心梗的主要病因在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)血栓堵塞血管所致。但還有10%~15%的心梗發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯異常及一些非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者。近期，一位57歲男性患者因持續(xù)性胸痛1小時(shí)前來(lái)檢查，心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，初診為急性前壁心肌梗死收入院?？勺隽斯诿}造影后，發(fā)現(xiàn)僅有前降支開(kāi)口狹窄90%近中段狹窄75-85%，隨后告知家屬造影結(jié)果。 家屬和病人聽(tīng)后十分不理解：造影未閉塞，憑什么說(shuō)我是心梗（估計(jì)提前問(wèn)了度娘）？ 現(xiàn)如今，冠狀動(dòng)脈造影作為檢查急性心肌梗死患者心血管狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)被普遍接受。AMI的主要病因在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)血栓堵塞血管所致，但還有10%~15%的AMI發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯異常及一些非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者[1]。 冠脈造影正常但發(fā)生心梗的可能機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：1、冠狀動(dòng)脈痙攣 冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣可以使冠狀動(dòng)脈急性閉塞，長(zhǎng)時(shí)間的冠狀動(dòng)脈痙攣可造成血管內(nèi)皮的損傷，從而繼發(fā)血小板的聚集和原位血栓的形成；而在血栓形成的過(guò)程中釋放縮血管的物質(zhì)又進(jìn)一步促進(jìn)了冠脈的痙攣[2]。 導(dǎo)致冠脈痙攣的因素有很多，吸煙、交感神經(jīng)興奮、某些藥物作用（如甲狀腺激素、麻醉藥物、甲基麥角新堿、濫用可卡因等）均可導(dǎo)致冠脈痙攣，并有上述因素引發(fā)急性心肌梗死的報(bào)道。其中最主要的因素是長(zhǎng)期大量的吸煙，有大量研究顯示，吸煙成為冠狀動(dòng)脈造影正常、急性心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素[3]。 2、冠狀動(dòng)脈心肌橋 冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常。冠狀動(dòng)脈主干及其分支通常行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而，在冠狀動(dòng)脈發(fā)育過(guò)程中，冠狀動(dòng)脈或其分支的某個(gè)節(jié)段可被淺層心肌覆蓋，在心肌內(nèi)走行，被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈段稱壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋在冠狀動(dòng)脈上的心肌稱為心肌橋（myocardialbridge，MB）。 心肌橋可能與冠心病的發(fā)病局部因素有關(guān)，近年發(fā)現(xiàn)，心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的收縮期壓迫不僅導(dǎo)致收縮期心肌血流灌注減少，而且舒張?jiān)?、中期心肌灌注也受到影響，?dǎo)致心肌缺血。 有研究發(fā)現(xiàn)，心肌橋患者中部分患者的癥狀類似冠心病，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等心肌缺血、心絞痛癥狀，有時(shí)伴有心律失常表現(xiàn)為心悸，嚴(yán)重而持久的心肌缺血可致心肌梗死，甚至猝死。部分患者心電圖呈缺血性改變，且癥狀發(fā)作時(shí)有ST-T弓背樣抬高及相應(yīng)的動(dòng)態(tài)改變，較正常人有特異性區(qū)別[4]。 3、微血管病變導(dǎo)致心肌局灶性壞死 臨床上有10%~30%的存在心絞痛癥狀的患者接受冠脈造影后提示冠脈正常，被認(rèn)為是微血管性心絞痛（心臟X綜合征），多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性。 微血管病變的機(jī)制可能由于微血管內(nèi)皮功能不良、微血管痙攣以及交感張力增強(qiáng)等因素。當(dāng)這些因素發(fā)生時(shí)，會(huì)導(dǎo)致冠脈血流儲(chǔ)備不足，從而引發(fā)心絞痛癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)造成局部心肌梗死。 有研究示，冠狀動(dòng)脈造影正常，臨床上有缺血性ST-T改變者中有80%多的患者存在相應(yīng)的冠脈血流儲(chǔ)備（CFR）功能降低，提示存在冠脈微血管病變[5]。 4、應(yīng)激性心肌病 應(yīng)激性心肌?。ㄓ址Q心尖球形綜合征）的臨床特征為應(yīng)激誘發(fā)的劇烈胸痛，酷似急性心肌梗死樣。 心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、 T波倒置、QT間期延長(zhǎng)；心肌酶學(xué)可以有輕到中度升高；心臟超聲表現(xiàn)為短暫的左室心尖一中段氣球樣改變，運(yùn)動(dòng)減弱伴基底段收縮力增強(qiáng)。冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯狹窄，心室造影提示收縮末期可見(jiàn)左室心尖一中段的心腔擴(kuò)大、基底段縮窄。病因尚不清楚，大多數(shù)病人預(yù)后良好。 