人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。放射介入治療，又稱介入放射學，或者簡稱介入，是近年來迅速發(fā)展起來的一門融合了影像檢查診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導絲、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。介入治療學與傳統(tǒng)的內(nèi)科和外科，并列為臨床三大支柱性學科。整體而言，介入治療具有精準、微創(chuàng)、高效、適應(yīng)范圍廣以及并發(fā)癥少等特點。接下來讓我們一起了解吧！一、什么是介入科和介入治療介入科，顧名思義是進行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放式的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名intervention（介入干預的意思），就叫介入治療。它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道等方法，在影像設(shè)備的引導下對病灶局部進行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為血管介入及非血管介入，如腫瘤介入、神經(jīng)介入、心臟介入及外周血管介入等等。放射介入科（治療室），是最近二三十年國內(nèi)外逐漸興起的一個嶄新的科室，是現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展中的又一個診療舉措。在醫(yī)學影像設(shè)備引導下，以影像診斷學和臨床診斷學為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學原理，利用導管、導絲等器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口，將特定的器械導入人體病變部位，對各種疾病進行微創(chuàng)診斷和治療的一系列技術(shù)的總稱。插管至病灶局部，可以清楚看到疾病的真身，從形態(tài)到功能，都真真切切地擺在醫(yī)生眼前。它有著傳統(tǒng)內(nèi)科、外科不具備的可重復性、準確定位、簡便易行，見效快、住院時間短、并發(fā)癥少等獨有優(yōu)勢。對以往認為不治或難治的病癥，放射介入診療開拓了新的治療途徑，在國內(nèi)得到迅速普及，很多科室和患者也樂意接受這種診療技術(shù)，所能診治的疾病幾乎涉及人體各個系統(tǒng)，從頭到腳。與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列臨床三大支柱性學科，形成了一門全新的醫(yī)學學科——介入放射學。?二、治療哪些疾病介入治療的疾病種類很多，幾乎包括了全身各個系統(tǒng)和器官的主要疾病，我們耳熟能詳?shù)挠心[瘤微創(chuàng)治療、冠脈支架、腦動脈瘤栓塞、外周血管閉塞后再通等，其優(yōu)勢主要在于血管性疾病和實體腫瘤的微創(chuàng)治療?，F(xiàn)以點帶面列舉如下：1.腫瘤的介入治療腫瘤的傳統(tǒng)治療包括內(nèi)科藥物化療、放射線治療和外科手術(shù)切除。而介入治療不需要開刀切除，就能有效控制腫瘤的進展，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和填充栓塞劑達到治療目的。相對于內(nèi)科治療，介入治療藥物可直接作用于病變部位殺傷腫瘤細胞，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可減少藥物用量，減少藥物全身副作用，堵塞腫瘤病變體的血液供應(yīng)，阻礙癌細胞的擴散，以“毒死、餓死”腫瘤變病組織。介入治療相對于外科治療，優(yōu)點在于：①無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚小創(chuàng)口；②大部分患者只要局部麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機會的患者，介入也能很好地治療。2.神經(jīng)介入——生命通道目前動脈狹窄等缺血性腦血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)開顱手術(shù)的常規(guī)治療方式，例如腦動脈瘤、主動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復術(shù)同樣能有效地隔絕動脈瘤，無需大開刀，已成為治療動脈瘤的首選方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險大的患者。