科室介紹
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科成立于1960年,最初由徐伯遠(yuǎn)、徐仲才負(fù)責(zé)科室工作(其二人均為上海中醫(yī)兒科名家徐小圃之后),其后近五十年中,兒科充分發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法,廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)多種兒科疾病的診療,特色鮮明,療效顯著。本科室門診、急診、病房齊全,設(shè)有12張病床,短留觀察床位25張。擁有12位醫(yī)師,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師6名;每周門診13個(gè)半天,由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師應(yīng)診;急診提供24小時(shí)服務(wù)。
龍華醫(yī)院兒科是門診、急診、病房三位一體的運(yùn)作模式,環(huán)境較為寬暢,整潔舒適。年門急診量達(dá)80000人次左右,年出院病人達(dá)770人次,在上海中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi),具有一定的規(guī)模。是中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病??茀f(xié)建單位,是上海市衛(wèi)生局中醫(yī)處“小兒肺炎專病”建設(shè)單位。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥。治療小兒呼吸道疾病如各種肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染,應(yīng)用中醫(yī)中藥內(nèi)服外治綜合療法,具有用藥準(zhǔn)確簡(jiǎn)便、療效高、療程短的特點(diǎn);中醫(yī)治療過敏性紫癜、急性腎炎、腎病綜合征療效肯定,不易復(fù)發(fā);中醫(yī)辨證治療抽動(dòng)穢語綜合征、兒童多動(dòng)綜合征、兒童性早熟、胃炎等,具有一定的特色。本科曾承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)“十五”攻關(guān)、市局級(jí)、院級(jí)科研項(xiàng)目,如:《小兒肺炎中醫(yī)診治規(guī)律的研究》、《小兒肺炎中醫(yī)辨證規(guī)范及療效評(píng)價(jià)方法的研究》、《小兒敷貼粉對(duì)哮喘大鼠氣道影響的實(shí)驗(yàn)研究》、《運(yùn)脾化濁通絡(luò)法治療女童性早熟》等。
龍華醫(yī)院兒科教研室長(zhǎng)期從事《中醫(yī)兒科學(xué)》本科生、夜大生的課堂教學(xué)以及本科生臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)工作,承擔(dān)留學(xué)生、香港大學(xué)本科生、進(jìn)修生的臨床實(shí)習(xí)。他們的教學(xué)查房、教學(xué)小講課、病例討論具有一定的特色,近幾年引進(jìn)先進(jìn)的PBL教學(xué)理念,讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),深的學(xué)生認(rèn)可。完成全國(guó)高等教育學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)《PBL在中醫(yī)兒科臨床見習(xí)應(yīng)用探討》的課題。教研室為研究生碩士點(diǎn)。
特色病種
肺炎
對(duì)于急性小兒肺炎中醫(yī)證型以風(fēng)熱閉肺為主,在針對(duì)病因病原治療的同時(shí),以辛涼宣肺,止咳化痰法為治則,擬清肺湯配合穴位敷貼外治法治療,臨床應(yīng)用有效改善患兒癥狀,縮短肺炎療程。對(duì)于治療遷延性小兒肺炎,針對(duì)其久病“脾虛痰蘊(yùn)、痰瘀互阻”的病機(jī),以健脾益氣,祛瘀化痰法為治則,取得了很好的療效。
支氣管哮喘
運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支氣管哮喘,急性發(fā)作時(shí)迅速控制癥狀,緩解期預(yù)防哮喘的發(fā)作。以中醫(yī)藥為主,根據(jù)辨證施治,發(fā)作期采用清熱宣肺、化痰平喘或溫肺化飲、平喘止咳,控制癥狀,祛邪為主;持續(xù)期扶正祛邪,祛瘀化痰,標(biāo)本兼治;緩解期益氣健脾補(bǔ)腎,調(diào)補(bǔ)為主。發(fā)揮中醫(yī)的特色,并配合外治療法:穴位敷貼、穴位注射。
反復(fù)呼吸道感染
對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證施治,急性期注重清熱宣肺以治標(biāo),緩解期注重益氣健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以治本,或標(biāo)本兼治,提高兒童機(jī)體免疫功能,遠(yuǎn)期療效顯著。
嬰幼兒肝膽疾病
先天性膽道閉鎖是嬰兒期以進(jìn)行性肝內(nèi)、肝外膽管閉塞為特征的疾病,死亡率高,早期的Kasai術(shù)給患兒治療及延緩生存帶來了機(jī)遇,但進(jìn)行性肝纖維化制約了kasai手術(shù)效果,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有很好的治療方法。近幾年他們科室根據(jù)中醫(yī)理論,把膽道閉鎖術(shù)后肝纖維歸屬中醫(yī)“正虛血瘀”范疇,采用益氣祛瘀通絡(luò)方治療膽道閉鎖術(shù)后病人,對(duì)促進(jìn)黃疸消退,改善臨床癥狀,改善肝功能,阻止肝纖維化,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育等發(fā)面,臨床取得一定療效。