5、冠脈內(nèi)急性血栓自溶或溶栓后血栓消失 有研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的動(dòng)脈粥樣硬化情況并不重，這部分患者冠脈造影正常，但可能心肌梗死之前血管存在一些微小斑塊，在斑塊的發(fā)展過(guò)程中，部分穩(wěn)定斑塊變得不穩(wěn)定，發(fā)生破裂；由于管腔狹窄輕，沒(méi)有形成充足的側(cè)支循環(huán)，一旦破裂導(dǎo)致內(nèi)膜損傷、內(nèi)膜下膠原纖維暴露等，可促進(jìn)血小板聚集，形成微血栓。 但在形成血栓的同時(shí)，纖溶系統(tǒng)也會(huì)啟動(dòng)，造成血栓的早期自溶，因此一部分急性心肌梗死患者尚存在血栓自溶的過(guò)程。加上積極抗凝溶栓治療，冠脈造影也可能正常。 6、其他 栓子脫落、心肌氧的供需失衡、冠狀動(dòng)脈血管炎、先天性冠狀動(dòng)脈異常、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等。非動(dòng)脈粥樣硬化因素同樣可引起嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，并可引起不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或心臟性猝死。 冠脈造影正常的心肌梗死患者的遠(yuǎn)期預(yù)后可能要比冠心病所致的心梗好，但是絕不能因?yàn)楣诿}造影正常就掉以輕心。部分冠脈造影正常的患者，也許是更高危人群，在臨床上應(yīng)引起我們的高度重視。 參考文獻(xiàn)： 1.Alpert,JS.Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries[J].Arch Intern Med,1994,154:265-269 2.Sztajzel J,Mach F,Righetti A.Role of the vascular endothelium in patients with angina pectoris or acute myocardial infarction with normal coronary arteries[J].Postgrad Med J,2000,76(891):16-21. 3.季福綏,范海榮,許鋒,等.冠狀動(dòng)脈造影正常的急性心肌梗死病例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2004,39(5):32-33 4.何文一,張冬穎,77例冠脈造影心肌橋患者的臨床特點(diǎn)和治療效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(29):2973-2975. 5.馬仕新,魏盟 冠狀動(dòng)脈造影正常而心電圖有心肌缺血改變者的相關(guān)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能減低[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2002,17(2):121-123.

常識(shí)篇問(wèn)：什么是糖尿病?答：糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴，多尿，多飲，多食，疲乏，消瘦等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為高滲昏迷及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，腎臟，視網(wǎng)膜，皮膚等；其誘因有肥胖，感染，缺少體力活動(dòng)，多次妊娠等。問(wèn)：糖尿病的治療？答：糖尿病是一種慢性終身性疾病，雖不可治愈，但完全可以控制。糖尿病的治療需要“一個(gè)半醫(yī)生”，一個(gè)醫(yī)生是內(nèi)分泌科醫(yī)生，而“半個(gè)醫(yī)生”就是患者自己或家屬。實(shí)踐證明，這“半個(gè)醫(yī)生”是良好控制和鞏固療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。 糖尿病綜合治療的五大“法寶”。 一、飲食控制：這是糖尿病治療的基礎(chǔ)，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn)，做到“熱量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。 二、運(yùn)動(dòng)療法：要因人而異，中等強(qiáng)度，持之以恒，每次10－30分鐘，如步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、登樓等。 三、藥物治療：要堅(jiān)持服藥，定期隨訪，不斷調(diào)整，注意低血糖發(fā)生。建議糖尿病患者到各級(jí)醫(yī)院糖尿?。ɑ騼?nèi)分泌）?？凭驮\，千萬(wàn)莫上某些庸醫(yī)的當(dāng)。 四、血糖控制：檢測(cè)血糖比尿糖準(zhǔn)確、可靠。目前市面上有多種簡(jiǎn)易血糖儀，家庭使用頗為方便。要注意餐前和餐后兩小時(shí)多點(diǎn)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，使血糖真正得到良好控制。 五、糖尿病教育：高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療，取決于對(duì)糖尿病患者的教育。問(wèn)：糖尿病能不能根治？ u答：作為糖尿病人，渴望自己的病情能有辦法根治，這種心情是可以理解的。遺憾的是，到目前為止，糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。一切中西藥物、保健品、食品和其它糖尿病治療手段，如果有人說(shuō)能根治糖尿病，那至少是夸大其辭，有些還可能是巫醫(yī)假藥，糖尿病病人千萬(wàn)不要輕信謠傳，隨意終止正規(guī)治療，以至貽誤病情，甚至釀成大禍。有些糖尿病病人的病情很輕，經(jīng)過(guò)一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖可以降至正常，甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍，但如果放松治療，糖尿病的表現(xiàn)就會(huì)卷土重來(lái)。