經常會在平時的臨床工作中或在網上有家長咨詢，在別的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有腺樣體肥大是否需要手術治療，也確實發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)小兒存在腺樣體肥大，不論年齡，不論其它情況立即要求小兒手術治療，這給家長們也帶來很大的困惑。在發(fā)現(xiàn)小兒有腺樣體肥大時，同時應詳細詢問小兒的睡眠情況，平時的呼吸情況，還應檢查有無鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高聳，小下頜，舌體后墜這些情況，并詳細詢問以往的治療及效果。如果孩子平時經常鼻塞，張口呼吸，睡眠時也有張口呼吸，鼻塞，有時會有憋氣，憋醒現(xiàn)象，在排除了鼻炎，鼻腔畸形，腭弓高聳，小下頜，舌體后墜這些情況，只是單純的腺樣體肥大引起，那應該盡快手術，如果發(fā)現(xiàn)孩子存在鼻炎，過敏性疾病，則應該正規(guī)療程治療后，觀察療效，如通過治療，鼻塞，張口呼吸等情況明顯好轉，緩解，那可以暫緩手術，如果治療后癥狀無好轉，或是必須依賴鼻黏膜收縮藥物，一停藥就會復發(fā)，那還是需要手術治療的，同時我們發(fā)現(xiàn)這個疾病是和季節(jié)有關聯(lián)的，在每年的夏季癥狀會明顯好轉，而每年的秋冬季節(jié)就會加重，如果這種癥狀反復出現(xiàn)兩年以上的，是需要盡快手術的。我們在長期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，小兒腺樣體肥大最佳的手術年齡是3-6歲，6歲以上因為已經是學齡兒童了，如果晚上睡眠差，會影響白天的上課，學習，導致注意力不集中，記憶力減退等問題。同時錯過了上頜骨第二次發(fā)育期，部分孩子出現(xiàn)了上下牙咬頜不齊，以后就需要進行口腔矯形了。3歲以下的孩子因為鼻腔狹小，鼻咽腔也比較狹小，鼻腔黏膜容易腫脹，手術以后癥狀改善的情況就不如大孩子明顯，對這個年齡段的孩子不宜急噪冒進。但是如果3歲以下的小兒在排除鼻炎的情況下，或是在用藥物治療一段時間后仍有明顯的憋氣，憋醒，睡眠情況很差，喂養(yǎng)困難，不長個的情況，是應該及早手術，否則一直處于缺氧狀態(tài)會加重孩子的心臟負擔，影響生長發(fā)育。至于手術的方式，最初是用腺樣體刮刀憑醫(yī)生的經驗盲刮，很容易造成手術后后鼻孔區(qū)腺樣體組織殘留，很容易再次增生肥大。以后發(fā)展為在內窺鏡下用腺樣體吸割刀邊攪碎組織，邊吸除，手術視野是明視了，但缺點是出血比較多，一些細小部位的腺樣體組織容易在出血時被忽視，殘留，而且術后止血用的是電凝固，對周圍組織損傷較大。近來真正微創(chuàng)的手術是低溫等離子射頻消融，它是用等離子對腺樣體組織進行汽化，消除，創(chuàng)面幾乎不出血，手術視野清楚，而且是低溫的對周圍組織損傷小，恢復快。關于手術后復發(fā)的問題也是家長關心和咨詢的比較多的問題。腺樣體組織從它本質上來說是淋巴組織，不是腫瘤組織，只要手術中完全切除干凈了，基本上是不會再長出來的，如果手術中有腺樣體組織遺留下來，那手術以后是會增生肥大。