膀胱鏡檢查是泌尿外科疾病診治里面的一種重要診治手段,一般來說雖然無大的危險(xiǎn)性,但它畢竟是一種侵襲性的檢查措施,因此要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證與禁忌證。有下述情況者,需要做膀胱尿道鏡檢查:1.經(jīng)常規(guī)檢查、B超及X線/CT檢查等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾??;2.欲了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響,例如有無受外壓、膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺;3.血尿原因及出血部位的確定;4.膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)的確定,膀胱腫物、膀胱粘膜異常的活檢;5.膀胱異物、結(jié)石的確診及取出;6.膀胱腫瘤、腎盂癌、輸尿管癌、腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)查;7.輸尿管支架管拔除、更換;膀胱鏡下置入輸尿管導(dǎo)管,作為經(jīng)皮腎手術(shù)前準(zhǔn)備,或者做逆行腎盂造影等。有下列禁忌證者,要嚴(yán)格把握,以減少不必要的痛苦,預(yù)防合并癥的發(fā)生:1.尿道狹窄是影響膀胱尿道鏡檢查的重要原因;2.膀胱容量過小、結(jié)核性膀胱攣縮;3.一周內(nèi)一般不重復(fù)檢查,因第一次檢查后常有充血、水腫及炎癥反應(yīng),短期內(nèi)重復(fù)檢查會(huì)給患者造成不適,且檢查所見也難于反映真實(shí)情況;4.泌尿系統(tǒng)急性炎癥期;5.全身出血性疾患等。
泌尿系統(tǒng)感染是泌尿系統(tǒng)常見疾病,發(fā)生率比較高,主要有腎盂腎炎、膀胱和尿道感染,尿道感染常會(huì)上行引發(fā)膀胱炎癥、腎盂腎炎。致病菌以大腸桿菌最常見。一般來說,泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān),女性較易受感染,與女性尿道較短、與生殖道相鄰、性生活、月經(jīng)來潮、懷孕、激素水平改變、抵抗力降低等有關(guān),約半數(shù)女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染,部分女性則有多重感染,許多女性一年患1~2次或更多次數(shù),是常見的現(xiàn)象;男性患病率較低,要注意排除非特異性尿道炎及淋病等。癥狀以尿頻、尿急、尿痛、血尿?yàn)橹?,腎盂腎炎伴有腰痛、發(fā)熱及全身癥狀。治療上以應(yīng)用抗菌藥物為主,必要時(shí)行尿(分泌物)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥;要注意尋找或排除有無引起泌尿系統(tǒng)感染的器質(zhì)性因素,例如泌尿系結(jié)石、腎輸尿管積水、泌尿系畸形、尿潴留、尿道異常等,有這些病變者,需要積極做相應(yīng)的診療;反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或者抗感染治療效果不明顯者,要注意排除是否泌尿系結(jié)核。
泌尿系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)發(fā)生先天性異常的幾率較高,而且部位、種類比較多,包括腎上腺、泌尿系統(tǒng)(腎、輸尿管、膀胱、尿道)、男性生殖系統(tǒng)(睪丸、附睪、精索、輸精管、精囊、射精管、前列腺、陰莖)等部位。較常見的病種有腎上腺囊腫;泌尿系統(tǒng)畸形(腎囊腫、多囊腎,馬蹄腎,異位腎,游走腎,先天性腎積水,腎盂輸尿管連接部梗阻,輸尿管狹窄,重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管,輸尿管囊腫,輸尿管異位開口,膀胱輸尿管反流,后尿道瓣膜,先天性膀胱頸梗阻,尿道下裂,尿道上裂,膀胱外翻,梅干腹綜合征,臍尿管漏、臍尿管囊腫等);生殖系統(tǒng)畸形(前列腺囊腫,精索靜脈曲張,包莖、包皮過長(zhǎng)、包皮龜頭粘連,隱睪,鞘膜積液,疝,先天性陰莖下曲,隱匿性陰莖等)。這些疾病發(fā)現(xiàn)后需根據(jù)具體情況,及早檢查、診斷,及時(shí)采取相應(yīng)治療措施,很多病種需要及時(shí)手術(shù)治療、大多能取得良好效果。
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