所以，糖尿病病人要做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和糖尿病監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質(zhì)量生活和基本等同的壽命。問(wèn)：糖尿病的治療目標(biāo)是什么？答：糖尿病的治療目標(biāo)有三條：（1）使糖尿病人血糖、蛋白質(zhì)、血脂值、以及血液中的水、鹽份和酸堿度都維持在基本正常的水平，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。（2）使病人避免或延遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生，盡量減輕這些并發(fā)癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過(guò)早死亡。（3）使病人能夠保持充沛的精神和體力，有從事正常工作和日?；顒?dòng)的能力，享受和非糖尿病者一樣的高質(zhì)量的生活就以及基本相同的壽命。糖尿病控制目標(biāo)項(xiàng)目單位理想好差空腹葡萄糖mmol/l4.4-6.1≤7>7餐后葡萄糖mmol/l4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白(HbA1c)%<6.56.5-7.0>7.0血壓mmHg130/80<140/90>140/90體重指數(shù)(BMI)Kg/m2男<25女<24男<27女<26男>27女>26總膽固醇mmol/l<4.54.5-6.5>6.5高密度脂蛋白膽固醇mmol/l>1.11.1-0.9<0.9甘油三酯mmol/l<1.51.5-2.2>2.2病情篇問(wèn)：我怎么了？答：您發(fā)現(xiàn)血糖高（□年□月），空腹血糖mmol/L餐后２小時(shí)血糖mmol/L；糖化血紅蛋白％。經(jīng)我們?cè)敿?xì)檢查確診為2型糖尿病。問(wèn)：嚴(yán)重嗎？答：您經(jīng)過(guò)一系列檢查后□有／□無(wú)發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥：□糖尿病視網(wǎng)膜病變□糖尿病腎病□糖尿病心臟病□糖尿病周圍神經(jīng)病變□糖尿病大血管病變□糖尿病足□其他經(jīng)過(guò)初步治療病情穩(wěn)定，血糖已經(jīng)正常。問(wèn)：我該怎么辦？答：我們?yōu)槟鷮ｉT(mén)制定這本指引，希望您可以詳細(xì)閱讀，并和我們一起找到一條最適合您的治療方案。因?yàn)橹挥心男湃?、?jiān)持才能戰(zhàn)勝疾病。如果有不明白、或難以按指引做到的地方，您可以指出，我們將與您一起解決。飲食篇問(wèn)：糖尿病飲食治療的重要性？ 答：如果把糖尿病的治療比作是5匹馬拉一套的話，那糖尿病的飲食治療就應(yīng)該是這套車的駕轅之馬。也就是說(shuō)飲食治療對(duì)糖尿病是最為重要的，任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病病人，在任何時(shí)間內(nèi)都需要進(jìn)行糖尿病的飲食治療?？梢哉f(shuō)，一位病人可以不需要藥物治療，個(gè)別病人可能無(wú)法進(jìn)行體育鍛煉，但對(duì)任何一個(gè)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有飲食治療，就沒(méi)有糖尿病的滿意控制。所以每個(gè)糖尿病人都必須把合理飲食治療作為向疾病作斗爭(zhēng)的必要手段，終身進(jìn)行飲食管理。順便說(shuō)一下，飲食管理不只是對(duì)于糖尿病病人，而且對(duì)每一個(gè)中年以上的人來(lái)說(shuō)，都是有利的養(yǎng)生之道。糖尿病的飲食管理原則①維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免肥胖和消瘦。攝取的熱能滿足每日正常生理活動(dòng)、工作和勞動(dòng)的需要即可，避免攝取過(guò)多的熱能而引起肥胖和熱能攝入較少而引起消瘦。②平衡飲食，為了維持健康,必須攝取營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食,即蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和食物纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，重要的是堅(jiān)持不懈、持之以恒地堅(jiān)持飲食治療糖尿病飲食控制的目的糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀。防止或延緩血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持成年人的正常體重，肥胖者減重，消瘦者增重。保證兒童和青少年的正常發(fā)育并能維持較強(qiáng)的體力活動(dòng)。問(wèn):我該怎么飲食？答：首先了解自己1、您的理想體重是公斤。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)－105適用于成年男性標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=[身高(厘米)－100]×0.9適用于成年女性2、計(jì)算您的體重指數(shù)(BMI)是kg/m2您的體重：□體重過(guò)輕□正?！醭亍醴逝諦MI(公斤/平方米)=體重(公斤)/身高(米)2判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5體重過(guò)輕BMI=18.5～23.9正常BMI=24～27.9超重BMI≥28肥胖3、確定每公斤體重的熱能成人糖尿病每日熱量供給量表(千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重)體型極輕勞動(dòng)輕度勞動(dòng)中度勞動(dòng)重度勞動(dòng)消瘦□30□35□40□45正?！?5～20□30□35□40肥胖□15□20～25□30□354、確定全天的熱能標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需要的熱能讓我們一起算一下：公斤×千卡／公斤＝千卡糖尿病人不同熱量的主副食品種及定量（每日）熱量主食瘦肉魚(yú)類牛奶雞蛋豆制品蔬菜烹調(diào)油水果(千卡)(克)(克)(ml)(60g)(克)(公斤)(克)(克)□14001751002501500.515200□15002001002501500.515200□16002251002501500.515200□17002501252501500.520200□18002751252501500.525200□19003001502501500.525200□20003251502501500.525200全天食物量可按1／5、2／5、2／5，或1／3、1/3、1/3或1/7、2／7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐進(jìn)食。