（一）發(fā)展歷程 　　上世紀(jì)五十年代中山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已開展放射治療，隨著1964年3月中山醫(yī)學(xué)院華南腫瘤醫(yī)院建院，學(xué)院以中山醫(yī)學(xué)院附屬一、二院放射工作人員為班底組成了腫瘤醫(yī)院放射科。放射科分放射診斷和放射治療兩個(gè)組，由我國著名放射學(xué)家、首任院長謝志光教授兼任科主任，放射治療組由梁培根負(fù)責(zé)，半年后正式成立放射治療科，開始放射治療的臨床和科研工作。 　　科室成立之初，未設(shè)病房，病人以門診治療為主。放射治療設(shè)備只有1臺淺層X線機(jī)、2臺深部X線機(jī)，1臺60Co機(jī)。繼后增添了一個(gè)鐳庫和一臺137Cs機(jī)。直到20世紀(jì)60年代后期，放療科才從頭頸科分出5張病床，由放療醫(yī)生單獨(dú)管理。當(dāng)時(shí)放射治療以60Co機(jī)為主，實(shí)施等距離照射治療技術(shù)，鼻咽癌治療水平位列全國前茅。在謝志光、李振權(quán)、潘國英和梁培根教授等人帶領(lǐng)下，科室提出了鼻咽癌臨床分型，制訂了射野規(guī)范，探索照射劑量以及低能照射的分段治療模式，同時(shí)開展了放射生物和放射物理的研究。1974年，遵循謝志光提出的分段放療和篩孔治療，潘國英總結(jié)了鼻咽癌分段放療的研究成果，作為中國代表團(tuán)成員，潘國英在意大利佛羅倫斯舉行的第11屆國際腫瘤會(huì)議上作了相關(guān)報(bào)告。1981～1982年，潘國英參與主編了我國第一部放射治療教科書---《放射腫瘤學(xué)》。 　　改革開放后，醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大，新設(shè)備逐漸引進(jìn)，放射治療進(jìn)入到高能時(shí)代，從等距離照射發(fā)展到等中心治療，依靠X線模擬機(jī)和二維TPS，完成了規(guī)范的二維放射治療，并依靠CT等影像學(xué)進(jìn)展，進(jìn)一步開展了鼻咽癌臨床生物學(xué)的研究。1980年醫(yī)院購置一臺法國產(chǎn)、具有電子線和高能X線的直線加速器，并配置了X線模擬機(jī)，開展了高能X線的治療，成為華南地區(qū)最早應(yīng)用高能放療的一所醫(yī)院。1983年又引進(jìn)Buchler后裝治療機(jī)。1980年開始，放療科設(shè)置了80張簡易病床，1984年設(shè)正式病區(qū)收治住院病人。病區(qū)分成住院病區(qū)、東區(qū)和西區(qū)三個(gè)區(qū)，其中東區(qū)和西區(qū)負(fù)責(zé)收治門診病人。此時(shí)科室又成立了放射物理組、近距離放射治療組和放射設(shè)備維修組，放射治療科已具相當(dāng)規(guī)模。 　　1994年，放療科分成放療病區(qū)和放療門診兩部分，實(shí)行統(tǒng)一管理。以張恩羆、錢劍揚(yáng)為代表的專家，提出了鼻咽癌新分期的建議，促成了92’分期的制訂，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了鼻咽癌放射治療的研究，從連續(xù)靶區(qū)的新概念出發(fā)，開展了不規(guī)則面頸聯(lián)合野設(shè)計(jì)和劑量學(xué)研究，從而為第三階段三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放射治療奠定了基礎(chǔ)。 隨著大量設(shè)備引進(jìn)，科室建立起放射物理及放射生物平臺，率先在全國實(shí)施了放療的QA、QC制度，制訂了一套放射治療規(guī)范。1997年，張恩羆等發(fā)表了《制訂新的鼻咽癌外照射規(guī)范的建議》，開始在放療科推廣使用低熔點(diǎn)擋鉛不規(guī)則野等中心照射，并實(shí)施鼻咽癌單病種規(guī)范治療，有效地提高了鼻咽癌患者局控率，降低了嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。