀又會讓人比較容易腰痛，胸悶，頸椎痛。所以說，扁平足會引起很多問題。 有的人說，我扁平足，但是一點問題都沒有??！或許是吧，如果不用走路，經(jīng)常躺著，當然就不會有那么多機會受傷了。另外的可能是，年輕人，身體的代償機能還比較好，所以還沒有表現(xiàn)出來。也有可能是，雖然扁平足，但平時比較注意鍛煉，也有使用定制的足墊去支持足弓，那么可以降低出現(xiàn)癥狀的幾率。 所以說，只要有扁平足，要及早的就診。男孩子十八歲之前。女孩子十六歲之前都是有機會矯正的。通過穿戴專業(yè)的矯正鞋墊，可以重塑足弓，較少以后出現(xiàn)癥狀的幾率。對于成年人，也是要穿鞋墊，但卻不是矯正，而是代償?shù)姆绞剑拖窠曆?，當是假性近視時，通過訓(xùn)練可以糾正，而真性近視卻需要戴眼鏡一輩子。成年人扁平足，也只好一直穿著了，因為骨骼沒有發(fā)育的空間了........當然了，鍛煉也不可少，訓(xùn)練足底筋膜的力量和柔韌性，腳趾的抓地能力，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和本體感覺等等……鞋子的選擇又是另外一個因素，平素總有人對我說，喜歡穿軟底鞋，這其實是不可取的，鞋子要選擇有支撐性，但又不阻礙腳趾蹬地動作的，以保護之，避免以后鞋子可選擇的越來越軟，越來越少。最后有可能什么鞋穿著都不舒服。 扁平足越來越多見的現(xiàn)代人，需要更多去了解自己的足，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。避免癥狀嚴重時，影響步行和生活。

提到睡眠姿勢，很多人會以為就是睡眠時所采用的體位。實際上，睡眠姿勢是由枕頭、床及體位三方面因素所決定，而不是單單指所采用的體位。三個因素中，任何一個方面不合理，都可能造成睡眠姿勢不良，時間長了，就可引起頸腰腿痛。 張先生年方三十，卻已被頸椎病折磨了好幾年。反復(fù)“落枕”樣發(fā)作的頸肩酸痛、活動不靈，害得他常請病假到醫(yī)院治療，并因此被戲稱為“目不斜視的君子”。醫(yī)生給他照頸椎片，說他的頸椎“生理彎曲反張”，問他是不是長期使用高枕。張先生說以前一直用高枕，但一年前已經(jīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用了高度適中的枕頭，約為其本人一個拳頭高度。對以仰臥為主的張先生來說，這樣的高度是合適的。但進一步的詢問發(fā)現(xiàn)張先生枕頭放置的位置錯誤，他把枕頭放在枕骨最后凸處，使頸部懸空。這樣不但與高枕無異，而且使頸部處于負重、緊張、牽拉狀態(tài)，更易造成頸椎周圍組織疲勞和損傷，使頸椎的節(jié)段性不穩(wěn)，從而導(dǎo)致頸椎病。舊病因剛除，又有新病因，難怪張先生的頸椎病久治不愈。枕頭除了高度要合適外，放置的位置也應(yīng)正確，才能保持頭頸與軀干基本處于同一水平(頭頸不過分前屈或后仰)，使頸部肌肉處于放松狀態(tài)并保持頸椎正常的生理彎曲度。一般來說，側(cè)臥時枕頭高度=(肩寬-頸寬)÷2，即約為本人兩個拳頭高度；仰臥時枕頭高度約為側(cè)臥時枕頭高度的一半或一半略多。枕頭應(yīng)各人專用，最好是按自己的尺寸訂做，使用時應(yīng)放置于枕下至頸部的凹處，尤其應(yīng)充分填塞仰臥時頸后的空隙或側(cè)臥時面部至肩部間的空隙(圖1)。至于枕頭的質(zhì)地，一般以能吸汗透氣、硬度和彈性適中者為宜，如用木棉制做者。市面上各種各樣的保健枕、磁療枕、藥枕等應(yīng)慎重選用，因為其高度、形狀及軟硬度并非都合理且符合各人自己的實際情況。陳先生多次想辭去所從事的推銷工作，只因該工作收入豐厚而舍不得。其原因很簡單：這份工作須經(jīng)常出差，而幾乎每次出差，他就患腰痛。原來，陳先生以前曾患過腰腿痛，治療后痊愈。以后每逢睡太軟床墊后就會復(fù)發(fā)。出差所住的賓館多數(shù)床墊太軟，若在夏天，他干脆就睡地板。李小姐自結(jié)婚后使用“迷爾”軟床墊，漸漸覺得每天早晨起床時腰骶酸痛。有人告訴她是因為床墊太軟的緣故，于是，李小姐改用硬板床。可是，用硬板床后李小姐卻整夜難以入眠，翻來覆去都覺得渾身酸痛不適，手足麻木。原來李小姐沒有使用任何床墊，席子下面就是硬木板，而她身材瘦弱單薄，身體與床面就會形成“硬碰硬”，產(chǎn)生不適及一些壓迫癥狀。這兩個例子告訴我們，合理的床墊應(yīng)該是既不太軟也不太硬，最好是在硬板床上加一層棉胎或薄床墊，這樣既有足夠的支撐硬度，保持床面平坦，又有一定的彈性，順乎身體的曲度，減輕對身體的壓迫，睡起來感覺舒適(圖2)。目前市面一些設(shè)計合理，彈性適中的床墊，也可選用。