5、主食（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□大米25□玉米面25□饅頭40□鮮玉米50□蘇打餅干20□蛋糕25□小米25□玉米渣25□米飯75□甜餅干20□椒鹽餅干20□山藥160□面粉25□莜麥面23□油條25□面包30□炸土豆片15□土豆120□掛面23□蕎麥片25□窩頭50□炸薯片16□燒餅27□紅薯90□切面32□燕麥片25□栗子50□桃酥18□維芙餅干17□白薯90□烙餅35□燕麥面25□芋頭110□涼薯160□蓮子26□藕1306、青菜（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□黃豆芽200□菜花375□白籮卜450□菠菜375□蒜苔240□雪里蕻375□綠豆芽500□南瓜410□水蘿卜450□絲瓜240□扁豆290□冬瓜820□圓白菜410□苦瓜475□紅蘿卜350□芹菜450□鮮豇豆300□茴香菜375□萵苣筍640□蔥頭230□胡蘿卜240□油菜390□鮮豌豆85□黃瓜600□空心菜450□冬筍450□小白菜600□茭白390□鮮蘑菇450□柿子椒410□西紅柿475□茄子430□大白菜600□生菜690□西葫蘆5007、肉類（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□瘦豬肉60□豬腎90□火腿腸40□豬排骨25□鴨肉60□豬肉松25□瘦羊肉75□豬肝70□午餐肉40□家養(yǎng)雞70□烤鴨20□豬蹄30□瘦牛肉85□豬舌40□燒雞塊50□兔肉90□板鴨60□燒牛肉60□青魚(yú)75□鯉魚(yú)80□黃魚(yú)90□對(duì)蝦100□胖頭魚(yú)90□干魷魚(yú)30□帶魚(yú)70□鯽魚(yú)80□墨魚(yú)110□田螺150□鰱魚(yú)90□干海參30□草魚(yú)80□甲魚(yú)76□鮮蝦115□干貝35□河螃蟹90□鮮蚶125□雞蛋60□鴨蛋50□鵝蛋45□鵪鶉蛋55□松花蛋55□蛋白1508、水果（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□葡萄：220□甜橙：190□柚子：200□李子：220□久保桃：200□柑橘：210□鴨梨：200□柿子：120□草莓：300□西瓜：275□哈密瓜：260□菠蘿：220□櫻桃：200□香蕉：100□蘋(píng)果：200□鮮棗：75□彌猴桃：160□紅果：959、豆類及其制品（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□青豆：25□豌豆：28□紅小豆：30□豆腐干：50□南豆腐：160□黃豆：25□綠豆：28□豆?jié){：425□豆腐腦：250□北豆腐：90□粉絲：27□炸蠶豆：2310、奶類（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□牛奶：160□羊奶：150□奶粉：17□煉乳：30□酸奶：12511、硬果類（克）：倍數(shù)×90千卡＝千卡請(qǐng)?jiān)谙旅娣礁駜?nèi)填入您平時(shí)每日食用量是下面食物(單位:克)的倍數(shù)□炒葵花子：15□炒西瓜子：16□黑芝麻：15□植物油：10□腰果：16□炒南瓜子：16□鮮花生仁：15□炒松子：14□奶油：10□核桃：1312、其他：千卡現(xiàn)在來(lái)一起算算您每日的總熱量：第5＋6＋7＋8＋9＋10＋11＋12＝千卡與您的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出來(lái)的熱卡比較您現(xiàn)在知道您飲食不合理的地方在哪里了吧！現(xiàn)在一起來(lái)制定正確的飲食方案：早餐：□兩饅頭（肉包、菜包、面條）+□□□毫升牛奶（豆?jié){、麥片）+□雞蛋中餐：□兩米飯+□□斤左右青菜（瓜類）+□兩肉類 晚餐：□兩半米飯+□□斤左右青菜（瓜類）+□兩肉類水果：□□□克血糖穩(wěn)定（空腹血糖<7mmol/L,餐后血糖<8mmol/L）1-2周后才可食用水果且要定量。食用水果的時(shí)間宜安排在兩頓正餐之間，而不要在餐后馬上食用水果。水果的吃法也要講究，最好還是試探著吃，即在吃后2小時(shí)測(cè)血糖。若血糖增加則需減量；如水果減量后血糖仍高時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。9、油烹調(diào)用油盡量用植物油代替動(dòng)物油，以減少飽和脂肪酸的攝入。糖尿病患者最重要的是，選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、燜、蒸或由微波爐烹煮，而不要吃煎、烤、炸的油膩食物。10、酒糖尿病人以少飲和不飲酒為宜，每克酒精產(chǎn)生7千卡熱量。如果病情穩(wěn)定，又逢喜慶佳節(jié)，可適量飲用一些葡萄酒。使用胰島素或磺脲類藥物治療的糖尿病患者以及空腹飲酒可因肝內(nèi)葡萄糖生成減少而誘發(fā)低血糖。長(zhǎng)期或大量飲酒引起血脂代謝紊亂，如高甘油三脂血癥，脂肪肝等。當(dāng)糖尿病患者伴隨有胰腺炎、高甘油三酯血癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟疾病和腎功能改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)絕對(duì)禁止飲酒。糖尿病患者最好不飲酒為宜，特別含酒精較高的烈。（1）、啤酒-----啤酒的乙醇含量平均在3～6ml/100ml，熱能平均在30千卡/100ml，一次飲用量在250毫升左右。（2）、黃酒的乙醇含量在15ml/100ml，熱能在80千卡/100ml，一次飲用量宜在100毫升左右。