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- 精選 膽汁反流性胃炎治療與護(hù)理
胃鏡報(bào)告上的慢性胃炎伴膽汁反流,和膽汁反流性胃炎都是一樣的。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn),我們消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)——膽汁,若反流至胃或食管,同樣會(huì)變成致病因子,膽汁反流與食管、胃的許多疾病密切相關(guān),與胃酸、幽門螺桿菌一樣,是另一個(gè)重要的上消化道疾病的致病因子。 膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎,一種特殊類型的慢性胃炎。原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi)。膽汁反流到距幽門口(幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過(guò)的地方)最近的胃竇部,使該處黏膜受損。主要是幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃,在胃酸作用下,破壞胃粘膜屏障,引起H+彌散增加,而導(dǎo)致的胃粘膜慢性炎癥。胃切除、胃腸吻合術(shù)后患者最多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn) 本病主要癥狀和慢性胃炎癥狀類似。所以很多患者都是以慢性胃炎來(lái)就診,胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)為膽汁反流性胃炎。主要表現(xiàn)為上腹部飽脹感或不適,有隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作,可伴腹脹、噯氣(打飽嗝)、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等;少數(shù)還可有胃出血(膽汁腐濁粘膜血管所致),表現(xiàn)為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性等。 治療 膽汁反流性胃炎目前無(wú)法完全根治,藥物能起到緩解的作用。藥物停用后有一部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。目前的治療藥物包括絡(luò)合膽酸、促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等。 正因?yàn)闊o(wú)法根治,所以,膽汁反流性胃炎的日常生活調(diào)理是非常重要的 一、飲食調(diào)養(yǎng) 1、三餐宜定時(shí)、定量,避免睡前進(jìn)食; 食物宜清淡,切忌暴飲暴食,避免進(jìn)食吃煎炸油膩食物,因?yàn)橛湍伿称窌?huì)使膽汁分泌增多,加重反流及病情;避免睡前進(jìn)食,吃完就睡很容易引發(fā)反流的癥狀,可加重返流。 2、忌吃高脂肪食物,忌吃過(guò)涼、過(guò)燙和堅(jiān)硬粗糙的食物; 高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流;忌吃過(guò)涼、過(guò)燙和堅(jiān)硬粗糙的食物因?yàn)檫^(guò)燙食物會(huì)刺激或燙傷胃粘膜,過(guò)冷食物導(dǎo)致胃粘膜血管收縮、缺血,堅(jiān)硬粗糙食物易使粘膜受磨擦而加重?fù)p傷,因此不宜食用。 3、進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,以減輕胃腸負(fù)擔(dān); 對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)越多,隨之分泌的唾液也越多,對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用。 4、戒煙限酒; 煙草中的尼古丁,可降低括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),另外吸煙還可使胃酸分泌增加,加重返流,也會(huì)加重病情;酒中的乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使括約肌松弛,引起返流。 5、不食用辛辣刺激食物,少用或不用能夠引起括約肌張力降低的食物或藥物。 濃茶、咖啡、辛辣、寒涼食物會(huì)刺激膽汁分泌,加重返流液對(duì)胃粘膜刺激,引起粘膜的炎癥反應(yīng),所以不要食用;引起括約肌張力降低的食物還有可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。 二、生活作息 規(guī)律作息,保證充足的睡眠。 三、控制體重、適量運(yùn)動(dòng) 注意控制體重,肥胖亦可加重返流的癥狀。運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)人的體質(zhì),促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),減少膽汁反流,所以適量運(yùn)動(dòng)對(duì)膽汁反流性胃炎很有必要,推薦的運(yùn)動(dòng)方式有爬山、慢跑等。 最后,提醒大家,膽汁反流性胃炎雖然無(wú)法完全根治,容易復(fù)發(fā),但藥物能起到緩解的作用。除了藥物治療外,日常生活調(diào)理是非常重要的。兩者相結(jié)合,就會(huì)起到很好的效果,達(dá)到長(zhǎng)期緩解癥狀,改善反流的目的。