1997～1999年，受衛(wèi)生部委托，張恩羆主持舉辦了“鼻咽癌放射治療技術(shù)新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班。1998年，崔念基在第七屆全國鼻咽癌會(huì)議（廣州）上作《規(guī)范鼻咽癌外照射的新建議》報(bào)告。1998年，張恩羆、崔念基等將單病種規(guī)范治療從鼻咽癌推廣到放療科各常見病種，為患者系統(tǒng)、合理接受放射治療提供了依據(jù)。在此期間，放療科病床數(shù)也穩(wěn)定在80張左右。1998年6月～2002年6月，為配合中心醫(yī)療科研大樓的建設(shè)，放療病房曾臨時(shí)遷往廣州市第八人民醫(yī)院。2002年6月中心新大樓啟用，放療科病房回遷，并根據(jù)學(xué)科發(fā)展設(shè)立了鼻咽、頭頸和胸腹盆三個(gè)病區(qū)，共設(shè)床位138張。1999年以來，中心大力創(chuàng)造條件，加快放療科與國際接軌的步伐，購進(jìn)了大批先進(jìn)的設(shè)備：如立體定向放療系統(tǒng)（1999年）、三維適形放療系統(tǒng)（1999年）、CT模擬定位系統(tǒng)（1999年）、適形調(diào)強(qiáng)放療（2000年）、荷蘭核通后裝治療系統(tǒng)（2005年）和四維放療系統(tǒng)（2006年）?？剖乙劳心贻p一代醫(yī)務(wù)人員，更新了治療觀念，在全國率先開展了三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放射治療，臨床上實(shí)行放化綜合治療為主，使放療科整體實(shí)力躋身于全國前列。 　　2009年，亞洲最大的放療中心——中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院地下放療中心正式落成，同年12月21日起開始收治病人。新落成的放療中心建筑面積8942平方米，共有7臺直線加速器、2臺CT模擬機(jī)、3臺核通模擬機(jī)。這是放療科學(xué)科建設(shè)的一個(gè)新的平臺，也是學(xué)科發(fā)展新時(shí)代的開端。3DCRT、IMRT、VMAT、IGRT、SBRT、呼吸門控技術(shù)相繼開始臨床使用。2014年，TOMO治療機(jī)正式投入使用。近年來，科室致力于提高精確放療（VMAT和IGRT）的比例，至2014年底，放療科精確放療比例突破92%。在管理方面，科室進(jìn)行了一場醫(yī)生工作流程的“改革”——放療科預(yù)約新流程開始實(shí)施。流程改革的目標(biāo)是：優(yōu)化流程，確保質(zhì)量；挖掘資源，提高效率；平等服務(wù)，減少投訴。這一流程的實(shí)施徹底消除了多年來放療科“放療流程不完善，放療排期不科學(xué)，機(jī)器負(fù)荷不均勻”的弊端。2014年，涉及醫(yī)囑、收費(fèi)、電子病歷等多項(xiàng)功能的放射治療信息整合平臺（Mosaiq Integrate Platform, MIP）正式上線，進(jìn)一步深度優(yōu)化了放療工作流程，提高了工作效率。與此同時(shí)，放療科模擬機(jī)組還創(chuàng)建了省青年文明號，通過營造干凈整潔、溫馨恬靜的就醫(yī)環(huán)境、實(shí)施規(guī)范化、人性化的管理等各種手段，給病人提供了周到細(xì)致的高質(zhì)服務(wù)。 　　2015年5月25日，國內(nèi)首臺Versa HD開始收治首例患者，至此全部12臺直線加速器全部投入使用，每日可接收800多例患者放射治療，年收治癌癥患者總數(shù)將突破8000例，并且全部設(shè)備均可實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療，其中包括Tomo及SBRT。另外，磁共振模擬定位機(jī)——MR-SIM正在安裝，有望年內(nèi)投入使用?！? 　　