（3）、葡萄酒的乙醇含量在10～15ml/100ml，熱能為60～90千卡/100ml，一次飲用量宜在100毫升左右。11、不宜用和限用食品糖尿病人的不宜用和限用食品對(duì)患者來(lái)說(shuō)是要時(shí)刻注意的。不宜用食品包括各種糖類、白糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、飴糖以及糖果等。這些糖類使血糖升高的速度很快，不宜食。用這些糖而制成的各種糕點(diǎn)、蜜餞、果汁等含糖量較高的食物也以不吃為宜。各種油煎、油炸、油酥食物，以及豬油、雞皮、鴨皮應(yīng)少吃或不吃。同時(shí)克服吃零食的習(xí)慣。煉乳、汽水、酒類不宜經(jīng)常食用，只可作為調(diào)劑口味的佐餐食品。含熱量較高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜經(jīng)常食用，含糖量較高的食物如粉絲、紅薯、土豆、芋頭、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作為糖尿病人的蔬菜。作為副食時(shí)，應(yīng)減少主食的供應(yīng)。并應(yīng)限制數(shù)量。烹調(diào)時(shí)，鹽、醬、醋、蔥、姜、花椒、大料等調(diào)味品可隨意選用，但不宜過(guò)量，以清淡為宜。12、鹽糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病，并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓又會(huì)提高中風(fēng)和心血管疾病的危險(xiǎn)機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分，煮菜時(shí)應(yīng)少用鹽，以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時(shí)，盡量食用新鮮食物，避免吃罐頭魚(yú)、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品，少吃咸菜、咸魚(yú)、咸蛋等腌漬食物。13、新用食品新用食品了解好：新出現(xiàn)的“治療食品”或是以前沒(méi)有用過(guò)的食品，首先應(yīng)了解其營(yíng)養(yǎng)萬(wàn)分，凡是不清楚成分的食品，最好不要輕易試用，即使是醫(yī)生介紹的新品種，也要在應(yīng)用中仔細(xì)觀察效果，看是否適合自己。14、生活規(guī)律定量好定時(shí)定量有規(guī)律地吃飲、吃藥、運(yùn)動(dòng)和工作對(duì)糖尿病人尤為重要，特殊情況如出差、會(huì)議等也應(yīng)按規(guī)定選食。遇到手術(shù)或新增加疾病時(shí)要重新調(diào)整飲食、用藥。問(wèn)：糖尿病人在赴宴時(shí)應(yīng)注意什么？ 答：糖尿病病人當(dāng)然可以赴宴，這也是提高生活質(zhì)量的一個(gè)方面，但必須時(shí)時(shí)記住自己是糖尿病患者，堅(jiān)持正確的飲食治療原則。否則一到宴會(huì)的場(chǎng)合，就忘乎所以，大吃大喝，把一切都置之腦后，結(jié)果造成病情的波動(dòng)，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒，這樣作對(duì)身體是很不利的，必須盡快避免。我們主張?zhí)悄虿∪藨?yīng)該坦誠(chéng)的告訴別人，自己有糖尿病。讓他們知道自己什么東西可以吃，什么東西不可以吃。既使碰上布菜、敬酒、勸煙的場(chǎng)合，也決不動(dòng)搖。每次外出就餐前應(yīng)當(dāng)事先做安排、準(zhǔn)備。如果正在使用降糖藥或胰島素，外出時(shí)應(yīng)當(dāng)帶上藥品，按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)用藥。就餐時(shí)還需要注意下列問(wèn)題：⑴要了解自己每天應(yīng)進(jìn)食的食品類別和數(shù)量，外出就餐可做到胸中有數(shù)，不可大吃大喝，爆飲爆食。⑵選菜之前，要對(duì)將要食用的食物的內(nèi)容和制作方法有所了解，盡量避免選用含糖、用油煎、油炸等烹調(diào)方法制作的菜肴。⑶主食最好選用米飯、粥、饅頭等，而不要選用炒飯、炸面、點(diǎn)心等食物。⑷在選擇飲料時(shí)，應(yīng)該選擇礦泉水、蘇打水、茶，而忌含糖飲料和烈性酒。問(wèn)：糖尿病病人能不能吃海產(chǎn)品？ 答：海產(chǎn)品包括海魚(yú)、蝦蟹、貝類和海藻等品種，這些食物很好吃，營(yíng)養(yǎng)豐富，能提供給人大量的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪和豐富的膳食纖維，又含有大量人體所必須的微量元素，特別是碘等類元素，所以說(shuō)海產(chǎn)品是一種很好的食品，糖尿病病人吃一些海產(chǎn)品是有利無(wú)害的。但值得注意的是不少種海產(chǎn)品含脂肪量，特別是膽固醇量超標(biāo)，如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高，蝦、蟹類所含膽固醇量也高，所以，這類海產(chǎn)品也不宜無(wú)限度地食用。當(dāng)然，有些海產(chǎn)品含脂肪和熱量較多也是不宜過(guò)多食用的原因。運(yùn)動(dòng)篇問(wèn)：運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人有什么益處？ 答：體育運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)轶w育鍛煉對(duì)糖尿病人有很大益處，這些一出至少包括：（1）增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，糖尿病人通過(guò)體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時(shí)，血液中的胰島素水平也有下降。這說(shuō)明身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)。這種改變即使不伴有體重下降也可以出現(xiàn)；（2）降低血糖、血脂和血液粘稠度。體育鍛煉可增加糖尿病病人對(duì)血糖和血脂的利用，增強(qiáng)胰島素的敏感性。