汪文娟? 主治醫(yī)師? 婺源縣人民醫(yī)院? 兒科1909人已讀 - 精選 寶寶鼻出血了,別慌
鼻腔出血是三歲以后孩子常見(jiàn)的現(xiàn)象。是與鼻子的生理構(gòu)造有關(guān)系。鼻子有左右兩個(gè)鼻腔,由鼻中隔分開(kāi),鼻腔內(nèi)有一層黏膜,在鼻中膈前下方有一個(gè)醫(yī)學(xué)上稱為李氏區(qū)的部位,這個(gè)部位黏膜很薄,毛細(xì)血管豐富。當(dāng)外界氣候環(huán)境變化、空氣壓力改變、孩子玩耍不慎碰傷、因鼻塞而用力挖鼻孔或者孩子鼻子癢而揉鼻子時(shí),就很容易引起鼻出血。鼻腔出血,既有局部的因素也有全身的因素。局部因素包括以下幾個(gè)方面:鼻腔炎癥、鼻部外傷、鼻中隔偏曲和鼻腔腫瘤;全身因素有:急性發(fā)熱性傳染病、血液病、心血管疾病、慢性肝、腎病和維生素缺乏引起來(lái)的疾病。下面我們分析一下孩子鼻出血的主要原因和預(yù)防辦法。 首 先,孩子最常見(jiàn)的出血原因就是過(guò)敏性鼻炎:過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)慢性病,常年的慢性炎癥反復(fù)刺激,更容易使局部毛細(xì)血管增多,粘膜變薄,形成一個(gè)容易出血的基礎(chǔ)環(huán)境。過(guò)敏性鼻炎有兩大癥狀,一個(gè)是鼻塞,另外一個(gè)就是鼻癢。當(dāng)鼻子堵塞嚴(yán)重,影響孩子通氣的時(shí)候,很多孩子就選擇挖鼻子,試圖打開(kāi)一個(gè)縫隙,如果孩子的動(dòng)作較大,弄傷鼻粘膜的血管,鼻子就會(huì)出血,鼻腔出血以后就會(huì)減輕毛細(xì)血管的腫脹和壓力,孩子的鼻子堵塞就會(huì)緩解。鼻子癢也是一樣的道理,如果鼻子癢的厲害,孩子就會(huì)狠勁的揉搓鼻子,動(dòng)作大的時(shí)候,就會(huì)弄傷鼻粘膜的血管,鼻子就會(huì)出血,出血以后血液會(huì)濕潤(rùn)鼻腔的局部,鼻癢也會(huì)得到部分緩解。所以這樣的孩子會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象,晚上比較多見(jiàn),一般不嚴(yán)重,出血量很少。但有時(shí)孩子的鼻血倒流進(jìn)入氣管,刺激氣管咳嗽,將鼻血咳嗽出來(lái),出現(xiàn)痰中帶血現(xiàn)象,讓很多家長(zhǎng)驚慌失措,做了很多冤枉的檢查,以除外肺結(jié)核和肺腫瘤。 急救措施: 鼻出血的表現(xiàn)多為血從前鼻孔流出,或經(jīng)后鼻孔流至咽部,出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生。有時(shí)鼻流血至咽部;可表現(xiàn)為“吐血”。如果出血量不大,就不需要處理,如果出血量比較大,首先要孩子保持安靜,避免哭鬧。最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,盡量將血吐出,這樣既可以知道出血量的多少。也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里,刺激胃腸,引起嘔吐或者腹疼、腹瀉。還要采取以下的措施: 方法1:捏住鼻孔。用冷毛巾或冰袋敷在額頭和鼻梁上; 方法2:將出血的鼻孔塞上經(jīng)過(guò)消毒的棉花球; 方法3:用拇指和食指捏住雙側(cè)耳翼; 方法4:可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5~10分鐘壓迫止血; ‘方法5:如果經(jīng)常李氏部位出血,量比較多,可以帶孩子去醫(yī)院做灼燒。 其次,孩子鼻腔出血的原因就是環(huán)境因素:寒冷或者干燥的季節(jié),這種情況出血量也不大,處理的方法和過(guò)敏性鼻炎一樣。 最后,孩子鼻腔出血的原因就是外傷,孩子活潑好動(dòng),沒(méi)有危險(xiǎn)意識(shí),很容易造成鼻外傷出血。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候鼻外傷都是突然之間發(fā)生,孩子和家長(zhǎng)都會(huì)驚慌失措,越緊張出血越多。 預(yù)防辦法: 方法1: 多喝水、多吃蔬菜水果,少吃巧克力、糖等太甜或者太咸的東西,少吃油炸的東西。 方法2:保持室內(nèi)一定的濕度,冬天如果太干燥,可以使用加濕器或者在房間多灑一些水。 一方法3:如果鼻子干燥,可以使用濕毛巾在鼻子上捂一會(huì),好讓鼻子濕潤(rùn)。 方法4:可以經(jīng)常使用鼻腔濕潤(rùn)的藥物,比如:石蠟油、魚(yú)肝油和清水。 再次,孩子鼻腔出血的原因就血液系統(tǒng)疾病,最常見(jiàn)的血液病就是血小板減少性紫癜,其次就是白血病、再生障礙性貧血。這樣的出血也很有特點(diǎn),就是經(jīng)常出血、連綿不斷,量從少到多,最后出血量比較大,不容易止血,甚至出現(xiàn)大出血、休克。 方法5:多鍛煉身體,減少病毒感染,特別是EB病毒感染,就是我們常說(shuō)的傳染性單核細(xì)胞增多癥。 方法6:減少環(huán)境的重金屬污染,多食用無(wú)公害食品,多吃蔬菜。 方法7:盡量少使用對(duì)血液系統(tǒng)有影響的退燒藥物,退燒藥物的副作用和退燒效果成正比。最大的為消炎痛、依次為安乃近、阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛。 方法8:盡量少使用對(duì)血液系統(tǒng)有影響的消炎藥物,比如:氯霉素,現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)很少使用。但現(xiàn)在很多飼料都加有不同程度的氯霉素,對(duì)人體的危害不容小視。 轉(zhuǎn)載自許鵬飛好大夫網(wǎng)站