3.婦科的介入治療-可保子宮子宮肌瘤、子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療就是婦科手術(shù)切除，這對生育需求的婦女是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望，也是作為女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶的供血動脈，不用切除，使其缺血萎縮，療效確切，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。可以介入治療的婦科疾病還有很多，如我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因——產(chǎn)后出血，內(nèi)科保守治療無效時，只能切除子宮為代價來挽救生命，但介入血管栓塞止血，可以看到立竿見影的療效，挽救患者生命，保住子宮，保住生育。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，是輸卵管再通治療的最佳方法。4.消化介入——改善生存質(zhì)量除去消化道各類良惡性腫瘤和各種原因引起的消化道出血，對消化道出血的診治優(yōu)勢明顯，通過精準血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進行栓塞便能有效止血，如食管胃底靜脈曲張破裂出血介入治療；改善肝硬化門靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)。消化道的介入治療應(yīng)用還有管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等，通過球囊擴張或支架置入解除狹窄，就能讓患者正常吃飯，正常排泄，不再讓這些患者“餓死、憋死”。即使對于無法放置支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。5.????血管的介入——出血則止血閉塞則再通急診救命，延緩生存率，如顱內(nèi)出血，在急性期介入治療可以改善預后；還有創(chuàng)傷出血，產(chǎn)后出血，泌尿系微創(chuàng)或術(shù)后出血，外科性出血等各種類型的出血，介入治療直達出血血管，栓塞堵住出血口，迅速止血，可以得到立竿見影的療效；相反，當某一系統(tǒng)或組織由于血管的病變得不到充足的血液供應(yīng)，發(fā)生血栓或閉塞情況時，介入治療可以使血管再通、成形而得到充足的血液供給，緩解或去除病痛。如：經(jīng)心導管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，放入支架等方法，從而改善心肌的血流灌注，是冠心病緩解癥狀的有效方法之一。不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的高?；颊?，提倡盡早介入治療可能挽救瀕死心肌，降低患者急性期的死亡風險并改善長期預后。主動脈夾層動脈瘤、肺動脈栓塞等也是介入治療的適應(yīng)癥。常見的外周血管疾病如下肢動脈、靜脈血栓形成或閉塞時，可以介入治療使血管再通、成形，配合導管溶栓、藥物球囊開通或支架置入等均可達到較好的治療效果。三、小結(jié)不可否認的是，介入治療已經(jīng)是一項成熟的醫(yī)療技術(shù)，具有很強的循證醫(yī)學證據(jù)優(yōu)勢。其治療基本可以包括全身各個系統(tǒng)的疾病。雖然名稱相對是新的，但它已默默為患者服務(wù)多年。今后到醫(yī)院看病，大家可別忘了介入科，和內(nèi)科、外科同屬三大臨床科室，也請大家相信，醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員都會竭誠為廣大人民群眾的身體健康一直努力、保駕護航！參考文獻：[1]張鵬.放射介入技術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥[J].幸福家庭,2020,No.118(17):106-106.[2]馮中濤姜春曉周英凡秦鵬邱愛燕.巖黃連聯(lián)合放射介入治療對中晚期肝癌患者血清IL-2,IFN-γ,TNF-α水平的影響[J].家庭保健,2020,2(031):74-75.[3]潘海松,徐慶,鄧凡.介入聯(lián)合放射治療與介入治療原發(fā)性大/巨大肝癌的臨床對比研究[J].中外醫(yī)學研究,2020,18(9):3.