但是手術后的確發(fā)現(xiàn)有的孩子打胡嚕的聲音一直存在，有的又出現(xiàn)張口呼吸，憋氣的情況，可能和以下原因有關：一、有的孩子上呼吸道阻力比較大，在睡眠時可能一直有鼾聲，但只有沒有憋氣，缺氧的情況，不會對孩子的生長發(fā)育造成影響。二、有感冒或是鼻炎發(fā)作，鼻黏膜腫脹時又會出現(xiàn)癥狀，但這種情況只需要用藥物治療就可以緩解。三、鼻咽部隆突腫脹明顯，隆突的下面是咽鼓管，是耳朵保持壓力平衡很重要的結構，是不能損傷的，但有過敏體質的孩子，或是年齡很小的孩子手術后出現(xiàn)隆突腫脹的比例高，所以在手術當中需認識，考慮到這個問題。

細數鼻咽癌易被忽視的早期癥狀 流鼻血的情況可能很多人都曾出現(xiàn)過，常被認為是"上火"，可是很少有人能想到，它會與"癌"扯上關系。復旦大學鼻咽癌診治中心主任、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院博士生導師胡超蘇教授近日在接受采訪時指出，切莫忽視鼻咽癌的一些易被忽視的癥狀 52歲的陳先生是寧波人，特別愛吃腌制的咸菜、咸魚。近來他發(fā)現(xiàn)早上起床之后鼻涕中時常帶有血絲。開始他認為是由于天氣干燥引起的，并不放在心上，但一個月之后癥狀并沒有消失。陳先生這才來到醫(yī)院五官科就診。醫(yī)生在建議他做了鼻咽鏡檢查之后，告之可能患有鼻咽癌。聽到"癌"字，陳先生猶如五雷轟頂，怎么我流點鼻血就患上癌了呢？他并不知道的是，清晨回縮性血涕正是鼻咽癌的早期癥狀之一，而日常飲食偏愛咸魚等腌制食品是鼻咽癌的一大"幫兇"。復旦大學鼻咽癌診治中心主任，中華醫(yī)學會放射腫瘤學會委員、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽癌多學科綜合治療協(xié)作組召集人、博士生導師胡超蘇教授在接受采訪時告訴記者，鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其中華南沿海地區(qū)發(fā)病率最高。鼻咽癌也有"廣東癌"之稱，因廣東省的發(fā)病率遠遠高于其他省份。 鼻咽癌的特點是，在男性中發(fā)病率高于女性，各個年齡段均可發(fā)病，但高發(fā)年齡為45－60歲。鼻咽癌的發(fā)病因素至今尚未完全明確，可能與EB病毒感染、遺傳因素、進食腌制食物和居住受污染空氣的環(huán)境等有關。鼻咽腔解剖雖較為簡單，但鼻咽鄰近的結構較為復雜和重要，外科手術難度大，所以鼻咽癌多采用放射治療為主要治療手段。鼻咽癌最常見頸淋巴結轉移。遠處轉移部位的發(fā)生部位依次為骨、肝和肺等。據了解，胡教授所在的科室每年收治約800多例鼻咽癌病人，大部分來自華東沿海地區(qū)，如寧波、溫州、廣東、江西、福建等地區(qū)。 哪些人更需警惕鼻咽癌 胡教授介紹說，鼻咽癌的發(fā)病因素至今尚未完全明確，但主要有以下高危因素： 1、EB病毒感染。這已被證實與鼻咽癌有明確關系。鼻咽癌患者90%以上都是EB病毒陽性，但其陽性的不一定會患鼻咽癌。 EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名。2、環(huán)境污染因素。比如在生活中易接觸甲醛的人群。 3、生活習慣因素。如飲食習慣，喜歡進食腌制食物（咸菜、咸魚等），或者有吸煙習慣者。鼻咽癌在沿海地區(qū)發(fā)病率高，與該區(qū)域居民喜吃咸魚等習慣有關，常吃腌制食品會增加鼻咽癌的發(fā)病率2-7倍。