近期，總有家長(zhǎng)問(wèn)關(guān)于孩子雙排牙的問(wèn)題，在這詳細(xì)談?wù)?，期望幫助家長(zhǎng)答疑解惑。 1.診斷：這種疾病診斷是“乳牙滯留”。 2.治療：原則是發(fā)現(xiàn)恒牙長(zhǎng)出既要拔除乳牙，但是我們現(xiàn)在臨床都會(huì)等乳牙再相對(duì)松動(dòng)一點(diǎn)再拔除，以減輕孩子的疼痛。那么拔除晚了會(huì)不會(huì)影響恒牙長(zhǎng)歪呢？這要從乳牙滯留的原因講起。 3.病因：為什么新牙長(zhǎng)出了舊牙還不掉呢？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)楹⒆映允澄锾?xì)，頜骨沒(méi)有咀嚼力刺激，不夠?qū)挻?。正常恒牙要比乳牙寬大，如果頜骨夠?qū)挻?，恒牙萌出之前乳牙之間就會(huì)出現(xiàn)間隙，恒牙萌出時(shí)沒(méi)有阻力，萌出后正好占據(jù)間隙，牙齒仍然是整齊的。反之，如果頜骨不夠?qū)挻螅檠乐g沒(méi)有間隙，一個(gè)恒牙長(zhǎng)出需要頂著大于一個(gè)乳牙的阻力甚至是兩個(gè)乳牙的阻力，那么這個(gè)恒牙就會(huì)選擇阻力小、空間更寬大的舌側(cè)萌出。恒牙不頂著乳牙萌出，乳牙根就不會(huì)發(fā)生根吸收，乳牙就不會(huì)脫落。最終，形成了恒牙和乳牙兩排牙的現(xiàn)象。 4.拔牙時(shí)機(jī)：所以，形成雙排牙最根本的原因是恒牙替換時(shí)的空間不足。如果乳牙排列整齊無(wú)間隙，拔除了乳牙，也不會(huì)制造出更多的間隙，仍然只是乳牙自身的寬度，所以恒牙不會(huì)完全長(zhǎng)入乳牙拔出后的間隙并且排齊，還是會(huì)出現(xiàn)牙齒排列不齊的現(xiàn)象。所以我們才不去強(qiáng)調(diào)盡早拔除滯留的乳牙，可以稍微等一等乳牙松動(dòng)。那么，家長(zhǎng)還會(huì)問(wèn)，等的話等到啥時(shí)候呀？因?yàn)楹阊啦豁斨檠雷撸匀檠赖乃蓜?dòng)度不會(huì)逐漸增加，如果您想等到乳牙完全松動(dòng)甚至自行脫落，幾乎是不可能的。而恒牙一旦完全萌出，位置就相對(duì)固定了，即使把乳牙拔除也可能歪在那里不動(dòng)了。所以，恒牙冠的切端完全露出后，就不要再等了，乳牙不管松不松也要拔掉。 5.預(yù)防：多吃硬東西，如：胡蘿卜，蘋(píng)果。水果不能總是打皮、切塊、榨汁，喪失了牙齒的咀嚼功能。也要多吃富含纖維素的東西，如：芹菜、韭菜，也是需要牙齒咀嚼才能切斷的食物。 6.后續(xù)治療：這樣的孩子如果牙齒排列不整齊，應(yīng)該早期配合擴(kuò)大牙弓，尤其是9-10歲生長(zhǎng)高峰期前，通過(guò)醫(yī)療手段再次獲得頜骨的寬度和長(zhǎng)度。如果等到所有牙齒都換完，就需要拔牙矯正了。 本文系馮冬菲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近期接到好幾位家長(zhǎng)詢問(wèn)孩子長(zhǎng)雙排牙的事，那么讓我們一起了解一下這個(gè)現(xiàn)象的成因和解決方法。 六歲左右孩子開(kāi)始換牙，先換的是下前牙。如果孩子乳牙時(shí)下牙是彼此之間有縫的，那么牙齒的替換會(huì)比較順利；如果乳牙時(shí)下牙是一個(gè)挨一個(gè)很緊密的，那么換牙時(shí)就會(huì)形成雙排牙。 這種疾病叫乳牙滯留，就是因?yàn)槌杂矕|西少，頜骨沒(méi)長(zhǎng)起來(lái)，比乳牙寬大的恒牙沒(méi)有足夠空間萌出，所以只能從更寬敞的地方錯(cuò)位萌出。因?yàn)楹阊罌](méi)頂著乳牙，所以乳牙根沒(méi)有吸收脫落。這時(shí)乳牙不掉，新牙長(zhǎng)出，就形成了雙排牙。 這種牙要等乳牙松動(dòng)后再拔除，如果乳牙不松動(dòng)，拔牙時(shí)孩子會(huì)疼。拔牙后，新牙會(huì)自動(dòng)向正常位置移動(dòng)，但不一定能完全長(zhǎng)到正常位置，未來(lái)可能需要正畸治療。 另外，乳牙曾壞過(guò)牙神經(jīng)接受過(guò)根管治療，那么它會(huì)和周圍的牙槽骨形成黏連，恒牙萌出時(shí)吸收這個(gè)乳牙根就會(huì)遇到交大阻力，那么恒牙也會(huì)選擇從阻力小的其他地方長(zhǎng)出來(lái)，也會(huì)形成雙排牙。 怎樣預(yù)防呢，首先多吃硬東西吧，讓頜骨長(zhǎng)大，其次，保持乳牙健康對(duì)恒牙很重要。 本文系馮冬菲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在牙科檢查牙齒的時(shí)候，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議小朋友去拍X線片。但是由于在大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)中X線片常常和輻射聯(lián)系在一起，所以一聽(tīng)到拍X線片就會(huì)不由自主地產(chǎn)生排斥。 更何況，牙齒是長(zhǎng)在嘴里，所以很多很多爸爸媽媽會(huì)擔(dān)心小孩拍X線片產(chǎn)生的輻射會(huì)不會(huì)對(duì)身體有壞處？甚至?xí)粫?huì)影響智力發(fā)育？能不拍嗎？其實(shí)這種擔(dān)心都是多余的。 那么，為什么有的時(shí)候一定要拍X線片呢？ 我們知道牙齒暴露在口腔中，我們能看到的只有牙冠部分，而且只有牙冠表面，但是X線片可以透過(guò)人體的軟組織，牙齒，骨骼，幫助我們看到骨骼的結(jié)構(gòu)，牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包埋在骨骼里的牙根，還沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)的牙胚的發(fā)育程度，而這些是肉眼無(wú)法看到的。 通過(guò)這些信息，醫(yī)生可以判斷分析小朋友骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，蛀牙的程度，牙齒萌發(fā)的情況，有沒(méi)有牙根尖部的病變或者外傷牙齒的受傷情形等，然后才能根據(jù)結(jié)果更好的選擇最佳的治療方法，預(yù)計(jì)治療時(shí)間，從而得到最好的治療效果。 至于拍X線片會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育，答案當(dāng)然是否定的。首先，每一臺(tái)X線機(jī)在投入使用之前都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的輻射檢查，而且隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前的X線機(jī)，特別是數(shù)字X線機(jī)產(chǎn)生的輻射都特別低。 研究顯示，一張小牙片的輻射量還不如在沙灘上曬一個(gè)上午日光浴來(lái)得多。所以，拍X線片和看電視，使用手機(jī)，電腦一樣，輻射是有的，但輻射的相當(dāng)?shù)停隙ㄊ强梢园踩判牡厝ヅ牡摹?