MRI、CT檢查怎樣正確選擇鐘名強很多人對磁共振（MR）和CT區(qū)分不清楚，總覺得它們都是影像檢查，不知道為何已經(jīng)做了CT，還要再做MR檢查或者增強檢查。雖然MR與CT所取得的圖像和外形好像有點相似，但其實它們的基本原理是截然不同的。此時，您心里肯定會有這樣的疑問，那么我何時做MR，何時做CT呢？想必通過閱讀這篇文章您會更加清晰明了。1.MR與CT的概述1.1MRMR就是指磁共振，MRI就是指磁共振成像。在日常檢查當中，MR與MRI都屬于磁共振檢查或磁共振掃描。磁共振有著很多成像參數(shù)的特性，對于軟組織分辨率極高，特別是針對超早期腦梗的判斷有十分重要的參考價值。磁共振對于全身各系統(tǒng)幾乎都可以檢查。核磁共振是一個很強的人工高磁場。磁共振屬于質(zhì)子成像，運用外加磁場來改變水質(zhì)子周圍電子的自旋方向，從而形成有一定規(guī)律的運動，就是通過這個原理產(chǎn)生的質(zhì)子成像。磁共振對人體是沒有傷害的，但是物理學能量作用可能會對身體產(chǎn)生潛在影響，而對于人體健康無影響。磁共振檢查在無創(chuàng)性血管顯影、關(guān)節(jié)軟骨、軟組織病變及神經(jīng)系統(tǒng)等方面有著很大的優(yōu)勢；尤其是在腹部的臟器病變檢查方面，信號變化比較豐富，診斷精準度更高。1.2CTCT(電子計算機斷層掃描)屬于密度成像，主要是通過X射線穿透人體，因為人體不同組織密度不一樣，則對射線吸收率就不一樣，然后經(jīng)過相應(yīng)處理之后所產(chǎn)生的密度差別的成像。但是CT是有一定輻射性的，因此孕婦盡量要遠離，一般禁止該項檢查。CT有著密度分辨力好、檢查快等優(yōu)勢。1.3CT與MR(磁共振)各自的優(yōu)勢CT因為密度分辨率極高，所以對骨骼、肺部顯影十分清晰，如骨質(zhì)的細微骨折、破壞、肺部微小結(jié)節(jié)的檢出率等；通常情況下，CT檢查分為平掃（平常普通檢查）和增強檢查，所謂“增強檢查”是指通過注入造影劑后對目標部位進行更有針對性更精準的成像方法。而磁共振的MRA是不需要造影劑的,而是通過特有的成像原理來進行顯影；當然，如病情需要，磁共振也可以進行增強檢查。MR對檢測腦部血腫以及出血時長的分期、腦內(nèi)血腫，脊髓空洞癥和脊髓積水等顱內(nèi)常見疾病，腦缺血性卒中，顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈血管畸形，腦腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤等診斷十分有效，而且對股骨頭的早期壞死及分期，原發(fā)性的肝癌、肝硬化等疾病，腰椎椎間盤等診斷也非常有特征性。經(jīng)濟性方面，CT要優(yōu)于MR。1.4CT與磁共振（MR）的其他區(qū)別與磁共振相比較而言，CT檢查的時長比較短，能夠有效防止一些運動偽影；而MR能夠在各個方位斷面上取得圖像，但CT的斷層方位屬于固定的軸位，只能通過后處理重建出其他方位的圖像；MR可以利用多種參數(shù)功能生成相應(yīng)圖像，如MRS、DWI、SWI、MR水成像等特殊序列，對一些特定疾病診斷也發(fā)揮著重要作用。2.CT與磁共振（MR）的選擇需要依據(jù)病人的具體癥狀及自身疾病來綜合考慮選擇合適的檢查方式：（1）急診創(chuàng)傷或者疑似有急性腦出血：最好先做CT檢查，不僅速度快，而且能夠確定顱內(nèi)高密度的出血灶，為救治病人贏得先機；對懷疑有腹部臟器出血者也可以先CT平掃和增強檢查一站式完成以識別有無出血及積血積液等表現(xiàn)；（2）疑似腦梗：最好做顱腦MR檢查，能夠準確看出梗死的位置，而且能夠及時給予溶栓處理，有助于幫助病人快速脫離危險；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)，如臂叢神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶叢神經(jīng)病變及其他外周神經(jīng)病變，最好選MRI，特別是對于椎管脊髓、垂體微腺瘤、小腦、顱頸交界處、腦干病變最好選MRI；（4）腦實質(zhì)血管畸形、超早期腦梗死、出血，特別是微出血最好選擇MRI（+SWI）。（5）骨關(guān)節(jié)運動系統(tǒng)，對疑似骨折的新鮮和陳舊：CT和MR均能夠準確看出骨折的具體位置，但是針對新鮮、細微的骨折，MR能夠顯示骨折部位的裂紋和水腫，以辨別是否存在骨折與骨折的大約時間；對肌肉軟組織病變的顯示則MR明顯優(yōu)于CT;（6）腹部常規(guī)檢查可以CT完成，更清晰則選擇MRI,當然，腹部B超也是一種較好的體檢方法。值得一提的是，有些疾病在不同發(fā)展階段其適宜的檢查方法也可能不同，如顱內(nèi)出血：在急性期可以選擇CT檢查，慢性期則選擇MR。3.呼吸系統(tǒng)疾病的影像學檢查選擇3.1常規(guī)呼吸系統(tǒng)病變一般性呼吸系統(tǒng)疾病檢查或者是手術(shù)前，第一時間選擇DR，為保證檢查的精準度，正側(cè)位也要檢查，以防漏診。如有異常，再給予胸部CT檢查，確保結(jié)果的準確性。