3月的春天，百花盛開，陽光明媚，正是出門游玩的好時節(jié)，然而，甲之蜜糖，乙之砒霜，對于花粉過敏者而言，那漫天的飛絮和被鼻涕眼淚支配的恐懼卻阻止了他們擁抱春天的腳步。是花粉過敏患者不配了嗎？今天就來看看是怎么回事吧。?花粉是種子植物傳播繁衍的特殊結(jié)構(gòu)，但同時也是一種常見的氣傳過敏原。因而，有些過敏體質(zhì)者會對花粉過敏，常稱為“花粉癥”，即過敏體質(zhì)者接觸致敏花粉后，由特異性IgE介導的免疫反應而引發(fā)過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、皮炎等一系列十分影響生活質(zhì)量的臨床癥狀，且癥狀具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，也易受天氣影響。?也就是說，既然是花粉過敏，那患者過敏的好發(fā)期及癥狀輕重主要取決于致敏花粉的傳播途徑及花期等特點。因此不只春季，夏秋季其實也是花粉過敏的好發(fā)季節(jié)。?說到花粉過敏，可能有許多人最先聯(lián)想到的是具有觀賞價值的花卉，但其實不然。觀賞性大的一般屬于“蟲媒花”，依靠蜜蜂、蝴蝶等昆蟲傳送花粉，這類花粉顆粒大而黏，在空氣中飄不起來，只有極少數(shù)人才會對它們過敏。我國幅員遼闊，常見植物花粉過敏原的種類可因地域不同而有所差異，但都多為風媒傳播的草樹花粉，主要見下：?春季花粉（2-5月）：榆、楊、柳、圓柏、松、杉木、棕櫚、銀杏、白樺、胡桃、白蠟、桑、構(gòu)樹、臭椿、皂莢、梧桐等，以樹花粉為主。?夏秋花粉（6-10月）：蒿屬、葎草、豚草、灰藜、蓖麻、向日葵、蒼耳、玉米、國槐、刺莧、香蒲、地膚、木麻黃等，以草花粉為主。在上海地區(qū)，春季花粉濃度峰值主要在3-5月，樹花粉主要種類有構(gòu)樹、松、法國梧桐、杉、柏、銀杏等。其中，法國梧桐和柏是比較重要的過敏原。法國梧桐的花期主要在3-4月，刺柏的花期主要在4-5月份。除了花粉，刺柏其木和果實也可為過敏原。至于梧桐絮，雖然很多人接觸飛絮會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀，但這或許只是過敏性鼻炎發(fā)作的一個刺激因素，飛絮本身并不屬于直接致病的過敏原。?花粉過敏原中，最重要致敏成分是蛋白質(zhì)。在不同種類的生物體中，存在著一系列結(jié)構(gòu)、功能相同或相似的蛋白質(zhì)，稱為同源蛋白。進化上親緣關(guān)系越近的物種，同源關(guān)系越強，含有的同源蛋白也越多。同源蛋白的存在，為“花粉—植物性食物”之間存在的交叉過敏反應提供了生物學基礎(chǔ)。?因此，花粉過敏不僅會引發(fā)過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、接觸性皮炎等常見的過敏癥狀，還可引發(fā)一系列的食物過敏。例如樺樹花粉過敏可引起樺樹-艾蒿-芹菜綜合癥，也可誘發(fā)蘋果、桃過敏引起的口唇綜合癥；法國梧桐花粉過敏可與榛子、核桃、生菜、桃、櫻桃、蘋果、花生等引起的口腔過敏綜合癥有關(guān)。???花粉過敏屬于慢性疾病，有發(fā)作期和緩解期之分，需要綜合性、長期化的防治策略，辨別具體的花粉過敏原，可讓疾病的綜合防治方案更具個體化。?一般防治：①全面了解花粉過敏的疾病知識，在花粉飄散季節(jié)提前預防。花粉量高峰季節(jié)盡量減少外出，少去花草、樹木茂盛的地方。合理把握出門、通風時間。一般中午前后，空中的花粉濃度最高。溫暖、干燥、刮風的天氣，植物花粉囊更易破裂導致空中花粉濃度大增，此時更要加強防護。出門盡量穿長袖衣服，配備可防花粉的護目鏡，疫情期間可選用兼?zhèn)浞酪呒胺阑ǚ鄣尼t(yī)用外科口罩、N95口罩等?；氐绞覂?nèi)后及時沖洗鼻子、清洗手部面部等暴露部位。?噴濕紗窗等措施可減少開窗時進入室內(nèi)的花粉數(shù)量。家中最好配備空氣過濾裝置。②根據(jù)病情需要配備或預防性使用合適的藥物，如口服抗組胺藥、眼鼻外用藥如花粉阻隔劑、激素吸入制劑等。個體化防治：①通過可靠的過敏原檢測找到具體的致敏花粉，以便根據(jù)每種花粉不同的花期傳播等特點進行有針對性地避免接觸和防護。②特殊治療：根據(jù)病情可進行致敏花粉的特異性免疫治療（脫敏），以及針對IgE等的生物靶向治療。其中，花粉與食物的交叉過敏這一特殊性也常應用于過敏原的診斷和脫敏治療中，需引起花粉過敏患者的留意。

血管性水腫是類似蕁麻疹的病變，是一種皮膚粘膜非可凹性水腫。血管性水腫可發(fā)生在身體的任何部位，但以口唇、眼瞼、舌、外生殖器等皮下組織疏松的部位多見，如果發(fā)生在喉部可引起窒息。血管性水腫的腫脹可在暴露于致敏物后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也可同時伴有蕁麻疹。血管性水腫與蕁麻疹不同之處是水腫發(fā)生在皮下組織或粘膜下組織，位置較深，所以境界不清。蕁麻疹的水腫則是發(fā)生于真皮層，因而風團的境界清楚。血管性水腫的腫脹部位一般在數(shù)小時內(nèi)消退，也可持續(xù)2～3天，消退后不留痕跡。血管性水腫的診斷方法及治療原則與蕁麻疹一樣，能明確病因的應予避免，病因不清的可根據(jù)病情應用組織胺（H1）受體拮抗劑，如樸爾敏、皿治林（咪唑斯?。?、克敏能等。對伴有喉頭水腫者，要盡早使用糖皮質(zhì)激素和（或）腎上腺素，以防發(fā)生窒息和死亡。

幾年前本人看到一位46歲的女士，到醫(yī)院就診，問醫(yī)生“為什么3年來我的嘴唇經(jīng)常癢，有時腫脹得快要貼到鼻尖上？”大夫一看可不是嗎，這個病人的上下嘴唇腫脹得厚厚的，就像豬嘴，尤其上唇幾乎貼近鼻子尖，十分影響她的形象，能想象出這位女士內(nèi)心一定很痛苦。醫(yī)生經(jīng)過詳細詢問她的病情，仔細檢查后，告訴她這種情況叫“血管性水腫”。進一步作食物過敏原皮內(nèi)試驗，發(fā)現(xiàn)她對菠菜呈強陽性反應，以后不吃菠菜，就沒再發(fā)病。有一次偶然外出，廚師用煮過菠菜的湯給她煮了一碗面條，吃了后又讓她痛苦了一次。