小兒脾胃病
發(fā)揮中醫(yī)特色,以中藥內(nèi)服為主,佐以貼臍、針刺四縫治療小兒厭食、積滯;配合食療治療小兒腹瀉,取得很好療效,在治療小兒胃竇炎、反復(fù)腹痛運(yùn)用中醫(yī)辨證施治“健脾助運(yùn),理氣止痛”亦取得較好的療效。
過敏性紫癜
本科在中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜及紫癜腎有獨(dú)特的療效,根據(jù)中醫(yī)辯證施治,急性期采用清熱解毒、涼血止血,緩解期采用益氣扶正、活血祛瘀的治療方法,縮短療程,減少?gòu)?fù)發(fā),療效顯著。
小兒腎臟病
中醫(yī)中藥治療小兒急性腎炎、腎病綜合征、血尿病具有一定的特色。尤其是腎病綜合征,根據(jù)疾病的輕重緩急,急者治其標(biāo),緩者治其本;根據(jù)免疫抑制劑應(yīng)用的不同階段,辨證施治,采用滋陰降火、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)腎精、活血祛瘀等方法,能減輕激素的副作用、有利于激素的撤退、有利于患兒機(jī)體免疫功能的提高,減少疾病的反復(fù)與復(fù)發(fā)的概率,提高痊愈率。
血尿病病因復(fù)雜,存在于不同的疾病中,他們根據(jù)同病異治、異病同治的治療原則,辨證施治,采用益氣補(bǔ)腎、涼血止血、養(yǎng)血活血,輔助清熱解毒,利咽通絡(luò)等方法,定期隨訪,療效滿意。
精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
本科在兒童癲癇綜合癥、嬰兒痙攣癥、抽動(dòng)穢語綜合癥、兒童多動(dòng)綜合癥等疾病的診斷和治療上,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),遠(yuǎn)期隨訪顯示,通過中西醫(yī)結(jié)合治療,患兒的智力均有不同程度的增長(zhǎng),性格變得溫順、生活自理能力加強(qiáng)。
中醫(yī)防病
兒童具有“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理特點(diǎn),易感邪生病,而中醫(yī)素重“治未病”,強(qiáng)調(diào)未病防病,本科吸取幼科先賢的寶貴經(jīng)驗(yàn),治療上注重調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肺腎,通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫水平,提高抗病能力,預(yù)防疾病產(chǎn)生。
科室特色治療
1.穴位敷貼
(1)“冬病夏治”即夏季敷貼:在夏季三伏天,選用有效的中藥配方,采用本院自制制劑小兒敷貼粉,調(diào)制成藥餅,敷于相應(yīng)的穴位上,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),起到宣肺通絡(luò),化痰止咳的目的。另外,在藥餅上加上電極板,直流電通電加熱,加強(qiáng)祛瘀化痰通絡(luò)之功,每10天左右敷藥1次,共4次,一般三年為一療程。
(2) “冬病冬治”:民間廣泛流傳著冬令進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣,民諺云:“三九補(bǔ)一冬,來年無病痛”。采用小兒敷貼粉,做成特定的劑型敷于天突穴和大椎穴,具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀化痰,改善肺部循環(huán)的作用。每次4~6小時(shí),每周3次,兩個(gè)月1療程,一般治療3年。
敷貼適應(yīng)癥:小兒哮喘、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎等。
2.穴位注射:
穴位注射的治療作用是通過在人體體表某些特定的穴位上進(jìn)行特定的刺激,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、激發(fā)經(jīng)氣的作用。最終達(dá)到協(xié)調(diào)和發(fā)揮機(jī)體內(nèi)部的一切生理調(diào)節(jié)機(jī)能,促使自我調(diào)節(jié)機(jī)能(神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫為人體三大自我調(diào)節(jié)系統(tǒng))不斷完善的作用。穴位注射適應(yīng)于哮喘、反復(fù)呼吸道感染、免疫功能低下患兒。
3.膏方服用
該院兒科冬令膏方進(jìn)補(bǔ)已有20多年,古人將小兒的生理特點(diǎn)概括為“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”,加之兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,因此更易出現(xiàn)“肺常不足、脾常不足、腎常虛”的特點(diǎn),中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的治療原則同樣適用于小兒,有虛證的小兒是可以進(jìn)補(bǔ)的,但以調(diào)補(bǔ)為主。適應(yīng)癥:
(1) 4周歲以上體虛的小兒。
(2)反復(fù)呼吸道感染者,包括(經(jīng)常感冒咳嗽,或多次罹患支氣管炎、肺炎的患兒)。
(3)兒童支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒。
(4)形瘦面黃,食欲不振,身材矮小,大便溏薄的的患兒。
(5)過敏性疾病、汗證、遺尿和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒。
(6)急性病或慢性病后體質(zhì)虛弱,如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎之后的患兒。