4、遺傳因素。主要與基因突變有關。10%的鼻咽癌病人有家族傾向。 如何早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌 現(xiàn)在讓我們回頭來看看前文中陳先生的疑問，流鼻血的情況可能很多人都曾出現(xiàn)過，也常被認為是"上火"，"流鼻血沒什么大不了的"。那么，為什么它會與"癌"扯上關系呢？胡教授說，其實清晨深吸后鼻涕帶血被稱為"回縮性血涕"，正是鼻咽癌的早期癥狀之一，但在日常生活中容易被市民忽視。由于鼻咽部的位置特殊，位于頭面部中央，鼻腔的后方，鼻咽癌的生長部位隱蔽，也就不容易發(fā)現(xiàn)，但他指出，仍然有許多臨床癥狀可以給我們警示。 1、頸部淋巴結腫大：典型部位是下頜角后方、耳根下方，通常不痛不癢不紅，容易被忽視，隨著時間推移淋巴結逐漸增大、增多。臨床30-40%的鼻咽癌病人就是因為淋巴結癥狀首診。 2、耳鳴、耳悶塞感：通常是單側，容易誤診為中耳炎。 3、涕血：回縮性血涕最容易發(fā)生在清晨，深吸之后鼻涕帶血或者痰中帶血。 4、鼻塞：腫瘤向鼻腔生長堵塞鼻道導致鼻堵。 5、頭痛：腫瘤向上生長侵犯顱底骨質，導致頭痛。 6、面麻、復視、視力下降：主要是腫瘤向上生長侵犯顱內，壓迫神經導致。 7、張口困難：腫瘤向外側生長，侵犯翼內外肌導致。 8、皮肌炎：少數鼻咽癌患者的早期癥狀首先表現(xiàn)為皮肌炎，久治不愈，仔細檢查鼻咽可以發(fā)現(xiàn)腫瘤。當鼻咽腫瘤控制后，皮肌炎隨之恢復。 還有極少數鼻咽癌病人會出現(xiàn)牙痛（三叉神經痛），因腫瘤侵犯三叉神經；也有的女性月經紊亂，因鼻咽癌影響到了內分泌功能。 胡教授指出，不少鼻咽癌的癥狀包括出血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、局部淋巴結腫大等易與其他疾病混淆，因此一定要在出現(xiàn)如下癥狀后及時去正規(guī)醫(yī)院鑒別，排除鼻咽癌的可能。但令人遺憾的是，60-70%的鼻咽癌病人首診時病情已經發(fā)展到了3、4期（中晚期），此時治療效果遠不如初期理想。對此他呼吁，對于頭頸部腫塊等癥狀一旦發(fā)現(xiàn)一定要仔細檢查，尤其是45-60歲的高危人群。另一方面，部分基層醫(yī)院對鼻咽癌的認識不足，因鼻咽位置隱匿，不易檢查，常會漏診，需要引起重視。鼻咽癌的臨床診斷 胡教授介紹，鼻咽癌一般通過以下檢查獲得臨床診斷： 影像學檢查：包括MRI、CT、PET及X片等，以了解腫瘤的侵犯范圍和頸部淋巴結的轉移情況。骨掃描，以了解是否存在骨轉移；胸部平片或者胸部CT，以了解肺內情況。腹部超聲，以了解肝臟、腹膜后是否有腫瘤轉移。臨床檢查：間接鼻咽鏡或者電子纖維鼻咽鏡檢查鼻咽和口咽部、觸診頸部淋巴結的情況、顱神經癥狀和體征的檢查。 病理學檢查：從鼻咽部咬取腫瘤組織進行切片檢查，明確腫瘤病理學類型。不主張頸部淋巴結切取活檢。 血液學檢查，包括血清EB病毒抗體滴度、血細胞分類檢查、肝腎功能。 放射治療可治愈早期鼻咽癌 前文提到的陳先生所患的鼻咽癌由于發(fā)現(xiàn)時屬于早期，通過單純的放射治療預后不錯。鼻咽癌分為四期，第一、第二期屬于早期，第三、第四期屬于中晚期。胡教授告訴記者，由于鼻咽的位置特殊，它位于頭面部的中央、鼻腔的后面，周圍有腦、脊髓、眼睛等重要器官，手術難以切除干凈，而大部分屬非角化性癌，對放射較敏感，所以鼻咽癌的治療方法主要是放射治療，輔以化學治療。