乳腺BI-RADS分級(jí)是美國放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。分鉬靶、超聲、磁共振三部分。BI-RADS分級(jí)有利于規(guī)范影像檢查報(bào)告，利于檢查結(jié)果的前后對(duì)比，利于醫(yī)生及病人對(duì)病情的判斷，利于臨床治療方案的制定。乳腺超聲BI-RADS分級(jí)解讀

1、糖尿病有哪些危害（并發(fā)癥）？足?。ㄗ悴繅木摇⒔刂?、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2010年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)①．糖化血紅蛋白A1c水平≥6.5%。②．空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。③．口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。④．在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1～3。3、為什么要重視控制血糖？控制標(biāo)準(zhǔn)是么什？高血糖造成人體處于高滲狀態(tài)，對(duì)全身臟器均可造成損害，時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。血糖理想的控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖達(dá)標(biāo)講究“5678”，即空腹血糖低于5.6mmol/l、餐后兩小時(shí)血糖不要超過7.8mmol/l。老幼控糖，寬松一點(diǎn)。對(duì)于60—70歲的老年患者，若身體狀況尚好，沒有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，也沒有明顯大小血管并發(fā)癥，應(yīng)盡量將各項(xiàng)指標(biāo)控制到接近正常，即糖化血紅蛋白小于等于6.5%，空腹血糖小于等于6.2mmol/l，餐后兩小時(shí)血糖在8mmol/l以內(nèi)。年齡在70歲以上的新發(fā)患者，即使身體狀況良好，無并發(fā)癥，也不應(yīng)強(qiáng)化降糖。若伴有心腦血管疾病，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，承受不了強(qiáng)化降糖引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，上述三個(gè)指標(biāo)達(dá)到7%—7.5%、7—9mmol/l及8—11.1mmol/l即可。如果已出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管及腎損害，糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖達(dá)到9%、9mmol/l、15mmol/l就行。小于6歲的兒童，糖化血紅蛋白可在7.5%—8.5%之間;6—12歲兒童的糖化血紅蛋白應(yīng)小于等于8.0%;13—19歲青少年的糖化血紅蛋白值要小于等于7.5%。年輕病人、有并發(fā)癥者及面臨手術(shù)的患者，必須嚴(yán)格降糖。年輕患者應(yīng)盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下，餐后2小時(shí)血糖低于8mmol/l，糖化血紅蛋白小于等于6.5%。4、糖尿病有哪些治療方法？①健康教育②飲食治療③體育鍛煉④自我監(jiān)測血糖⑤藥物治療⑥手術(shù)治療5、糖尿病患者怎樣飲食？①碳水化合物含量：約占飲食總熱量的50%~60%。蛋白質(zhì)：占總熱量的10%~15%。脂肪：＜總熱量的30%②合理配餐：可按每日三餐分配為1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。6、糖尿病應(yīng)怎樣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？①快慢步行②室內(nèi)運(yùn)動(dòng)③床上運(yùn)動(dòng)④慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、打球、游泳、跳韻律操等7、手術(shù)能治療2型糖尿病嗎？可靠嗎？能。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿?qū)W分會(huì)發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)發(fā)布的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南（2014）》均對(duì)手術(shù)治療2型糖尿病的手術(shù)方法、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)療效評(píng)判及手術(shù)注意事項(xiàng)等均作出了詳細(xì)闡述，形成了專家共識(shí)。8、口服降糖藥物有那些？①、促進(jìn)胰島素分泌劑：磺脲類（格列齊特、格列吡嗪等）；非磺脲類（瑞格列奈）。②、雙胍類（二甲雙胍）。③、A葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）：阿卡波糖。④、胰島素增敏劑：羅格列酮。⑤、中藥類如消渴丸等。