（3）有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降，紅細(xì)胞的變應(yīng)性增強(qiáng)、使各種臟器的血液供應(yīng)得以改善，這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制；（4）減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)；體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加；（5）給病人帶來(lái)生活的自信心和樂(lè)趣。問(wèn)：糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)是什么？答：糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意：（1）血壓波動(dòng)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后有發(fā)生體位性低血壓；（2）血糖波動(dòng)：如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大又沒(méi)有及時(shí)加餐的時(shí)候，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)急性血糖增高；（3）心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；（4）微血管并發(fā)癥的加重，如尿蛋白增多，視網(wǎng)膜出血等情況可能發(fā)生；（5）運(yùn)動(dòng)器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。當(dāng)然，對(duì)于運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的這些問(wèn)題，只要是掌握好適應(yīng)癥，加強(qiáng)體育鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，是完全可以避免的。問(wèn)：什么情況下糖尿病病人不宜進(jìn)行體育鍛煉？ 答：以下情況病人應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量：（1）血糖控制很差。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可能引起血糖的進(jìn)一步的升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒；（2）較重的糖尿病大血管并發(fā)癥。此時(shí)要嚴(yán)格選擇好運(yùn)動(dòng)方式，并掌握好運(yùn)動(dòng)量，以避免血壓升高以及腦血管意外、心肌梗塞及下肢壞死的發(fā)生；（3）較重的糖尿病眼底病變。病人視網(wǎng)膜微血管異常，通透性增加，過(guò)量運(yùn)動(dòng)可增加眼底病變，甚至引起眼底較大血管的破裂出血，影響病人的視力，所以也不宜從事運(yùn)動(dòng)量較大的體育鍛煉；（4）較嚴(yán)重的糖尿病腎病。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)會(huì)使腎臟的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病腎病的進(jìn)展，此類病人也不宜較劇烈的體育鍛煉；（5）其他應(yīng)急情況。包括各種感染，心或腦血管病尚未穩(wěn)定之時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷的恢復(fù)期。當(dāng)然，除了存在急癥情況外，糖尿病病人沒(méi)有完全臥床休息的必要，而應(yīng)該堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)，那怕是局部鍛煉。關(guān)鍵的問(wèn)題在于運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量要適宜。問(wèn)：我做什么運(yùn)動(dòng)好？答：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃1.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估□有□無(wú)大血管并發(fā)癥；□有□無(wú)微血管并發(fā)癥；□有□無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；□有□無(wú)高血壓；□有□無(wú)冠心病。2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、類型相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最輕度輕度中度強(qiáng)度脈率指數(shù)%20~4041~6061~80＞80自我感覺(jué)輕松有點(diǎn)疲勞疲勞相當(dāng)吃力脈率指數(shù)＝[（運(yùn)動(dòng)時(shí)最高脈率－平靜時(shí)脈率）／平靜時(shí)脈率]×%中等強(qiáng)度脈率＝170－年齡＝次/分鐘運(yùn)動(dòng)交換表運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于1單位的時(shí)間運(yùn)動(dòng)類型最輕度□持續(xù)30分鐘□散步□站立□購(gòu)物□清掃家務(wù)□園藝輕度□持續(xù)20分鐘□下樓梯□擦桌椅、窗戶□廣播體操□平地騎自行車中度□持續(xù)10分鐘□慢跑□上樓梯□上坡登自行車□打排球□登山強(qiáng)度□持續(xù)05分鐘□跳繩□打籃球□游泳□擊劍□長(zhǎng)跑注：1單位約消耗熱量80卡；在達(dá)到脈率指數(shù)60%后應(yīng)持續(xù)20~60分鐘3.運(yùn)動(dòng)頻率□每周3次□每周5次□每日1次4.注意事項(xiàng)⑴運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)有5~10分鐘放松運(yùn)動(dòng)以減少運(yùn)動(dòng)后低血壓及其他心血管和肌肉骨骼系統(tǒng)的并發(fā)癥。