他說，鼻咽癌的綜合治療就是強調以放射治療為主，輔以化學治療和手術治療。一般來講，單純的放射治療可以治愈鼻咽癌，其5年生存率達到50～70％。對于早期病例，單純放射量的照射范圍在空間分布上與腫瘤的三維形狀及其相似，而使腫瘤周圍的正常組織和器官受到較低劑量的照射，從而在殺滅腫瘤的同時保護正常組織。鼻咽腫瘤形狀很不規(guī)則，而且腫瘤周圍存在神經、腦、脊髓等非常重要的器官，所以最適合應用IMRT技術。胡教授所在的腫瘤醫(yī)院自2004年開始應用該技術治療鼻咽癌，目前已經積累了豐富的經驗。此外，由于惡性腫瘤是一個全身性疾病，治療方面需要多個學科共同參與進行綜合治療。鼻咽癌多學科綜合治療組包括放射治療科、影像診斷科、化療科、腫瘤病理科。由于鼻咽癌可能轉移到骨、肝、肺等部位，因此治療后的隨訪也不能忽視。復發(fā)期鼻咽癌的預后很不理想。由于患者以前接受過放射性療法，所以復發(fā)期的放射治療方法合劑量和治療范圍會受到很大的局限。胡教授在采訪中指出，由于鼻咽癌的病因沒有明確，所以很難從根本上預防。但是提倡食用新鮮蔬菜和食品，少吃長久腌制的食品。對于有腫瘤家族史的人群更應該提高警惕，定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌的早期癥狀有哪些患者早期除偶有涕血或耳鳴外，常無其他癥狀。中晚期，癌腫浸潤癥狀和轉移癥狀明顯，茲分述如下：（一）鼻部、耳部、眼部、口腔癥狀原發(fā)癌的浸潤擴展，表面潰瘍感染，絕大多數患者（＞98%）都會出現(xiàn)上述部位的癥狀，只是根據腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現(xiàn)時間的遲早及順序：癌腫位于鼻咽頂部，首先出現(xiàn)涕中帶血，血涕多時可從口里吐出，伴鼻塞等癥；腫瘤位于咽隱窩等處，早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等癥，易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎；癌腫浸潤到眼部表現(xiàn)為單側突眼、復視、眼球活動障礙等；癌腫浸潤翼內肌，表現(xiàn)張口困難，舌下神經受累時，出現(xiàn)舌肌運動障礙，舌偏向健側。（二）顱神經癥狀鼻咽癌向上浸潤和擴展，可累及顱神經引起相應的癥狀，臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累，隨著腫瘤擴展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損，而Ⅰ、Ⅱ位于顱前，Ⅶ、Ⅷ位于顳骨巖部，其受侵犯的可能性較小。以上顱神經受累，表現(xiàn)出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。頭痛為持續(xù)性固定的劇烈偏頭痛，部位多在三叉神經感覺分布區(qū)域，性質可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。（三）頸部體征主要指頸部淋巴結轉移所致的腫塊。臨床上可以頸部無痛性包塊為首發(fā)癥狀，甚至是惟一癥狀。