治療前CT示左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑約4-5mm，存在貼近胸膜、邊界欠清晰，CT值平均范圍為負(fù)803-負(fù)417HU，考慮微浸潤腺癌(MIA)。治療中結(jié)節(jié)位于左肺上葉的S1+2和S3之間。由于位置表淺，手術(shù)方式為胸腔鏡下左肺癌根治術(shù)（左肺上葉楔形切除、淋巴結(jié)采樣術(shù)）治療后治療后2天恢復(fù)順利

總體原則：患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食、禁水，所有營養(yǎng)通過靜脈輸液及營養(yǎng)管鼻飼兩種方式給予。住院期間為靜脈輸液+鼻飼營養(yǎng)模式。出院后則為完全鼻飼營養(yǎng)模式。通原則上，不管何種食物，只要打碎成流動狀，不堵管子的均可鼻飼。開始時間：術(shù)后第2天開始，先鼻飼溫開水，再逐漸過渡為食物；鼻飼途徑：一定是通過營養(yǎng)管，絕對不能通過胃管！如何區(qū)分，責(zé)任護(hù)士鼻飼開水時會教，請家屬認(rèn)真學(xué)習(xí)。食物性狀：流食。通俗來講就是湯湯水水，比如小米粥、大米湯（米油）、面湯、雞湯、魚湯、開水沖的雞蛋絮、奶粉、蛋白粉、各種水果打制的果汁等等；鼻飼時間：除晚上睡覺時間以外，一般早6：00至晚22:00之間鼻飼；鼻飼頻率及量：患者感覺渴了餓了，隨時打；不渴不餓，間隔1-2h鼻飼一次，一次鼻飼量不超過200ml（50ml注射器*4管）；具體的頻次及量要按照患者對鼻飼的耐受性調(diào)整。若鼻飼后患者不腹脹，不腹瀉，則可以進(jìn)一步緩慢增加頻次、增加單次鼻飼量，單次鼻飼量最好不要超過300ml，防止返流；若患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，則要降低頻次，減少單次鼻飼量。住院期間要求每日鼻飼量800-1500ml，出院以后每日鼻飼量要求2000ml以上。食物溫度：以腕部皮膚測試，溫?zé)峒纯?。營養(yǎng)評估：口渴感—無明顯口渴，口唇紅潤；饑餓感—無明顯饑餓感；尿量—每日小便次數(shù)約4-6次，總量1500ml-2000ml；體重—每日測量體重，體重穩(wěn)定，無明顯下降；體力狀態(tài)—日?；顒訜o明顯無勞累感，無明顯胸悶喘憋。關(guān)于堵管：為防止堵管，一般在打飯之前先打50ml溫水沖管，打飯后再打50ml溫水沖管。若發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管不通暢，請家屬不要緊張，常見原因有食物堵塞、管子移位等，請通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。評估拔管：出院后一般鼻2-3周后返院復(fù)查，需術(shù)后輔助化療的需要辦理住院手術(shù)，不需術(shù)后輔助化療的去門診復(fù)查，評估拔管即可。若出現(xiàn)營養(yǎng)管難以耐受情況，如咽部疼痛難忍、放射性面部、耳后疼痛等，可提前返院復(fù)查。特殊說明：以上為一般性原則，若出現(xiàn)明顯不適，或營養(yǎng)供給難以保證等情況，請及時聯(lián)系醫(yī)生。

刺激性咳嗽是肺術(shù)后的常見不適，發(fā)生率接近1/4，輕度影響患者生活，?？勺杂?。其特點(diǎn)如下1.發(fā)生時間：多于拔出胸管后；2.臨床表現(xiàn)：刺激性干咳，可有白色粘痰或白色泡沫痰；3.誘發(fā)因素：花粉、油煙、香水、霧霾等特殊氣味的刺激，說話時氣流刺激咽喉等，彎腰、平臥等體位變化；4.發(fā)生原因：目前不明確，可能跟手術(shù)時淋巴結(jié)清掃或咳嗽相關(guān)神經(jīng)末梢刺激有關(guān)；也可能和術(shù)后胃食管微量返流或少量氣胸相關(guān)。5.嚴(yán)重性：多數(shù)比較輕微，對生活質(zhì)量影響不大；少數(shù)嚴(yán)重，影響睡眠、說話等，影響生活質(zhì)量。6.治療：該癥狀為自限性（自己會好），短則1個月自愈，長則6~12個月自愈。多數(shù)癥狀較輕者無需特殊治療，少數(shù)癥狀較重者可口服孟魯司特、阿斯美、可待因等常規(guī)藥物或抑酸藥物（奧美拉唑），部分患者霧化吸入激素類藥物有效，但多數(shù)效果不佳，常需要避免誘發(fā)因素以減少發(fā)作頻率。若您術(shù)后出現(xiàn)上述不適，請不必過分擔(dān)憂，往往不是腫瘤復(fù)發(fā)，也不是肺部炎癥，不必反復(fù)醫(yī)院就診，按原定計(jì)劃復(fù)查即可。