技術(shù)和設(shè)備的更新促進(jìn)了放療科的巨大發(fā)展，截至2015年6月全科共設(shè)有3個(gè)放療病區(qū)及1個(gè)門診治療區(qū)，擁有病床201張，是華南地區(qū)乃至全國、亞洲規(guī)模最大的放射治療中心?，F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員共285名（含退休返聘人員3名），其中正高級職稱19名、副高級職稱30人、中級及初級職稱者233名。 　　（二）醫(yī)療 　　1964年建院以來，作為全國建立較早、規(guī)模較大的放療科之一，一直超負(fù)荷承擔(dān)著為腫瘤患者實(shí)施放療的繁重工作。從建科之初的X線治療機(jī)加60Co機(jī)到現(xiàn)在多部高能直線加速器和各種放療配套設(shè)備，放療科的醫(yī)療技術(shù)力量已日漸雄厚。 　　放療科設(shè)有腫瘤臨床放射治療學(xué)，放射物理學(xué)及放射生物學(xué)三個(gè)專業(yè)組。臨床治療組除外照射外，還包括近距離治療以及熱療兩個(gè)特殊的治療室。鼻咽癌的放療在全國及東南亞有著很高的聲譽(yù)，科室每年治療鼻咽癌病例約3,000余例，占廣東省鼻咽癌治療的二分之一。放療科率先在國內(nèi)大范圍使用等中心放療技術(shù)和不規(guī)則野低熔點(diǎn)擋鉛技術(shù)，現(xiàn)已應(yīng)用于全身多種腫瘤的放射治療。放射物理水平在國內(nèi)領(lǐng)先，放療質(zhì)量控制、質(zhì)量保證制度完善，放療新技術(shù)的掌握和運(yùn)用保障了臨床治療的準(zhǔn)確順利進(jìn)行。放射生物學(xué)在鼻咽癌的放射敏感性研究方面作了大量的創(chuàng)新研究。2002年及2007年,放療科連續(xù)被評為廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?。2007年12月，放療科獲得衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目資助，填補(bǔ)了醫(yī)院空白。 　　上世紀(jì)九十年代以來，放療科不斷開拓創(chuàng)新，規(guī)范了常見病種的放射治療原則，積極引進(jìn)新技術(shù)，開展了調(diào)強(qiáng)適形放射治療、三維適形放射治療、立體放射治療（X刀）和CT模擬定位等現(xiàn)代精確放射治療技術(shù)，使科室的醫(yī)療水平有了顯著提高。步入21世紀(jì)后，放療科緊跟時(shí)代步伐，引進(jìn)4D－CRT和利用PET－CT進(jìn)行放療生物靶區(qū)確定等先進(jìn)技術(shù)理念，使患者獲得了最好的治療。 　　科室現(xiàn)有一個(gè)門診治療區(qū)和三個(gè)住院病區(qū)(放療一區(qū)：鼻咽癌；放療二區(qū)：頭頸腫瘤；放療三區(qū)：胸、腹、盆腔腫瘤)，2014年放療病人7710人次，包括全身各種惡性腫瘤，其中鼻咽癌病人占40%左右。常見的惡性腫瘤的臨床治療效果在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，尤其是鼻咽癌的放射治療療效更是達(dá)到國際先進(jìn)水平，放化綜合治療五年生存率已達(dá)80%左右，早期病例更達(dá)90%以上。后裝治療自1983年開始應(yīng)用于臨床，制定了華南地區(qū)鼻咽癌和婦科腫瘤的后裝治療常規(guī)。 　　近年來，放療科中青年骨干力量在常見腫瘤的綜合治療方面開展了大量創(chuàng)新研究。如鼻咽癌的綜合治療和精確治療，調(diào)強(qiáng)適形放射治療，三維適形放療，鼻咽癌的MR分期，中晚期鼻咽癌的放化綜合治療，基于生物靶區(qū)的腦膠質(zhì)瘤放射治療，食管癌的同期放化綜合治療，肝癌的三維適形放射治療和4D-CT的研究，肺癌的4D適形放療和同期放化療，乳腺癌的三維適形放療，鼻咽癌的臨床分型和生物學(xué)特性的研究，直腸癌的術(shù)前放療，放射增敏劑的臨床研究等。 　　放療科一直為華南地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)最先進(jìn)的放射治療中心，許多省外及港澳同胞和海外僑胞慕名來放療科求治。