⑵穿合適的鞋襪，準(zhǔn)備一些運(yùn)動(dòng)所必須的保護(hù)用品。⑶避免在過(guò)熱或過(guò)冷的氣候時(shí)運(yùn)動(dòng)。⑷每日運(yùn)動(dòng)前后檢查雙腳。⑸代謝控制較差時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。⑹必須有足夠的水分，尤其是在較熱的環(huán)境中延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間時(shí)。⑺使用胰島素治療的患者在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后應(yīng)檢測(cè)血糖，且準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)食品以備急用（如低血糖）等。注意不要將胰島素注射到運(yùn)動(dòng)部位。⑻如果臨時(shí)有劇烈、較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間及運(yùn)動(dòng)前血糖水平等因素臨時(shí)進(jìn)行加餐，以防止低血糖的發(fā)生。藥物篇問(wèn)：我吃的是什么藥？答：您現(xiàn)在正在服用的是：磺尿類：□格列本脲（優(yōu)降糖）；□格列齊特（達(dá)美康）；□格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧）；□格列喹酮(糖適平)□格列美脲（亞莫利）。格列奈類：□瑞格列奈（諾和龍）；□那格列奈（唐力）雙胍類：□二甲雙胍（美迪康、迪化糖淀、格華止）α糖甘酶抑制劑：□阿卡波糖(拜唐蘋(píng))；□伏格列波糖(倍欣)格列酮類：□羅格列酮(文迪雅)；瑞格列酮；□吡格列酮胰島素類：□長(zhǎng)效胰島素；□中效胰島素；□混合胰島素；□短效胰島素問(wèn)：我怎么服用？答：用藥應(yīng)按醫(yī)囑服藥。一般用藥時(shí)間如下：□磺尿類：餐前15～30分鐘服用；緩釋劑型宜餐前或餐時(shí)服用?！醺窳心晤悾翰颓?5～30分鐘服用?！蹼p胍類：餐后服用。□α糖甘酶抑制劑：餐中服用；宜在開(kāi)始第一口飯時(shí)嚼碎服用?！醺窳型悾翰颓?、中、后均可?！跻葝u素類：混合胰島素、短效胰島素餐前注射；長(zhǎng)效胰島素、中效胰島素遵醫(yī)囑。問(wèn)：有副作用嗎？答：藥物常見(jiàn)副作用如下：□磺尿類：可能出現(xiàn)低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、體重增加、胃腸道反應(yīng)。肝腎功能衰竭，糖尿病酮癥，大手術(shù)，嚴(yán)重感染，應(yīng)激狀態(tài)或創(chuàng)傷，對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用?！醺窳心晤悾嚎赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、低血糖、體重增加。嚴(yán)重肝腎功能損害，糖尿病酮癥酸中毒、昏迷患者禁用□雙胍類：可能出現(xiàn)一過(guò)性胃腸道反應(yīng)，如口腔金屬味、惡心、腹脹、腹瀉?！酽撂歉拭敢种苿嚎赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)如腹脹?！醺窳型悾嚎赡艹霈F(xiàn)體重增加。心肝腎功能衰竭，糖尿病酮癥禁用?！跻葝u素類：可能出現(xiàn)低血糖、體重增加。任何藥物都有一定的副作用，但您目前所服藥物對(duì)您的益處比副作用大得多。經(jīng)過(guò)我們對(duì)您的觀察，上述副作用并沒(méi)有出現(xiàn)。請(qǐng)您放心。問(wèn)：我要長(zhǎng)期服用嗎？答：服用什么藥物與您的血糖有關(guān)，您需定期檢查血糖，及時(shí)調(diào)整方案。達(dá)到控制目標(biāo)?？赡軙?huì)減少藥物，也可能會(huì)加藥，但均應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。問(wèn)：我的血糖理想標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：您空腹血糖小于7mmol/L最好在5-6之間、餐后2小時(shí)血糖小于8mmol/L、糖化血紅蛋白小于6.5％。自我血糖監(jiān)測(cè)篇問(wèn)：為什么要自我監(jiān)測(cè)血糖？答：糖尿病人不能單憑癥狀來(lái)決定血糖水平的的高低，要知道糖尿病的控制是否得宜，監(jiān)測(cè)是不可缺少的環(huán)節(jié)。監(jiān)測(cè)就是對(duì)糖尿病的血糖水平﹑病情變化﹑治療效果及有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)行定期檢查。糖尿病需要監(jiān)測(cè)的內(nèi)容很多，既要根據(jù)疾病的輕重緩急安排監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，又要有計(jì)劃﹑定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。糖尿病的自我監(jiān)測(cè)是強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)由病人自己或其家屬來(lái)完成。目前，尤其是血糖的自我監(jiān)測(cè)在糖尿病的現(xiàn)代化治療中所起的作用受到越來(lái)越多的重視。檢驗(yàn)血糖的好處在于病人能即時(shí)知道自己的血糖濃度，它亦比尿糖測(cè)試更為準(zhǔn)確，利用血糖測(cè)試儀作家居自我監(jiān)測(cè)已是非常方便﹑快捷。糖尿病是需要長(zhǎng)期控制血糖在正常范圍，如果不監(jiān)測(cè)血糖就不知道血糖控制情況。而自我監(jiān)測(cè)血糖可以幫助您了解自己的情況，督促自己更好的管理自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥。問(wèn)：我該怎樣監(jiān)測(cè)血糖？