腫塊初發(fā)于一側，增大迅速，繼之累及頸部對側。（四）遠處轉移癥狀鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著頸淋巴結腫大，遠處轉移機會亦明顯增加，遠處轉移率為4.8%~27%，尸檢則發(fā)現(xiàn)高達76%。骨轉移多表現(xiàn)為骨部疼痛等，肺轉移表現(xiàn)呼吸困難、咯血等，肝轉移為肝區(qū)疼痛、黃疸等。（五）體檢間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩入鼻咽頂后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管擴張，并有小結及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發(fā)展呈菜花型、結節(jié)型、潰瘍型或粘膜下型等。頸部觸診：鼻咽癌的早期轉移點是頸深淋巴結最上群，其部位是同側胸鎖乳突肌前緣上部，大小不一，可數個連在一起，質硬，不平呈結節(jié)狀，與皮膚無粘連，但在晚期常與深層組織粘連而不易活動。鼻咽癌的早期癥狀是什么早期先兆 由于鼻咽癌多位于鼻咽隱窩內，位置較深，故臨床癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)稍明顯的癥狀時已非早期，因此掌握早期先兆，爭取早期發(fā)現(xiàn)具有很大的必要性。 鼻咽的首發(fā)癥為頸部腫塊，涕血及頭痛，一旦出現(xiàn)頸部腫塊及頭痛時已為中、晚期了，因為所謂早期必須是沒有顱底浸潤及頸部淋巴結轉移的，因此早期先兆注意力應集中于鼻咽原發(fā)部位。 一般而言，突然出現(xiàn)涕帶血絲及不太明顯的單側耳鳴、鼻塞時，即為鼻咽癌早 期先兆的可能，應引起高度注意（尤其在高發(fā)區(qū)和有種族關系的地方）。因為鼻咽癌位于鼻隱窩內 ，生長極為隱蔽，故臨床癥狀的出現(xiàn)也較晚。隱性鼻咽癌甚至無臨床癥狀，尤其在咽隱窩及鼻咽底部的癌更為深匿，因此出現(xiàn)上述鼻咽信號時應予以高度注意。鼻咽癌發(fā)展迅速，短期內即可進入晚期，故應珍視早期先兆的出現(xiàn)。 報標癥 在本病高發(fā)區(qū)或有種族高發(fā)史的人群中，凡中壯年人突然出現(xiàn)不明原因的咽部異常感（異物、瘙癢），或偶有涕血絲皆有可能為本病報標警號。內生性（隱性者），上述癥狀出現(xiàn)更晚，更應引起警惕。待出現(xiàn)頸部包塊及頭痛時，已進入中、晚期了。 典型征兆 （１）涕血： 由偶發(fā)到經常性，由少許涕血到多量衄血。 （２）一側耳咽管阻塞：癌向鼻后孔發(fā)展時，主要以鼻塞癥狀為主，向耳方向發(fā)展則由于咽鼓管受阻致聽力障礙，嚴重時可出現(xiàn)神經性耳聾及面癱。 （３）頸淋巴結腫大：癌如向下轉移則致頸淋巴結腫大，質堅硬，并由一側向雙側發(fā)展。 （４）頭痛：癌向顱頂發(fā)展則出現(xiàn)頭痛，多為一側頭痛，并逐漸發(fā)展為進行性，程度也逐漸加重而頑固，止痛藥無效。 三、早期診斷 （一）鑒別診斷 １．鼻咽結核 鼻咽結核因有咽分泌物帶血及頸淋巴結腫大，故常與鼻咽癌相混淆，故有鑒別之必要。鼻咽結核分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類，前者有結核毒素所致的發(fā)熱、盜汗、咽痛史，后者有較長的病史及合并肺結核，全身惡病質，羸弱，乏力，咳嗽，夜熱盜汗等癥。