科室現(xiàn)有主要的硬件、軟件設(shè)備有：直線加速器12臺（包括TOMO治療機(jī)1臺、Versa HD 1臺），模擬定位機(jī)6臺（2臺CT模擬機(jī)，1臺MR模擬機(jī)，3臺常規(guī)X線模擬機(jī)），放療計(jì)劃系統(tǒng)包括eclipse、monaco、pinnacle、iPlan及oncentre等多套，并有放療計(jì)劃系統(tǒng)醫(yī)生工作站75臺，以及放療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)mosaiq及整合平臺MIP等。 　?。ㄈ┙虒W(xué) 　　放療科在擔(dān)負(fù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生和研究生教學(xué)的同時(shí)，不斷發(fā)展和加強(qiáng)教學(xué)工作，現(xiàn)已成為華南地區(qū)放射腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中心，是廣東省衛(wèi)生廳核定的放射腫瘤學(xué)人員規(guī)范培訓(xùn)基地。1985年開始招收碩士研究生，現(xiàn)有碩士導(dǎo)師14名，累計(jì)已招收碩士研究生185名，已獲碩士學(xué)位144名；現(xiàn)有博士導(dǎo)師6名（盧泰祥、劉孟忠、夏云飛、馬駿、鄧小武、孫穎等），單獨(dú)或共同培養(yǎng)博士生61名，培養(yǎng)八年制博士6人，已獲博士學(xué)位34名。 　　1999年成立中山醫(yī)科大學(xué)放射腫瘤學(xué)教研室，教研室主任崔念基，副主任盧泰祥、梁碧玲（中山大學(xué)附屬二院）?，F(xiàn)任教研室主任夏云飛、副主任鄧小武、黃曉延、孫穎、高遠(yuǎn)紅和劉慧。放療科承擔(dān)了中山大學(xué)本科生、研究生的《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)任務(wù)，每年授課約30學(xué)時(shí)，并完成本科生和八年制研究生放射治療的臨床見習(xí)教學(xué)。2012年起，開設(shè)了放射腫瘤學(xué)碩士、博士專業(yè)課程《放射治療學(xué)基礎(chǔ)》（4學(xué)分），每年授課80學(xué)時(shí)。 　　從1980年開始，放療科每年招收一期一年制進(jìn)修班，理論課以科室編撰的《放射腫瘤學(xué)》及《實(shí)用臨床放射腫瘤學(xué)》為教材，每期授課約120學(xué)時(shí)。目前，每期招收1年制進(jìn)修學(xué)員40人、半年期學(xué)員35人，并不限名額接受全國各地短期進(jìn)修學(xué)員。2002年以來，共接收并培養(yǎng)進(jìn)修生763名。放療科多次順利舉辦了放射治療新進(jìn)展國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，并定期舉辦有關(guān)放射治療的省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。2015年5月30日放療科成功舉辦第一屆廣州放射腫瘤論壇，該論壇將成為放療科對外宣傳與合作交流的名片，并將打造成國內(nèi)放療學(xué)術(shù)界的品牌之一。 　　除完成中山大學(xué)的教學(xué)任務(wù)外，放療科積極參與校外辦學(xué)。2007年起與香港理工大學(xué)醫(yī)療科技及資訊學(xué)系合作培養(yǎng)香港的放射技師，同時(shí)香港理工大學(xué)也每年免費(fèi)為放療科提供一定名額的放射治療師到香港接受培訓(xùn)。2012年開始，“港澳高校學(xué)生內(nèi)地實(shí)習(xí)資助計(jì)劃項(xiàng)目”獲得了教育部的立項(xiàng)并撥專項(xiàng)資金資助。