隨著二胎潮的涌來，發(fā)生血糖異常的孕婦明顯增加。妊娠期血糖升高分為兩種情況：一種為妊娠合并糖尿病，指的是在孕前就存在的糖尿病。孕前已經明確診斷的糖尿病通常不易忽略，需要注意的是：孕前提前調整為不影響胎兒發(fā)育的降糖藥物，將血糖控制在正常范圍。孕前未能發(fā)現的糖尿病，由于育齡女性通常年輕，癥狀不典型，在孕早期就應該針對高危孕婦（肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、血糖升高史、40歲以上者等）進行血糖篩查，對診斷為糖尿病的患者進行及時合理的藥物治療，避免因為血糖高有未能及時發(fā)現影響母嬰的健康。上述兩種情況在營養(yǎng)治療的配合下效果更好。另一種為妊娠糖尿病，指的是在孕24周經糖耐量實驗篩查出的糖尿病。這類糖尿病患者中絕大多數都可以通過單純飲食調整達到血糖控制，因此，內分泌科聯(lián)合營養(yǎng)的治療非常重要。其中營養(yǎng)師通過計算制定的食譜可以保證妊娠糖尿病個體的飲食既可以滿足胎兒生長發(fā)育的需要，又能幫助孕婦達到良好的血糖控制。因此，對于一名準媽媽來說，整個孕前和孕期，產科大夫和營養(yǎng)師的聯(lián)合管理是產下一名健康寶寶的基本保障。本文系孫明曉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

隨著查體的普及和儀器精密程度的提高，甲狀腺結節(jié)的檢出率已經達到了非常高的水平。有研究顯示，其發(fā)生率可高達70%。所以，甲狀腺結節(jié)是個較為普遍的問題，不必緊張。甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率這么高，導致很多人查體后對結節(jié)都非?？只牛瑩慕Y節(jié)發(fā)生惡變。其實，甲狀腺結節(jié)中惡性腫瘤非常少，大部分結節(jié)都是良性的腺瘤，或者囊性的結節(jié)，對身體沒有危害。通常有經驗的醫(yī)生通多對超聲中針對結節(jié)的描述，包括大小、形態(tài)、回聲、是否有鈣化和血流，以及其特點，和周圍淋巴結的形狀，就可以初步判斷結節(jié)的良、惡性。如果危險程度高，才需要進行進一步的病理學檢查。即便病理顯示為惡性腫瘤，也大可不必驚慌。甲狀腺的惡性腫瘤通常發(fā)展緩慢，只要處理得當，預后良好。常規(guī)情況下，惡性腫瘤需要手術切除。切除后，根據病理類型、侵犯范圍、手術范圍，決定后續(xù)是否需要選擇放射治療和甲狀腺素治療，以及治療中需要維持的劑量。這也需要由有經驗的內分泌科醫(yī)生處理?？傊l(fā)現甲狀腺結節(jié)完全不必恐慌，積極就診，遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生的處理，不會為生活帶來不好的影響。本文系孫明曉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

與健康相關需要管理的異常體重包括超重和肥胖、老年少肌癥（單純肌肉減少），以及肌肉減少性肥胖（體重正常、肌肉少、脂肪多）。超重肥胖容易發(fā)生糖、脂、嘌呤等代謝異常，進而導致冠心病、高血壓、糖尿病、痛風、腫瘤等的發(fā)生，肌肉減少性肥胖造成的同類危害比單純性肥胖更為嚴重，而研究證實，少肌癥則會降低機體免疫力，增加老年人死亡風險，縮短壽命。因此，有針對性的體重管理既是現代醫(yī)療關注的焦點，也是未來醫(yī)療發(fā)展的方向。在制定方案之前，應該對患者進行4個緯度的評價：營養(yǎng)狀態(tài)評價：檢測營養(yǎng)指標及身體成分（最先進電阻抗儀器檢測脂肪和肌肉的量及分布），明確問題及理想體重目標；能量平衡評價：專業(yè)軟件分析能量攝入（總能量及多種宏、微量營養(yǎng)素攝入量及比例）和能量消耗（最新代謝率檢測儀直接測定人體實際基礎代謝率）；運動能力評價：評估運動中的風險（心血管風險，避免運動中出現意外）和適宜運動強度（對應最大脂肪消耗率，達到最佳減脂肪效果，并避免運動強度過高無法長期堅持）；疾病狀態(tài)評價：鑒別疾病因素導致的體重異常，避免誤診，同時結合患者具體病情制定協(xié)同體重管理的藥物治療方案，以達到最佳效果。我們在全面評估的基礎上，可以為客戶制定體重管理目標明確合理（科學性）、滿足人體基本能量需求（可行性）、最大消耗脂肪運動強度（安全性）、兼顧異常代謝指標治療的全方位體重管理方案，為您的健康保駕護航，長享美麗人生。