黃太太幾年前患腰肌勞損，幾經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作。后來她在一本科普雜志上看到一篇文章談到長期仰臥易引起腰肌勞損，最佳的姿勢是右側(cè)臥。于是，黃太太逐漸養(yǎng)成右側(cè)臥的習(xí)慣，腰痛漸漸消失?？墒呛镁安婚L，慢慢地，左臀部至小腿外側(cè)痛起來。她在單位醫(yī)務(wù)所被診斷為“左坐骨神經(jīng)痛”，治療兩個月未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)朋友推薦，她到某大醫(yī)院康復(fù)科就診，醫(yī)生診斷為“左髂脛束損傷”，并為她做了幾次手法治療，便獲痊愈。醫(yī)生告訴她兩次腰腿痛都與睡眠姿勢不良有關(guān)，并給她作了詳細的解釋。實際上，除了患某些疾病需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用某種特殊睡姿外，一般說來，任何一種睡眠體位均可采用，且睡著時會或多或少不自覺地改變體位。但俯臥宜少用，以免影響呼吸及壓迫某些內(nèi)臟器官。關(guān)鍵在于無論采用哪一種體位，都要避免讓背部及腰腿肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致勞損，引起腰腿痛。正確的方法是，睡眠時髖及膝關(guān)節(jié)輕微屈曲，仰臥時用一物品(如枕頭)墊于膝后，側(cè)臥時將物品墊于兩膝間，俯臥時，則將物品墊于下腹。這樣就可使脊柱保持一定的生理彎曲，使腰背、臀部及腿部肌肉處于放松狀態(tài)，既舒適，又避免勞損。黃太太長期仰臥引起腰痛，是因為她仰臥時雙腿完全伸直，使腰骶部肌群過分緊張，導(dǎo)致腰肌勞損。長期側(cè)臥引起在上一側(cè)臀及腿外側(cè)痛，是因為骨盆較寬(躺下時較高)，置于上方的腿缺乏足夠的支撐，其外側(cè)部分(即髂脛束)所受牽拉張力較大，時間長了就引起慢性損傷。不少頸腰腿痛患者訴說從未有明顯的損傷史，但詳細的詢問常發(fā)現(xiàn)他們在生活、學(xué)習(xí)及工作中有不良的姿勢、體位或習(xí)慣，這些正是引起頸腰腿痛的最常見原因。尤其睡眠，幾乎占了人生三分之一的時間，保持正確的姿勢顯得更加重要。若能按照上法培養(yǎng)良好的睡眠姿勢，可有效地減少頸腰腿痛的發(fā)生。

一、頸椎病概述頸椎病是一個涉及臨床多學(xué)科多方面的復(fù)雜病種，因此曾經(jīng)被稱為頸椎綜合征。頸椎病是指頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及脊髓前中央動脈等)，并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者。這一定義可以這樣理解：頸椎病是在頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變的基礎(chǔ)上發(fā)病的，這些退行性病理變化累及其周圍組織（包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動脈等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，在影像學(xué)檢查中可見到相應(yīng)退行性病變的影像學(xué)陽性征象。隨著電腦及手機的普及使用、現(xiàn)代工作方式與生活方式的改變，頸椎病不但發(fā)病率增高，而且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。長期低頭工作、長期睡眠姿勢不良、意外傷、不適當?shù)腻憻捇蛉狈﹀憻捈∪獗∪?，均可成為頸椎病的發(fā)病因素。頸椎病癥狀多種多樣，根據(jù)其病變影響的部位及臨床癥狀的不同，可大致分為以下幾種類型。①頸型（軟組織型）頸椎病：主要癥狀有反復(fù)落枕、頸項不適、僵硬、疼痛、活動受限。②神經(jīng)根型頸椎病：主要癥狀有頸僵不適、活動受限，頭、枕、頸、肩、臂痛、酸，手臂有觸電樣、針刺樣串麻。③脊髓型頸椎?。喊Y狀多從下肢開始，逐漸發(fā)展到上肢。常見下肢無力、酸脹，小腿發(fā)緊，抬腿困難，步態(tài)笨拙，下肢、上肢麻，束胸感，束腰感，手足顫抖。嚴重者可致大小便障礙，甚至癱瘓。④椎動脈型頸椎?。褐饕Y狀表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈（可伴有惡心、嘔吐）、耳鳴、耳聾、突然摔倒等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)與消失和頭部位置改變有關(guān)。