另外，放療科積極參與中山大學(xué)新華學(xué)院醫(yī)學(xué)生物工程系醫(yī)學(xué)物理（放療技師）方向教學(xué)，放療科是其主要教學(xué)與培訓(xùn)基地，并多名教授受聘為該學(xué)院的特聘教授（夏云飛、陳立新、林承光、伍建華），目前已培養(yǎng)三屆畢業(yè)生。 　　2014年放療科獲批全國首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地-放射腫瘤科專業(yè)基地(編碼:320-2500)，并于2015年面向全國招收第一屆放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員27名。 　?。ㄋ模┛蒲? 　　早在二十世紀(jì)70年代，廣東省就建立了鼻咽癌防治基地，放療科醫(yī)務(wù)人員參與了四會(huì)、中山等鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群篩查研究，并因治療方面的成就多次獲得科技獎(jiǎng)項(xiàng)。2002年，科室成立放射生物研究室，重點(diǎn)著眼于鼻咽癌的放射敏感性分子水平的研究。 　　科室人員主編專著5部：《放射治療學(xué)》、《近距離放射治療的臨床應(yīng)用》、《實(shí)用鼻咽癌放射治療學(xué)》、《實(shí)用臨床放射腫瘤學(xué)》和《常見惡性腫瘤放療治療手冊》，參編著作27部，多位專家擔(dān)任著該專業(yè)各類核心雜志常務(wù)編委。自2002年以來，共獲得包括國家863計(jì)劃項(xiàng)目及國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的141項(xiàng)共5311.5萬元的基金資助，發(fā)表學(xué)術(shù)論文共648篇，其中258篇被SCI收錄。至2014年底，放療科共獲得省部級以上、第一作者的科研成果獎(jiǎng)勵(lì)15項(xiàng)，其中1978年，潘國英等的《鼻咽癌的防治研究》獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)和國家科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。1997年，張恩羆等的《鼻咽癌的放射治療》獲廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2007年，馬駿等的《基于影像學(xué)基礎(chǔ)的鼻咽癌分期研究》獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)、廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2009年，馬駿等的《基于現(xiàn)代影像技術(shù)的鼻咽癌綜合治療研究及應(yīng)用》獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2012年，馬駿等的《鼻咽癌放化療綜合治療和個(gè)體化治療基礎(chǔ)的研究》獲評中國高等學(xué)校十大科技進(jìn)展。2012年，古模發(fā)等的《鼻咽癌患者生存質(zhì)量量表的研發(fā)與應(yīng)用》獲得廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。 　　在人才培養(yǎng)方面，科室制定了詳細(xì)的培養(yǎng)計(jì)劃和輪訓(xùn)制度。畢業(yè)分配來科的新入職醫(yī)生要求進(jìn)行為期3年的?？婆嘤?xùn)，包括放療科外輪訓(xùn)6個(gè)月以上，科內(nèi)進(jìn)行各病種的系統(tǒng)輪訓(xùn)，輪訓(xùn)期間需要接受兩階段考核。對于中級以上工作人員，根據(jù)專業(yè)發(fā)展及新業(yè)務(wù)開展需要，有計(jì)劃地派往國外?？七M(jìn)修3月至1年，科室先后派出50人次赴美國、澳大利亞、法國、香港等地進(jìn)修、留學(xué)或訪問。同時(shí)，還聘請了歐洲放療協(xié)會(huì)前主席Minimanoff教授作為客座教授。