汪文娟? 主治醫(yī)師? 婺源縣人民醫(yī)院? 兒科1472人已讀 - 精選 科學(xué)助長(zhǎng)
科學(xué)助長(zhǎng),切勿盲目跟風(fēng)春季是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié),很多家長(zhǎng)都想把握好春天這個(gè)孩子長(zhǎng)高的黃金季節(jié),把孩子的身高“拉一拉”。作為大吃貨國(guó)的家長(zhǎng)們,總是最關(guān)心一個(gè)問(wèn)題——“讓我孩子吃點(diǎn)什么好,吃什么能幫助長(zhǎng)高?” 許多孩子吃過(guò)三七、海參,好像短期內(nèi)效果很好,但是實(shí)際測(cè)量骨齡,會(huì)發(fā)現(xiàn)比實(shí)際年齡要大。很多補(bǔ)品會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育更快,這樣身高也長(zhǎng)得快,家長(zhǎng)覺(jué)得效果很好,但其實(shí)是拔苗助長(zhǎng),骨骺線提前閉合,生長(zhǎng)空間透支,反而得不償失。 孩子長(zhǎng)高的3個(gè)黃金期分別為學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期,這三大黃金期環(huán)環(huán)相扣好比多米諾骨牌,一環(huán)扣一環(huán),是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)的過(guò)程,這一階段是下一階段生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。如果膳食不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良,就會(huì)影響身高增長(zhǎng)。 一、科學(xué)的幫助孩子生長(zhǎng),需要做到以下幾點(diǎn) 1、運(yùn)動(dòng):是指合理的運(yùn)動(dòng),像運(yùn)動(dòng)員般高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量,反而會(huì)增加孩子的關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),抑制孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。跳 繩對(duì)于改善孩子身高效果比較明顯,操作又簡(jiǎn)便,家長(zhǎng)可以讓孩子每天跳一次,每次十分鐘,堅(jiān)持為之,能夠收到良好效果。此外,籃球、羽毛球、游泳等都是非常好的運(yùn)動(dòng)方式,家長(zhǎng)最好能夠幫助孩子養(yǎng)成熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。 2、睡眠:最好早睡,生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)間是從晚上10點(diǎn)至半夜2點(diǎn)。家長(zhǎng)不要讓孩子超過(guò)10點(diǎn)睡覺(jué),小學(xué)生最好在九點(diǎn)半前上床,每天保證八小時(shí)的睡眠時(shí)間。 3、營(yíng)養(yǎng):必須均衡,孩子如果偏食、挑食,就容易長(zhǎng)不高。家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),如牛奶、肉類等,鋅、鈣、鐵等微量元素也要注意,缺乏同樣會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,錯(cuò)過(guò)了最佳生長(zhǎng)時(shí)間,以后就很難追趕。 4、疾?。阂彩怯绊懮砀叩囊粋€(gè)關(guān)鍵因素,家長(zhǎng)也要注意提高孩子的免疫力,如果孩子長(zhǎng)期咳嗽、過(guò)敏性鼻炎等慢性病,需要及早治療 二、有助孩子長(zhǎng)高5個(gè)飲食關(guān)鍵 關(guān)鍵點(diǎn)1:飲食平衡 人體的生長(zhǎng),完全來(lái)自于入口的食物質(zhì)量,想讓寶寶長(zhǎng)得高,各種營(yíng)養(yǎng)素都要均衡。每天保證吃入食品的豐富多樣,比一天只吃三五樣?xùn)|西獲取的營(yíng)養(yǎng)要豐富得多。 推薦食品蔬菜水果沙拉:黃瓜、蘋(píng)果、香蕉、洋蔥、生菜、梨、橘子等切成小塊放入碗中,倒入沙拉醬可。 雜糧粥:大米、黑米、紅豆、棗、葡萄干等洗凈后加水,一起煮1個(gè)小時(shí)即成。 