⑤交感神經(jīng)型頸椎病：主要癥狀表現(xiàn)為枕頸痛、偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛，血壓不穩(wěn)，手腫、手麻、怕涼，視物模糊等癥狀。二、頸椎病康復(fù)治療頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療目前主要是采用綜合的康復(fù)治療方法。大部分頸椎病患者經(jīng)康復(fù)治療效果滿意，僅小部分患者康復(fù)治療無效或病情嚴重需要手術(shù)治療。無論哪一類型頸椎病，其治療均應(yīng)遵循先康復(fù)治療，無效而又符合手術(shù)適應(yīng)癥時再考慮手術(shù)這一基本原則。目前常用的康復(fù)治療方法介紹如下。（一）休息包括臥床休息及局部休息。癥狀嚴重的患者或處于急性發(fā)作期炎癥明顯患者宜臥床休息，通過臥床可減輕頸椎負荷，放松局部肌肉，減少由于頭部重量和肌肉痙攣對頸椎間盤的壓力，有利于局部充血、水腫的消退，有利于癥狀的減輕或消除。局部休息主要是避免加重頸部負荷，盡量讓頸部處于放松狀態(tài)。或佩戴頸圍或頸托，以支撐頭頸部，減輕頸部負擔(dān)，放松頸部肌肉，同時限制局部活動，保護脊椎。（二）藥物治療頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解。緩解肌肉緊張，可用妙納（乙哌立松片），每日3次，每次50毫克；止痛消炎，可用選用樂松、西樂葆、芬必得、扶他林等非甾體類藥物；營養(yǎng)神經(jīng)，可選用甲鈷胺、維生素B族等口服或肌肉注射，必要時可用神經(jīng)生長因子如恩經(jīng)復(fù)，或神經(jīng)節(jié)苷脂如施捷因、申捷等；擴張血管和改善血管功能，可選用地巴唑、復(fù)方血栓通膠囊、都可喜片等；調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，可選用谷維素、胞二磷膽堿等；急性炎癥滲出期嚴重時還需用皮質(zhì)激素及脫水劑。也可配合使用中成藥如頸復(fù)康、頸痛靈、活絡(luò)丹等、根痛平?jīng)_劑等。 （三）物理因子治療 物理因子治療的主要作用是擴張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣，消除神經(jīng)根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫，減輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，促進神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。常用治療方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低頻調(diào)制的中頻電療法、超短波療法、超聲波療法、超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治療、高電位療法，光療、磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等。（四）頸椎牽引頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；伸張被扭曲的椎動脈；拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納。調(diào)整椎后小關(guān)節(jié)的微細異常改變，使椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位。頸椎非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)是近年新研發(fā)應(yīng)用的一種全新的頸椎牽引裝置，該裝置將束縛帶固定在身體特定的部位，通過調(diào)整牽拉繩的角度，使牽拉力準確地作用在病變椎間隙，同時通過牽引繩上的傳感器，將牽拉力所受到的來自頸部肌肉等方面的阻力反饋給機器，使之對牽拉力迅速作出相應(yīng)的調(diào)整，以確保頸部肌肉在完全放松的前提下機器提供的牽拉力能有效地作用于病變椎間隙。該裝置有效減少因肌肉緊張或僵直而抵消牽拉力，從而使變窄椎間隙的寬度增加，有效地減輕突出椎間盤的壓力。