每年冬至（公歷12月22日）至次年農(nóng)歷立春之間的3個月左右為服用膏方進補的最佳時期。服用膏方開始的第一周，每日1次，于清晨空腹服用一湯匙（30克左右），如無不適反應(yīng)第二周開始每天2次，早晨空腹和晚上睡前各服一湯匙（30克左右）。服用膏方期間，忌食蘿卜，綠豆及辛辣刺激的食物，忌生冷食物。勿與濃茶，咖啡同飲。感冒，發(fā)熱，急性吐瀉時，應(yīng)暫時停用膏方。脾胃功能虛損，消化功能不良的病人需先服用1至2周“開路藥”調(diào)理好脾胃后，方可進補。

2017-04-11 醫(yī)學界消化頻道 臨床肝膽病雜志 隨著生活方式的改變、人口老齡化，以及肥胖癥和酒精濫用現(xiàn)象的日趨增多，中國脂肪肝患病率迅速增長，脂肪肝正成為中國越來越重要的慢性非傳染性疾病。 最近，基于城市人口的幾項抽樣調(diào)查表明，中國成人脂肪肝患病率為12.5%~35.4%。其中非酒精性脂肪肝患病率約為15%(6.3%~27%)。與過量飲酒相比，脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切，高達80%~90%的脂肪肝并不飲酒。目前，代謝綜合征和脂肪肝已成為中國居民健康體檢中肝臟酶學指標異常的最常見原因，高達75%的血清轉(zhuǎn)氨酶異常與脂肪肝有關(guān)。由于中國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，故預(yù)計在不久的將來，中國脂肪肝的患病率還將進一步上升，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。 脂肪肝的危害不僅僅在肝臟！ 作為一種相對“年輕”的疾病，普通老百姓和部分臨床醫(yī)生和對脂肪肝的認識還存在一些誤區(qū)，脂肪肝患者中同時合并有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大的不到 10%～20%，大部分患者沒有肝區(qū)癥狀和不舒服的感覺。臨床醫(yī)生在3年、5年甚至 10 年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生肝硬化、肝癌，就覺得脂肪肝不是什么大病，不用治。 脂肪肝的危害有哪些呢? １．單純性脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌 脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細胞變性會導(dǎo)致肝細胞的損傷、炎癥加重和肝臟功能受損。 ２．誘發(fā)心血管疾病 動脈硬化與心血管疾病的關(guān)系十分密切，研究表明，脂肪肝患者5年后發(fā)生心血管疾病百分比高達5。2%，而正常人群只有1%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝會導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風險升高，同時心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。 ３．加重糖尿病 脂肪肝可加重全身胰島素抵抗，進一步引起糖代謝紊亂。影響正常的糖代謝，脂肪肝嚴重時，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，造成血糖持續(xù)處于高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明顯高于正常人，其合并糖尿病發(fā)病的約占30%～40%。 ４．誘發(fā)慢性腎病 脂肪肝患者中不僅腎小球濾過率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也較正常人升高。進一步研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者中發(fā)生慢性腎病的風險顯著升高，是正常人群的2～3倍，二者密切相關(guān)。 ５．降低機體免疫能力 肝細胞脂肪變性后，解毒功能降低。一方面，肝細胞對毒性物質(zhì)代謝能力降低，另一方面，脂肪肝導(dǎo)致肝臟內(nèi)免疫細胞功能受損，對由門靜脈來源的腸源性內(nèi)毒素等降解功能障礙。 曾民德教授說，“單純性脂肪肝到脂肪性肝炎漫長的病程中，患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍，而因為肝外并發(fā)癥死亡率則提高了4~5倍，所以僅僅關(guān)注肝臟是不夠的?！? 脂肪肝診療面臨的困境和挑戰(zhàn) 1980年，美國人提出脂肪肝可導(dǎo)致肝炎、肝臟損傷。但真正把脂肪肝，特別是轉(zhuǎn)氨酶不高的單純性脂肪肝作為疾病來定義，是在2003年。相對來說，脂肪肝還是一個比較“年輕”的疾病。 挑戰(zhàn)一、脂肪肝診療指南沒有足夠的循證醫(yī)學證據(jù)支持 “目前為止，全球脂肪肝診療指南中的建議，只有50%~60%有循證醫(yī)學證據(jù)的支持，剩下的40%左右根本沒有循證醫(yī)學證據(jù)支持。這難道不是對我們脂肪肝領(lǐng)域?qū)＜业囊淮筇魬?zhàn)嗎?”曾民德教授說。 挑戰(zhàn)二、醫(yī)生和普通民眾對脂肪肝的認識不足 新華醫(yī)院范建高教授和仁濟醫(yī)院茅益民教授在國內(nèi)做了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生和普通民眾對脂肪肝指南的依從性只有30%~40%，對于脂肪肝危害的認識也遠遠不足。 挑戰(zhàn)三、脂肪肝的治療水平桎梏不前 脂肪肝的治療還停留在30年前的水平，沒有任何一種對脂肪肝有特效的藥物。所以說，尋找它的遺傳病因，尋找它代謝改變的規(guī)律，尋找它病理改變中可突破的因素及靶點，這是非常重要的! 當然，隨著人們對脂肪肝認識的提高，大家也意識到，生活方式的改變(不要貪吃、不要少動)對健康的好處，不僅僅可以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，同時也是脂肪肝治療必須的第一條治療原則。

有患者問我：“我這個人虛不受補，能服用膏方嗎？” 自古以來，“虛則補之“是中醫(yī)的基本治則之一，但某些人稍多吃一些大棗就會出現(xiàn)口干、舌瘡，進食參、芪、茸之品則出現(xiàn)納食差、胸悶、脘腹脹滿，甚至出鼻血。于是，就自行判斷為“虛不受補”。探究“虛不受補”的內(nèi)涵，其實有以下幾方面因素：1. 補不對證：每種補品只適合一定體質(zhì)及對應(yīng)的病證。如果不辨氣血陰陽、不辨五臟虛實，就一味地濫補，就會出現(xiàn)不適癥狀。這是所謂的“虛不受補”的原因之一。2. 虛實夾雜，只補不清有些患者虛證的同時又夾有實證（例如伴有痰飲、瘀血、食積、外感），如果不同時清除邪實證，一味補虛，必然導(dǎo)致多種不適。3. 脾胃虧虛：脾胃虛弱不受或失于健運，攝入的補虛藥物容易造成壅滯，反而又出現(xiàn)脾胃不適的新癥狀。 綜上所述，對于上述這些所謂“虛不受補”的人群，不是不能服用膏方，而是必須由經(jīng)驗豐富的中醫(yī)專家采用正確得當?shù)恼{(diào)補方法。一方面，宜平補、清補、緩補，不能驟補、濫補；在補益藥物中酌加助運之品，以免滋膩呆胃之弊。另一方面，在服用膏方之前，宜服用一段時間（一般為1至4周）的“開路方”“開路藥”，以健脾理氣化濕的藥物改善脾胃功能；或先行試探性的調(diào)補，觀察其服藥后的反應(yīng)，再進行膏方進補。