鼻咽分泌液找結核桿菌和活檢 （尤適于鼻咽隱性癌腫）即可確診。鼻咽癌則病程較短，一般無結核史。 ２．鼻咽息肉 鼻咽息肉多發(fā)生于鼻后孔，多有阻塞現(xiàn)象，且因血管較豐富而常有涕血，故須與鼻咽癌鑒別。主要為病程較長，一般無淋巴結腫大情況，活檢是最好的診斷手段。 ３．鼻咽良性腫瘤 如鼻咽纖維瘤多發(fā)生于青春期前的男性，發(fā)展甚速，很快出現(xiàn)阻塞壓迫癥狀，如有進行性鼻塞及反復出血，視、聽力障礙，則應以電刀取片活檢及Ｘ光攝片與鼻咽癌鑒別。 （二）現(xiàn)代早期診斷手段 １．鼻后孔鏡檢查 目的在于發(fā)現(xiàn)可疑。 ２．電鼻咽鏡檢查 優(yōu)點在于病變部位可以放大，從而可確定惡化程度。 ３．癌腫細胞學檢查 準確率為８８％，可作反復檢查，包括頸淋巴結穿刺細胞涂片檢查。 ４．病理組織活檢 包括可疑處切片及頸淋巴結活檢，能得出明確診斷， ５．Ｘ線攝片 能判斷顱底浸潤程度。鼻咽癌的早期癥狀延伸閱讀：鼻咽癌病因 鼻咽癌的發(fā)生可能是多因素的，其癌變過程可能涉及多個步驟。 1、遺傳易感性 根據孟德爾的遺傳定位來看，鼻咽癌不屬于遺傳性疾病，但是從流行病學研究所發(fā)現(xiàn)的情況，又提示遺傳背景在鼻咽癌發(fā)病過程中起著十分重要的作用。主要對人類白細胞抗原，姐妹染色單體交檢率，染色體脆性部位及畸變的研究。 2、EB病毒：目前還不能認為EB病毒就是鼻咽癌的病因，在鼻咽癌發(fā)病方面，EB病毒很可能以遺傳因素和（或）某些特定環(huán)境因素為前提才能發(fā)揮致癌作用。 3、環(huán)境因素：環(huán)境因素對鼻咽癌的發(fā)病起著重要的作用，與鼻咽癌的發(fā)生有關聯(lián)的物質有：(1) 亞硝胺類：可誘發(fā)動物腫瘤，其中二甲基亞硝胺，二己基硝胺，在廣州咸魚中含量高，認為廣東人鼻咽癌發(fā)病率高，可能與幼兒時期吃咸魚的習慣有關。(2) 芳香烴：在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的家庭內，每克煙塵中3，4－苯并芘含量達16.83μg，明顯高于低發(fā)區(qū)家庭。 對于鼻咽癌的治療目前主要是手術、放療、中醫(yī)治療為主，具體治療方法根據病人的具體病情來詳細治療，目前被專家認可的主要方法就是中西醫(yī)結合治療鼻咽癌，針對放療的中藥主要有養(yǎng)陰生血合劑，可以減輕放療副作用，增強放療效果，對于術后的恢復主要使用扶正消癥膠囊效果比較確切。每個病人因實際情況不同，用藥也會有一定的差別，所以在用藥前一定要電話向專家詳細咨詢。

1.什么是腦癱？腦性癱瘓（cerebralpalsy,CP），簡稱腦癱，指在胎兒或嬰幼兒時期（出生后1個月內），由于發(fā)育中的腦受到非進行性損傷而導致致的一組持續(xù)存在的中樞性運動發(fā)育障礙和姿勢發(fā)育異常、活動受限癥候群，常伴有感覺、知覺、認知、交流、行為的異常，部分患兒可能出現(xiàn)癲癇、繼發(fā)性骨骼肌肉異常。2.腦癱患兒為什么會出現(xiàn)流口水？流口水，又成為流涎，是腦癱患兒常見的癥狀之一，所占比例大約在25%-35%。