糖尿病（diabetes mellitas.DM）是嚴(yán)重影響人類健康的常見慢性病，在我國，20歲以上成人糖尿病發(fā)病率達(dá)9.7%，其中2型糖尿?。═2DM）占90%。2型糖病病的治療一直以內(nèi)科治療為主，包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等，但由于患者依從性差，其療效常不能令人滿意，許多糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能每年仍以20%左右速度迅速下降。上世紀(jì)50年代歐美發(fā)達(dá)國家，當(dāng)時(shí)對(duì)施行減肥手術(shù)的肥胖病患者進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)合并T2DM的患者其糖尿病病情也明顯改善，這一意外發(fā)現(xiàn)逐漸引起醫(yī)生們的注意，對(duì)減肥手術(shù)進(jìn)行了研究和隨訪，并有醫(yī)生直接用于治療糖尿病且取得令人振奮的療效。這一手術(shù)引進(jìn)我國后得到我國專家學(xué)者們的進(jìn)一步探索和改進(jìn)，成為目前治療2型糖尿病常用的手術(shù)方式。自從發(fā)現(xiàn)減肥手術(shù)能緩解糖尿病之后，外科治療打破了內(nèi)科治療糖尿病這片“寧靜”的水面，拉開了外科手術(shù)治療糖尿病的序幕。胃旁路術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）是目前外科治療糖尿病的最常用而有效的手術(shù)方式，手術(shù)相對(duì)簡單，部分2型糖尿病患者得到長期緩解。但其治療機(jī)制尚不十分明確，目前對(duì)手術(shù)病例的選擇及手術(shù)方式的具體細(xì)節(jié)尚不夠統(tǒng)一。胃旁路術(shù)是目前外科治療2型糖尿病常用有效的手術(shù)方式，主要包括以個(gè)四個(gè)步驟：⑴用閉合器或直線切割閉合器阻斷或離斷胃體。⑵在預(yù)計(jì)劃處離斷空腸。⑶遠(yuǎn)側(cè)空腸斷端與近端胃吻合。⑷近側(cè)空腸斷端與遠(yuǎn)側(cè)空腸預(yù)計(jì)劃處吻合。隨著研究的不斷深入，研究者們也提出一些改進(jìn)的術(shù)式如胃空腸襻式吻合轉(zhuǎn)流術(shù)，改良Roux-en-y胃旁路術(shù)，腹腔鏡胃旁路術(shù)等。目前認(rèn)為，2型糖尿病的病因主要有兩方面：⑴胰島素抵抗，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，胰島素分泌相對(duì)不足。⑵胰島功能受損，甚至衰竭，胰島素分泌缺陷。2型糖尿病行胃旁路術(shù)后，患者空腹血糖、餐后血糖及HbA1c水平均顯著下降，一些并發(fā)癥也跟隨好轉(zhuǎn)，部分2型糖尿病患者可得到長期緩解。但直到現(xiàn)在，胃旁路術(shù)治療機(jī)制仍不十分明確，目前多認(rèn)為與術(shù)后胃腸激素、脂肪細(xì)胞因子、炎癥細(xì)胞因子的改變有關(guān)。多方研究，曾提出過多種理論和假說，主要有如下幾方面：1攝食減少及體重減輕胃旁路術(shù)后，一方面，近端胃囊容積較小，攝食減少；另一方面，胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變，食物未與消化液充分混合即進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸，導(dǎo)致消化吸收功能障礙。上述原因可導(dǎo)致患者攝食減少，消化吸收不良，體重下降，胰島素敏感性增加，血糖下降，2型糖尿病得到緩解。但有研究顯示，胃旁路術(shù)后T2DM患者在體質(zhì)量下降之前血糖已明顯下降。非肥胖患者術(shù)后各時(shí)間段BMI較術(shù)前均無明顯變化，但2型糖尿病仍可取得明顯療效。因此認(rèn)為攝食減少和體重下降是治療機(jī)制之一，但不是胃旁路術(shù)后血糖緩解的主要機(jī)制。2前腸假說前腸假說認(rèn)為，食物刺激胃竇、十二指腸及空腸上段消化道粘膜的K細(xì)胞（胃竇、十二指腸、空腸上段粘膜分布有大量K細(xì)胞），分泌“胰島素抵抗因子”，使機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。胃旁路術(shù)后改變了食物的流向，食物不經(jīng)過十二指腸及空腸上段（即前腸），食物對(duì)K細(xì)胞的刺激消除，術(shù)后胰島素抵抗減弱或消失，胰島敏感性增加，血糖下降，使2型糖尿病得以緩解。3后腸假說后腸假說認(rèn)為，胃旁路術(shù)后食物與消化液混合時(shí)間延遲，未經(jīng)完全消化食物進(jìn)入中下消化道即后腸（遠(yuǎn)段回腸及結(jié)腸），刺激遠(yuǎn)段回腸及結(jié)腸粘膜“L”細(xì)胞分泌胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、多肽YY（PYY）等增多，GLP-1可抑制胰高血糖素分泌，還能促進(jìn)糖原的合成，改善胰島素敏感性，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖并抑制其凋亡，促進(jìn)胰島功能好轉(zhuǎn)。PYY抑制胃排空及近端小腸向遠(yuǎn)端傳送食物，產(chǎn)生抑制食欲，增加飽腹感，減少攝食的作用。4脂肪細(xì)胞因子與炎癥細(xì)胞因子很多研究證實(shí)，2型糖尿病胃旁路術(shù)后血糖下降同時(shí)伴隨脂肪細(xì)胞因子及炎癥因子的變化。由于脂肪細(xì)胞因子及炎癥細(xì)胞因子的改變，引起類胰胰島素樣效應(yīng)或胰島素抵抗的減弱，導(dǎo)致血糖下降，也被認(rèn)為可能是胃旁路術(shù)治療2型糖尿病的機(jī)制之一。