3.2彌漫性肺疾病彌漫性肺疾病（結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病、疑似塵肺、間質(zhì)纖維化/肺炎、肺轉(zhuǎn)移等）、原因不明咳血者、各種肺炎、支氣管擴張、肺水腫、肺血性轉(zhuǎn)移或淋巴道轉(zhuǎn)移瘤、活動性肺結(jié)核，包括必須觀察療效的病人，最好首選CT+HRCT。3.3肺小結(jié)節(jié)或隔期復查者CT發(fā)現(xiàn)或臨床擬診肺小結(jié)節(jié)或隔期復查者（≤2cm）,選擇HRCT+三維重建最佳。必要時進行胸部CT增強。其中需多次復查小結(jié)節(jié)（1-2cm），而且不宜做或者不愿受X射線的病人，最好選擇胸部MRI+增強檢查。3.4轉(zhuǎn)移瘤發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤（如骨骼轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移），查詢原發(fā)灶是否是肺癌者，最好選擇胸部CT，或者PET-CT或全身MRI彌散加權(quán)成像（類PET）。3.5肺癌高發(fā)人群肺癌高發(fā)人群排查、40-45歲以上低劑量肺癌排查，第一時間選擇胸部CT（必要時加掃HRCT）。3.6確診肺癌需臨床分期確診為肺癌，需要給予臨床分期病人，最好選PET-CT，或者選擇全身MRI加權(quán)成像（類PET）；確診肺癌，需要排除腦部是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，最好選擇頭顱MRI+增強。3.7確診肺癌需排除轉(zhuǎn)移確診為肺癌，病人腰背部、四肢發(fā)生疼痛，最好選擇相應(yīng)胸腰椎、四肢MRI檢查，或者選擇ECT骨掃描或PET-CT探查有無轉(zhuǎn)移。3.8?DR/CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需定性DR或一般胸部CT顯示肺部結(jié)節(jié)難以定性者，最好選擇肺結(jié)節(jié)HRCT+三維重建，必要時進行胸部MRI+增強（不宜進行X射線者）或者加掃CT增強，最后選CT引導下穿刺活檢病理。3.9肺實變并大量胸腔積液及其他（1）胸部CT顯示肺實變并大量胸腔積液，難以定性者，可以選擇MRI+增強；（2）小氣道病變：疑似小氣道病變者，第一時間選胸部CT，最好加HRCT(吸氣末+呼氣末)；（3）胸壁病變：CT或DR顯示胸壁病變不能定性者，最好選擇胸部MRI+增強；（4）胸部外傷：胸部外傷病人最好選胸部CT+骨骼三維重建；胸髓/胸椎異常病人，最好選胸椎MRI檢查；（5）急性胸痛：急性胸痛疑似肺栓塞病人，可急診做肺動脈CTA+胸部CT平掃，或肺動脈MRA；（6）縱隔腫瘤：若縱隔腫瘤不能定性者，最好選胸部MRI+增強或者胸部CT平掃+增強。4.小結(jié)選擇CT還是磁共振進行檢查，這要結(jié)合我們自身的實際情況，主要看具體癥狀及自身特殊需求等，最好是在醫(yī)生的建議下進行選擇，最大程度保證檢查圖像的清晰性和結(jié)果的準確性。還要根據(jù)病人的緊急情況來做適宜的選擇，如果屬于急、重癥，要給予快速檢查，便于及時救治。日常生活中，了解這些常識，有助于做出正確選擇，少走彎路。如有不適，最好及時檢查，便于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切實關(guān)注自身健康，提高生活質(zhì)量。

家母，反復頭痛20余年，自訴幼年受饑體瘦，產(chǎn)后曾受風寒，余無特殊。頭痛每逢受涼、日曬或勞累后發(fā)作，每次發(fā)作起自眼眶，向周圍漫延至前額、面部、頭頂?shù)忍?，持續(xù)1-2日，經(jīng)按摩、熱敷可緩解或自行緩解。多次至四川省華西醫(yī)院檢查，除查及輕度額竇炎外，未查及特殊不適，我亦用多種方法治療，稍有緩解，但效果始終不理想。后有一日，翻看郭子光老治慢性頭痛用久病入絡(luò)思想，我有所悟，再細診母親，面色稍萎黃，偶覺面部浮腫，下眼瞼尤明顯，舌淡苔薄膩，脈細。思此則久病多虛，久病入絡(luò)皆有，宜通補皆施。補則以調(diào)補后天脾胃為主，兼補肝腎，通則通頭面經(jīng)絡(luò)，處方如下:處方一 黨參30 生白術(shù)20枳殼15神曲15麥芽15雞內(nèi)金15 巴戟天15 肉蓯蓉15 熟地20g 山藥30 芡實15 當歸20 枸杞20，雞血藤20g白芍20g木瓜30g黃芪30g桂枝15g川芎15g 處方二 全蝎10g地龍15僵蠶15蜈蚣1條（打粉沖服）桃仁15g桂枝15g白芷20g 囑母親緩解期則服補藥，發(fā)作期則復通藥，如此反復兩療程后，母親覺效果甚佳，隨訪3月余，母親訴少有發(fā)作，雖偶有發(fā)作，但程度亦輕，能短時間自行緩解，我心甚喜，如胸中多年巨石落地，遂記以分享。