腦癱患兒腦組織在發(fā)育未成熟階段受到損傷或者發(fā)育不全，導致所支配的吞咽功能異常、口腔感知覺差、唇部力量不足、舌頭靈活性不足、臉部肌張力低，從而患兒會出現(xiàn)難以控制的口水，而導致流口水現(xiàn)象的發(fā)生?；純撼霈F(xiàn)流口水之后，如果不及時清理，長期口水浸泡下巴處皮膚會導致皮膚紅腫，甚至潰爛。3.流口水的嚴重程度如何劃分？教師流涎分級法(TeacherDroolingScale,TDS)：Ⅰ級，不流涎；Ⅱ級，小量或偶爾流涎；Ⅲ級，不時地流；Ⅳ級，經常流，但不成線；Ⅴ級，成線地流，胸前常常弄濕。教師流涎分級法療效評定：痊愈，流涎完全消失；顯效，流涎基本消失，或分級上升2級；有效，流涎明顯減少，分級上升1級；無效，流涎無減少或加重。流涎頻率評級：Ⅰ級，從不流涎；Ⅱ級，偶爾流涎，不是每天；Ⅲ級，頻繁流涎，每天都有部分時間；Ⅳ級，不斷流涎。流涎嚴重程度評級標準：Ⅰ級，從不流涎，嘴唇是干的；Ⅱ級，輕微流涎，僅僅引起嘴唇濕潤；Ⅲ級，中度流涎，引起嘴唇和下巴濕潤；Ⅳ級，嚴重流涎，達到脖頸，引起衣服潮濕；Ⅴ級，過多流涎，將衣服、雙手、周圍物品弄濕。4.什么是頸動脈外膜交感神經剝脫術？頸動脈外膜交感神經剝脫術，又稱頸動脈外膜交感神經切除術、或頸動脈鞘交感神經網剝脫術、或頸總動脈周圍交感神經網剝脫切除術（簡稱FES-CCA手術）。該手術已經有一百多年的歷史，早期是為了改善周圍血液循環(huán)而采用動脈周圍交感神經切除術治療足部潰瘍，此手術可以廣泛用于治療肢體閉塞性脈管炎等血管狹窄或閉塞疾病。該手術通過手術切除頸動脈周圍交感神經網來達到改善腦癱患兒大腦血液供應的目的，從而促進大腦發(fā)育，減少腦內興奮性神經遞質釋放，調節(jié)神經的興奮性。目前該技術是治療小兒腦癱的主要方法之一。5.為什么頸動脈外膜交感神經脫剝術能治療腦癱患兒的“流口水”？從中樞神經的角度看，頸總動脈外膜交感神經網剝離后，可使腦部血管擴張，腦供血增加，腦組織缺血缺氧癥狀得到改善，側支循環(huán)建立，使部分臨界狀態(tài)下的神經元細胞功能得到恢復，改善腦組織的代償功能，從而通過中樞調節(jié)使患兒的吞咽運動和口腔括約肌協(xié)調功能改善，最終達到減少流涎的目的。從外周神經的角度看，唾液腺由交感神經和舌咽神經支配，支配唾液腺的交感神經發(fā)自脊髓胸段灰質側角，在頸上神經節(jié)交換神經后發(fā)出節(jié)后纖維，攀附在頸總動脈外膜上，向上分布至唾液腺。手術剝離了頸總動脈外膜，阻斷了交感神經的傳導，交感神經的直接支配效應減弱，從而減少了唾液的分泌，最終減少了流涎。6.除了減少患兒流口水之外，頸動脈外膜交感神經脫剝術對腦癱患兒還有什么好處？頸動脈外膜交感神經剝脫術除了能夠減少流口水之外，該手術通過雙側頸動脈外膜剝脫，能改善大腦供血、供氧，從來促進未被損毀的腦細胞生長、發(fā)育，促使感覺運動神經得到進一步的釋放，使全身緊張的肌肉得到松弛，從而改善患者的扭動、語言、智力、多動等諸多癥狀。7.頸動脈外膜交感神經脫剝術手術風險高嗎？該手術需要在全麻下在頸部進行手術，頸動脈鞘是包繞包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經等結構的筋膜鞘，手術需要打開這層筋膜，到底頸動脈外膜。頸動脈搏動明顯，容易定位，頸動脈的血管壁較厚并堅韌，鈍性剝離情況下不容易損傷。此外，顯微鏡下操作精細，進一步降低了手術風險。故該手術風險并不高。