脊外側(cè)型腰椎間盤突出孔鏡摘除術(shù)，取出物 患者來時(shí)主訴是腰痛向右下肢放射痛半月。來我科時(shí)疼痛已經(jīng)靠用非甾體+曲馬多緩釋片口服+甘露醇+地塞米松靜滴不能緩解，入院第三天手術(shù)，入院前兩天是8小時(shí)注射一次曲馬多注射液，患者疼痛評(píng)分仍是8分，患者晝夜難眠，手術(shù)過程中，剛才看到的摘除的椎間盤取出后，患者右下肢疼痛隨即消失，做為醫(yī)助，也非常佩服何主任的精湛技術(shù)，同時(shí)對(duì)脊外側(cè)型腰椎間盤突出孔鏡摘除術(shù)的優(yōu)勢(shì)更加理解！孔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)避免了一個(gè)復(fù)雜開放性關(guān)節(jié)切除十髓核取出十椎間融合十椎弓根內(nèi)固定術(shù)，患者痛苦小，花費(fèi)少，創(chuàng)傷小，效果顯著！

入院時(shí)影像圖片 術(shù)后4月影像圖片 入院時(shí)影像矢狀位圖片伴椎管狹窄 臨床中，很多患者談‘術(shù)’色變，害怕腰椎間盤突出術(shù)后創(chuàng)傷大，恢復(fù)不佳，延誤治療時(shí)機(jī)，影響后期康復(fù)，椎間盤突出根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像，保守或微創(chuàng)，一定選好適應(yīng)癥，才能早期康復(fù)！

那為啥會(huì)得這樣的疼痛?。柯蕴弁吹牟∫蚨际欠浅?fù)雜的！ 內(nèi)科病，會(huì)痛 外科病，會(huì)痛 神經(jīng)病，會(huì)痛 精神病，會(huì)痛 受傷了，會(huì)痛 傷好了，還是會(huì)痛 你說啥呢？神經(jīng)病會(huì)痛？你確定？當(dāng)然會(huì)！例如號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛、令患者談虎色變的帶皰后神經(jīng)痛等就是神經(jīng)病。神經(jīng)本身的病變常常引起頑固的慢性疼痛，由于常伴有外周或中樞敏化，處理起來非常棘手。那神經(jīng)病也會(huì)痛？當(dāng)然會(huì)！不少精神類疾病會(huì)伴有軀體認(rèn)知障礙，而軀體認(rèn)知障礙常會(huì)引起“心因性”疼痛，在處理時(shí)必須重視心理疏導(dǎo)。受傷了會(huì)痛好理解，傷好了還痛個(gè)屁啊？當(dāng)然會(huì)痛，殘肢痛、幻肢痛聽說過嗎？有些截肢的病人，患病肢體缺如，但仍會(huì)有難以忍受的疼痛。比如這個(gè)頭痛的患者， 看起來像是頸椎問題; 但實(shí)際是急性閉光性青光眼。 再比如 這個(gè)腰椎間盤突出癥患者， 射頻臭氧微創(chuàng)術(shù)后第2天突發(fā)腹痛， 最后確診腰椎間盤突出癥 微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)急性闌尾炎。 舉個(gè)例子 比如：腰痛病人 首先我們疼痛科醫(yī)師 需要進(jìn)行明確診斷 分析他是為啥疼痛，是腰椎間盤突出引起，還是軟組織引起，是生理還是病理？ 如保守治療 藥物治療基礎(chǔ)， 提醒協(xié)助患者生活方式的調(diào)節(jié)， 一定康復(fù)訓(xùn)練， 組織患者進(jìn)行慢痛的自我管理; 然后用疼痛科的手段進(jìn)行治療。 當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)指征， 我們就要考慮要不要做手術(shù)， 不做手術(shù)，有沒有別的辦法， 做手術(shù)的話，哪種風(fēng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小， 難度低，預(yù)后更佳。 所以一名優(yōu)秀的疼痛科醫(yī)生， 既是內(nèi)科醫(yī)生，也是外科醫(yī)生， 甚至，還是心理咨詢治療醫(yī)生、慢性管理專家，健康科普專家。 而且現(xiàn)在的疼痛科 各種治療手段也是高大上; 神經(jīng)阻滯療法、物理療法 電刺激療法、射頻療法、心理治療、脊柱內(nèi)鏡治療、臭氧注射、等離子射頻消融等等。 讓慢性疼痛患者在除外吃藥、開刀 還有第三種治療選擇 微創(chuàng)介入治療 為疼痛患者提供了 新型的治療模式。 疼痛類的疾病由疼痛科醫(yī)生處置更為恰當(dāng)，疼痛科醫(yī)生不是搶其他科室的“飯碗”，而是彌補(bǔ)其不足。 這些慢性疼痛都能治療好？慢性疼痛的病因復(fù)雜，非常頑固??！很多慢性疼痛像糖尿病，高血壓等慢性病一樣，需要堅(jiān)持治療，追求根除不現(xiàn)實(shí)，需要與疼痛科醫(yī)生配合，做好慢性管理。