什錦飯:鍋中放油,油熱后放入雞蛋、豌豆、甜玉米粒、火腿,熟后放入米飯一起炒,最后放入黃瓜、香蔥翻炒幾下即成。 關(guān)鍵點(diǎn)2:鈣質(zhì)要足夠 鈣是骨骼成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。如果膳食中不能經(jīng)常攝取生理所需鈣量,血鈣和軟組織中的鈣量不足,就必須向骨骼取鈣,而骨骼中缺鈣,其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、椎骨變形、脊柱變曲。骨骼得不到充足營(yíng)養(yǎng),當(dāng)然無(wú)法正常生長(zhǎng),更別提長(zhǎng)高個(gè)兒了。推薦食品含鈣較多的食物有:奶制品、雞蛋、魚(yú)類、貝類、豆腐及豆類、芝麻醬、南瓜子等(維生素D、維生素C、乳糖等都有助于鈣的吸收利用)。 關(guān)鍵點(diǎn)3:蛋白質(zhì)天天有 處在生長(zhǎng)發(fā)育期的寶寶,對(duì)蛋白質(zhì)的需求量比成人高得多,如供給不足便會(huì)影響身高增長(zhǎng)。此外,膠原蛋白和粘蛋白也是構(gòu)成骨骼的有機(jī)成分。 推薦食品:雞肉、牛肉、魚(yú)蝦肉、雞蛋、牛奶、豆腐都富含蛋白質(zhì)。 關(guān)鍵點(diǎn)4:鐵、鋅、銅不可少 人體對(duì)它們的需求量雖然不大,但卻是不能缺的,如果缺了它們,寶寶會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。缺鋅的寶寶,見(jiàn)什么都沒(méi)食欲,必然影響生長(zhǎng)。鐵是合成血紅蛋白的必需物質(zhì),銅是合成血紅蛋白的催化劑。食物中供給鐵、銅若是不足,必然使血紅蛋白合成受阻,生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能等均會(huì)受到影響,寶寶可能經(jīng)常生病。推薦食品含鐵豐富的食物:動(dòng)物肝臟和其他內(nèi)臟、牛肉、羊肉、蛋黃、魚(yú)、紅小豆、菠菜。 含鋅豐富的食物:牡蠣、動(dòng)物肝臟。 含銅豐富的食物:豬肝、豬血、蝦、蟹、貝類。 關(guān)鍵點(diǎn)5:新鮮蔬果 新鮮的蔬菜水果含有豐富的維生素,是人體必需的。維生素A、C能使寶寶具有正常的抵抗力。推薦食品 蔬菜類:白菜、胡蘿卜、黃瓜、青椒、嫩筍、番茄、蔥。 水果類:橘子、香蕉、梨、蘋(píng)果、葡萄、桃、杏、西瓜 三、長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)處方 除了注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠、預(yù)防疾病外,適量運(yùn)動(dòng)可以幫助孩子長(zhǎng)高個(gè)。 既往研究表明,經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童比不參加鍛煉的同齡兒童平均高4~8厘米,因此,建議兒童每天戶外運(yùn)動(dòng)。 什么運(yùn)動(dòng)有助于長(zhǎng)高呢?首先要根據(jù)孩子的性格、體質(zhì)特點(diǎn)選擇孩子喜歡的運(yùn)動(dòng),千萬(wàn)不要強(qiáng)迫孩子做他們不喜歡的運(yùn)動(dòng),否則影響孩子的情緒,對(duì)長(zhǎng)高不利。在孩子喜歡的基礎(chǔ)上,可以根據(jù)孩子的年齡及運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平選擇跳躍、摸高、慢跑、跳繩、騎車、踢毽子、籃球、排球、芭蕾、伸展體操游泳和引體向上等運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)能起到牽拉肌肉和韌帶、刺激骺軟骨增生的作用,對(duì)脊、柱和四肢骨骼的增長(zhǎng)很有利。但也要注意不能急于求成,因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)量超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)會(huì)造成軟骨損傷、肌肉勞損,反而不利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 運(yùn)動(dòng)時(shí)最好保證孩子的心率達(dá)到120~140次/分鐘,運(yùn)動(dòng)到孩子出汗、發(fā)熱、面色紅潤(rùn)為宜。讓孩子多做一些跳躍性運(yùn)動(dòng),促進(jìn)身高發(fā)育的功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于盲目購(gòu)買增高類保健品。 敬告各位家長(zhǎng):千萬(wàn)不要盲目使用所謂的增高產(chǎn)品?!碧貏e是患有生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征和特發(fā)性矮小等疾病的患兒,目前在國(guó)際上被認(rèn)可、也是唯一有效的藥物只有生長(zhǎng)激素,但是用藥需在內(nèi)分泌??漆t(yī)生指導(dǎo)下,不可過(guò)分追求身高而忽視了孩子的健康。
汪文娟? 主治醫(yī)師? 婺源縣人民醫(yī)院? 兒科1172人已讀
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