答：如果您的血糖穩(wěn)定：可以每周找一到兩天用微機(jī)血糖儀檢測(cè)空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖（早、中、晚餐后均可）。或測(cè)空腹血糖及晚餐前血糖。如果血糖不穩(wěn)定或調(diào)藥期間、身體不適時(shí)：要多測(cè)血糖。您除了監(jiān)測(cè)血糖外還需要每3-6個(gè)月檢查一次靜脈血糖（空腹+餐后2小時(shí)血糖）及糖化血紅蛋白、血脂、血尿酸等。每年檢查一次眼底、24小時(shí)尿蛋白（有條件檢查腎的濾過(guò)功能）等，排查糖尿病并發(fā)癥。自我護(hù)理篇1、皮膚護(hù)理糖尿病患者易合并感染，且一旦感染愈合較非糖尿病人時(shí)間長(zhǎng)。所以您要注意自我護(hù)理。注意清潔皮膚，尤其是足部皮膚。2、低血糖防止低血糖反應(yīng)常見(jiàn)的癥狀有：饑餓感、軟弱無(wú)力、面色蒼白、脈率加快、心悸、多汗等，睡眠中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，可突然覺(jué)醒，皮膚潮濕多汗，后期出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍、癲癇發(fā)作，甚至昏迷死亡。當(dāng)一個(gè)人因病需要使用大量胰島素，或是食欲不振而不思飲食，劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)血液的糖份含量下降低于正常水平，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。糖尿病患者不論采用注射胰島素、口服藥物或其它治療方法，都可能會(huì)有低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)會(huì)隨時(shí)發(fā)生毫無(wú)預(yù)兆。當(dāng)任何一種低血糖反應(yīng)癥狀發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即放下手上的工作，進(jìn)食含有15-20克葡萄糖的食物或飲品。葡萄糖是最易被人吸收的糖份，能迅速供給熱能。進(jìn)食后，宜休息十至十五分鐘，讓身體吸收食物中的糖份。如果十五分鐘后仍感身體不適，可以再次進(jìn)食含糖食品。如果低血糖反應(yīng)繼續(xù)持續(xù)，便須立刻向醫(yī)生求助。注意：當(dāng)?shù)脱欠磻?yīng)嚴(yán)重而引起致患者昏迷時(shí)，切勿喂他進(jìn)食，應(yīng)立即通知醫(yī)生！

慢性心包炎是導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液或心包膜增厚的一種炎癥，常常緩慢起病且病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。慢性心包炎是什么 慢性滲出性心包炎 液體在心包腔內(nèi)緩慢地積聚，原因常不清楚?？赡艿脑蛴心[瘤、結(jié)核、甲狀腺功能低下。如病因清楚的可針對(duì)病因治療。如果心臟功能正常，可暫時(shí)不予治療，繼續(xù)觀察。慢性縮窄性心包炎 是一種罕見(jiàn)的疾病，通常是心臟周圍纖維(瘢痕)組織形成引起。數(shù)年后，由于纖維組織收縮，壓迫心臟并使其變小。這種壓迫使回心靜脈的壓力增高，液體回流受阻、滲出并積聚在皮下、腹部和胸腔。有什么癥狀表現(xiàn) 縮窄性心包炎的起病常隱襲。心包縮窄的表現(xiàn)出現(xiàn)于急性心包炎后數(shù)月至數(shù)十年，一般為2～4年。在縮窄發(fā)展的早期，體征常比癥狀顯著，即使在后期，已有明顯的循環(huán)功能不全的患者亦可能僅有輕微的癥狀。 勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對(duì)固定，在活動(dòng)時(shí)不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。慢性心包炎的癥狀包括呼吸困難、咳嗽(由于肺靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出到肺泡)、疲乏(由于心輸出量降低)，沒(méi)有疼痛。常見(jiàn)腹部和下肢液體潴留水腫。在慢性心包炎的診斷中癥狀能提供相當(dāng)重要的線索，尤其是在沒(méi)有任何其他原因(如高血壓、冠心病和心臟瓣膜病等)可解釋心功能下降時(shí)。慢性縮窄性心包炎患者，X線下的心影不大，而大多數(shù)其他原因的心臟病患者心影是增大的。約半數(shù)的縮窄性心包炎患者，心包膜上常有鈣沉著。兩種特殊的方法可以用來(lái)確定診斷。心導(dǎo)管檢查能測(cè)定心腔和大血管內(nèi)的壓力；MRI或CT可用來(lái)測(cè)定心包膜的厚度。正常情況下，心包膜的厚度小于3mm，而慢性縮窄性心包炎患者的心包膜厚度常達(dá)到或超過(guò)6mm。有哪些治療工作 利尿劑可以緩解癥狀，但手術(shù)切除心包是唯一可能治愈的方法。大約85%經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者可以有明顯的療效。然而，手術(shù)的死亡率高達(dá)5%～15%，因此大多數(shù)患者都不選擇手術(shù)治療，除非患者的日?；顒?dòng)已經(jīng)受到限制。我能做些什么 手術(shù)前應(yīng)改善患者一般情況，嚴(yán)格休息，低鹽飲食，使用利尿劑或抽除胸水和腹水，必要時(shí)給以少量多次輸血。有心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者可適應(yīng)應(yīng)用毛地黃類藥物?？赡軙?huì)發(fā)生什么 任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性縮窄性心包炎中最常見(jiàn)的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治療。慢性縮窄性心包炎也可由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起。以前在美國(guó)結(jié)核是最常見(jiàn)的原因，但現(xiàn)今已相當(dāng)少見(jiàn)，約占總病例的2%左右。在非洲和印度，結(jié)核病仍是引起各種類型心包炎的最常見(jiàn)原因。