同時，所產(chǎn)生的負壓可使液體和營養(yǎng)物質(zhì)滲透到椎間隙并滋養(yǎng)椎間盤，從而達到恢復(fù)病變椎間盤自身營養(yǎng)的目的。與普通牽引相比，頸椎非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有準確快速定位、提供有效負壓、全程舒適、安全可靠的特點。（五）手法治療 手法治療是頸椎病治療的重要手段之一，是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療基礎(chǔ)，針對其病理改變，對脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進行被動活動治療，以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學(xué)關(guān)系，同時對脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進行松解、理順，達到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國傳統(tǒng)的按摩推拿手法，一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國常用的有麥肯基（Mckenzie）方法、關(guān)節(jié)松動手法（Maitland手法），脊椎矯正術(shù)（chiropractic）等。（六）封閉療法包括痛點封閉法、選穴封閉法及神經(jīng)阻滯療法。痛點封閉可用潑尼松或得寶松加利多卡因或普魯卡因的混合液；穴位封閉可用丹參或當歸注射液。神經(jīng)阻滯療法常用于椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。（七）針灸療法根據(jù)中醫(yī)基本理論，頸椎病多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致。因此，針灸治療頸椎病的主要作用是舒經(jīng)活血。臨床上常用的針灸療法包括電針療法、溫針療法、穴位注射和灸法。也可應(yīng)用耳針及水針治療。（八）運動治療頸椎的運動治療是指讓患者采用合適的主動運動方式對頸部等相關(guān)部位以至于全身進行鍛煉。運動治療可增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動范圍，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧危m正不良姿勢。長期堅持運動療法可促進機體的適應(yīng)代償過程，從而達到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。運動療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個體體質(zhì)而異，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。頸椎運動療法常用的方式有徒手操、彈性帶、棍操、啞鈴操等，也有利用機械進行訓(xùn)練。類型通常包括頸椎活動度及柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、核心肌群訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。（九）矯形支具治療頸椎的矯形支具主要用于固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學(xué)關(guān)系，減輕頸部疼痛，防止頸椎過伸、過屈、過度轉(zhuǎn)動，避免造成脊髓、神經(jīng)的進一步受損，減輕脊髓水腫，減輕椎關(guān)節(jié)間創(chuàng)傷性反應(yīng)，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，配合其他治療方法同時進行，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。最常用的有頸圍、頸托，可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴重的患者。頸托也多用于頸椎骨折、脫位，經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者。但應(yīng)避免不合理長期使用，以免導(dǎo)致頸肌無力及頸椎活動度不良。