雖然我們已經(jīng)進入了現(xiàn)代社會，有了很多先進的檢查方法，但乳腺的體檢和自檢是什么時候都一能丟棄的，因為體檢和自檢是最方便、最沒有創(chuàng)傷、最經(jīng)濟、最容易重復應用的檢查方法。它沒有任何設備要求，對于一定大小的病變有不錯的敏感性，不僅可以在一定程度上發(fā)現(xiàn)其他方法偶爾可以漏診病變，而且還可以在設備檢查的間期發(fā)揮作用。乳腺自檢方法與醫(yī)生進行的臨床體檢大體是一致的。自檢應該每月進行一次，以對自己乳房平素的外觀和質地有清楚的印象，這樣有利于及時發(fā)現(xiàn)任何新出現(xiàn)的異常改變。乳房內(nèi)存在腫塊并非都是異常的，一些隨著月經(jīng)周期而改變的腫塊尤其未必代表病態(tài)。在乳腺的腫塊中，乳腺癌其實只是少數(shù)。 在可能的情況下，乳腺檢查最好在兩次月經(jīng)之間進行，因為這個時候乳腺的體積最小，生理性乳腺腫脹消退最完全，此時進行檢查更容易發(fā)現(xiàn)乳腺異常，并且能夠更加準確地判斷病灶的性質。 乳腺自檢中最應當強調(diào)的還是檢查的技術問題。在檢查順序上首先是視診。雖然確實有少數(shù)乳腺癌最初是因為乳腺外觀出現(xiàn)了異常而被發(fā)現(xiàn)的，但由于這樣的情況較為少見，因此乳腺視診的價值迄今還沒有得到充分證實。不過每月花費幾分鐘進行視診也并不麻煩。其方法是面向鏡子，將雙臂垂放于兩側，觀察是否有酒窩征、桔皮征、皮膚的回縮或粘連、乳頭溢液或凹陷等?？梢宰儞Q多種體位進行檢查，包括將上肢高舉過頭、將雙手放于雙胯并向下用力 (以收緊胸肌)、或向前傾斜身體以使乳房自胸部下垂等。這些方法有時可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的異常。 觸診是乳腺檢查的最主要內(nèi)容。從發(fā)現(xiàn)乳腺癌的角度來講，乳腺檢查最好是在兩次月經(jīng)之間，因為這時候乳腺最為柔軟，受增生等良性疾病的影響最小。不同書刊介紹的乳腺自檢方法差別很大，實際上不同醫(yī)生所用的體檢方法也是有一定差別的。最近一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，很多因素都可以影響乳腺觸診的準確性，主要包括：受檢者體位，(2)觸診范圍大小，(3)檢查方式，(4)手指觸診位置、動作和力量，(5)檢查用時長短。這些技術細節(jié)掌握得當與否都會對乳腺體檢的準確性造成不小的影響。下面是該研究推薦的最有效方法： 體位 自檢過程最好采用平臥位，并注意將乳腺平鋪于胸部，因為檢查過程中相應觸診部位的乳腺組織鋪展得越舒展、局部腺體越薄觸診就越準確。這在乳房體積較大的婦女尤其有價值。妥善鋪展腺體的方法是，對乳腺外側部位進行觸診時，可在保持雙肩平臥位置的同時將同側手掌置于前額之上，而下身要略側臥、使同側臀部離開床鋪。這樣在上肢、軀干和重力的三重作用下外側的腺體就會平展地鋪展在胸部。將乳腺內(nèi)側腺體平鋪于胸部的方法是平臥后將同側肘部上移到肩部水平，這是靠舒展下方胸肌的方法間接鋪展內(nèi)側腺體的。 檢查范圍 為保證所有腺體都能得到檢查，最好將上至鎖骨、下至乳腺下皺襞、內(nèi)至胸骨、外至腋中線的矩形區(qū)域全部檢查到。此外還應檢查腋窩和鎖骨上窩，以發(fā)現(xiàn)相應淋巴結的異常。檢查順序 有順序的檢查可以有效避免遺漏。檢查順序有多種，建議采用 "剪草機式"程序，其方法是以腋窩為起始點，逐步向下檢查達乳房下皺襞。然后轉向內(nèi)側，沿胸部向上逐步觸診達到鎖骨，之后再向內(nèi)轉、向下檢查。注意檢查線路之間應當有適當?shù)闹丿B。這種檢查程序最符合腺體的矩形分布規(guī)律，可以保證各部乳腺均有非常均一的檢查機會。也有用同心圓式和放射式檢查順序的，但這些方法的漏檢機會可能要大一些。把一張新的復寫紙放在兩層紙之間，劃一個矩形區(qū)域來代表乳腺腺體分布區(qū)域，用你的一個指頭代表觸診的3個指頭，在紙張上分別用這3種方式進行順序觸診，以觀察復寫是否全面，這樣就可以評價檢查的徹底性。最后你會 評價出哪種方法更好，并可以領悟出它為什么好。手指動作 不要用抓握腺體的方法進行檢查。正確的方法是，將中間3個手指輕輕并攏，掌指關節(jié)略彎曲，用指腹(而不是指尖)做環(huán)狀按揉動作進行觸摸。任何一個部位在觸摸時都假設有若干腫塊埋藏于某一深度等待你去發(fā)現(xiàn)。另外每一區(qū)域都要用輕、中、重三種力量來觸摸，以對不同深度的組織進行有重點的檢查。觸摸完一個區(qū)域后再移動到相鄰的區(qū)域，最好也要有一點重疊。對乳頭區(qū)進行觸診的方法與其他部位一樣。還可以擠壓乳頭以發(fā)現(xiàn)溢液，但沒有證明這樣做有什么特殊價值。檢查時別忘了鎖骨上窩和腋窩這兩個部位。檢查時間 細致檢查完一個中等大小的乳房至少要用3分鐘(雙側乳房需要6分鐘)。已經(jīng)有大量的研究資料證明，檢查花費時間的長短與準確性有十分密切的關系，因此要舍得花時間，尤其在剛開始自檢時。 若想從自檢獲得最大益處，在保證自檢技術正確性的同時，還必須持之以恒地堅持規(guī)范檢查。盡可能保證每個月都抽出這10分鐘來。常見的是，很多人開始時還堅持得還不錯，但后來就懈怠了。另外自檢發(fā)現(xiàn)任何異常都應當馬上與醫(yī)生取得聯(lián)系，明確病變的性質。在可以進行X線普查時，最好把每月自檢和定期X線檢查結合應用，而不是省略后者。