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梅州市中醫(yī)醫(yī)院

別名: 梅州市田家炳醫(yī)院
公立三級中醫(yī)醫(yī)院
義診活動
牛德福

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膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥

膀胱鏡檢查是泌尿外科疾病診治里面的一種重要診治手段,一般來說雖然無大的危險性,但它畢竟是一種侵襲性的檢查措施,因此要嚴格掌握其適應(yīng)證與禁忌證。有下述情況者,需要做膀胱尿道鏡檢查:1.經(jīng)常規(guī)檢查、B超及X線/CT檢查等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾??;2.欲了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響,例如有無受外壓、膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺;3.血尿原因及出血部位的確定;4.膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)的確定,膀胱腫物、膀胱粘膜異常的活檢;5.膀胱異物、結(jié)石的確診及取出;6.膀胱腫瘤、腎盂癌、輸尿管癌、腺性膀胱炎術(shù)后復查;7.輸尿管支架管拔除、更換;膀胱鏡下置入輸尿管導管,作為經(jīng)皮腎手術(shù)前準備,或者做逆行腎盂造影等。有下列禁忌證者,要嚴格把握,以減少不必要的痛苦,預防合并癥的發(fā)生:1.尿道狹窄是影響膀胱尿道鏡檢查的重要原因;2.膀胱容量過小、結(jié)核性膀胱攣縮;3.一周內(nèi)一般不重復檢查,因第一次檢查后常有充血、水腫及炎癥反應(yīng),短期內(nèi)重復檢查會給患者造成不適,且檢查所見也難于反映真實情況;4.泌尿系統(tǒng)急性炎癥期;5.全身出血性疾患等。

泌尿系統(tǒng)感染要引起重視

泌尿系統(tǒng)感染是泌尿系統(tǒng)常見疾病,發(fā)生率比較高,主要有腎盂腎炎、膀胱和尿道感染,尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥、腎盂腎炎。致病菌以大腸桿菌最常見。一般來說,泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān),女性較易受感染,與女性尿道較短、與生殖道相鄰、性生活、月經(jīng)來潮、懷孕、激素水平改變、抵抗力降低等有關(guān),約半數(shù)女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染,部分女性則有多重感染,許多女性一年患1~2次或更多次數(shù),是常見的現(xiàn)象;男性患病率較低,要注意排除非特異性尿道炎及淋病等。癥狀以尿頻、尿急、尿痛、血尿為主,腎盂腎炎伴有腰痛、發(fā)熱及全身癥狀。治療上以應(yīng)用抗菌藥物為主,必要時行尿(分泌物)細菌培養(yǎng)+藥敏,根據(jù)藥敏試驗選擇用藥;要注意尋找或排除有無引起泌尿系統(tǒng)感染的器質(zhì)性因素,例如泌尿系結(jié)石、腎輸尿管積水、泌尿系畸形、尿潴留、尿道異常等,有這些病變者,需要積極做相應(yīng)的診療;反復泌尿系統(tǒng)感染或者抗感染治療效果不明顯者,要注意排除是否泌尿系結(jié)核。