因甲狀腺功能異常的患者在妊娠期提出的問題越來越多，特撰寫這個小科普文章以供大家參考。每個婦女在準(zhǔn)備懷孕的時候都不妨抽個血檢查一下自己的甲狀腺功能，以便及時發(fā)現(xiàn)亞臨床型加減或者真正的甲狀腺功能低下，這樣有利于確保胎兒的健康。這里尤其需要提醒的是那些已經(jīng)知道自己患有橋本氏甲狀腺炎的患者或者有甲狀腺疾病家族史額婦女，孕前更加應(yīng)該接受這一檢查。那么對于亞臨床型甲減的患者，已經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示會增加不良妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險。對于TPOAB陽性的亞臨床型甲減患者，更加需要使用優(yōu)甲樂給予干預(yù)。對于那些TSH大于10mIU/L的亞臨床型甲減患者，無論如何一定要接受優(yōu)甲樂治療。不管是臨床甲減患者，還是亞臨床甲減患者，懷孕前TSH指標(biāo)需要控制在2.5mIU/L之內(nèi)。懷孕后建議上述患者在懷孕的前三個月至少一個月（最好兩周一次）檢查一次甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減優(yōu)甲樂用量

對即將做媽媽的女性來說，大家都比較關(guān)注補充葉酸的問題。盡管葉酸廣泛存在于幾乎所有食物中，但由于我國傳統(tǒng)的高溫炒、煮的烹調(diào)方式，食物中大部分葉酸其實已經(jīng)被破壞殆盡。且人體腸道對葉酸的吸收率僅25％—50％，孕期母體對葉酸需要量增加，血液稀釋，血漿清除率反而增加，故容易使葉酸的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化和代謝異常，致使我國育齡婦女體內(nèi)葉酸嚴(yán)重不足。尤其是腸胃有問題的患者，如慢性胃炎，萎縮性胃炎等患者，葉酸的吸收更加差一些。但是并不是一味高濃度葉酸就適合孕婦，一般說來如果備孕或者已經(jīng)懷孕的婦女，選擇葉酸片的話還是選擇400微克一粒的好（相當(dāng)于0.4毫克），不要服用醫(yī)院開具的5毫克一粒的葉酸片，因為過高濃度的葉酸有時對胎兒也不是很好。前些時候曾經(jīng)有文章報道過葉酸過量的危害。這就是為什么我門診當(dāng)中一直讓準(zhǔn)媽媽們?nèi)ピ和赓徺I孕婦專用葉酸片的原因。不是我不愿意給你們開具可以公費使用的藥物，而是因為這個劑型主要是用于貧血的治療，對于孕婦來說濃度高了些。如果有些婦女已經(jīng)使用了高濃度的葉酸片，短期使用也沒有很大的問題，多喝水，葉酸排出還是很快的，盡快糾正服用劑量就是了。

甲減患者如果有妊娠需求的話請做到以下幾點：1、檢查血清甲狀腺功能T3、T4、FT3、FT4、S-TSH全套，如有必要醫(yī)生會要求你同時檢查TPOAB,TGAB2、內(nèi)分泌科?？凭驮\調(diào)整甲狀腺素用量，做好準(zhǔn)備再懷孕。3、如果發(fā)現(xiàn)自己剛剛懷孕，請及時就診，請內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整你的TSH水平使之在1-2之間比較安全。4、整個孕期要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用優(yōu)甲樂等藥物，早期妊娠和晚期妊娠甲狀腺素會有自身規(guī)律性的變化，患者切忌按照自己的一點知識盲目判斷，隨意更改自己的用藥量?。。?