楊杰
主任醫(yī)師 教授
新生兒科主任
新生兒科陳運(yùn)彬
主任醫(yī)師 教授
副院長(zhǎng)
新生兒科黃水清
主任醫(yī)師 教授
副院長(zhǎng)
新生兒科聶川
主任醫(yī)師 副教授
3.4
新生兒科帥春
主任醫(yī)師
3.3
新生兒科葉秀楨
主任醫(yī)師 副教授
3.3
新生兒科張永
主任醫(yī)師
3.2
新生兒科高薇薇
主任醫(yī)師
3.2
新生兒科杜嵐嵐
主任醫(yī)師
3.2
新生兒科陳佳
副主任醫(yī)師
3.2
李愷
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科張春一
副主任醫(yī)師
3.2
兒科王越
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科王俊平
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科許芳
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科王柱
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科劉穎
副主任醫(yī)師
3.2
新生兒科梁潤(rùn)強(qiáng)
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科鐘雋鐫
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科顏慧恒
主治醫(yī)師
3.2
鄒靜靜
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科龍芳
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科張嘉雯
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科梁樹
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科張曉玲
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科池秀芳
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科莫鏡
主治醫(yī)師
3.2
新生兒科蕭國(guó)良
醫(yī)師
3.1
寶寶出生時(shí)粉粉嫩嫩,可愛得不要不要的,一兩天之后會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶粉嫩的皮膚變得越來越黃了,這就是“新生兒黃疸”在作怪,大多數(shù)寶貝都會(huì)有新生兒黃疸,下面我們就一起來揭開“新生兒黃疸”的面紗吧。 黃疸的原因 寶寶出現(xiàn)黃疸是由于體內(nèi)一種叫做“膽紅素”的物質(zhì)增多導(dǎo)致的,膽紅素由體內(nèi)紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生,由肝臟清除出體外,當(dāng)膽紅素產(chǎn)生的速度超過清除的速度,膽紅素就在體內(nèi)累積產(chǎn)生了黃疸。新生寶寶體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短、肝臟功能不成熟,就容易出現(xiàn)黃疸。 黃疸是新生兒最常見表現(xiàn)之一 大多數(shù)寶寶生后第一周都會(huì)出現(xiàn)黃疸,就是肉眼可見皮膚和鞏膜黃染。通常寶寶出生1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸,逐漸加重,4-7天達(dá)到高峰期,之后逐漸減退,如果黃疸程度不高,寶寶精神好、吃奶好,這稱之為“生理性黃疸”,一般對(duì)寶寶影響不大,爸爸媽媽不必太過緊張。 嚴(yán)重黃疸可能遺留后遺癥 如果寶寶有黃疸出現(xiàn)早、黃疸程度特別高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等情況,稱為“病理性黃疸”。新生兒時(shí)期多種原因可以導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)比較嚴(yán)重的黃疸,黃疸嚴(yán)重時(shí)膽紅素除了沉積在皮膚還會(huì)進(jìn)入大腦組織,對(duì)大腦組織造成一定程度的損害,即“膽紅素腦病”,嚴(yán)重黃疸造成的腦損害是永久性的,會(huì)留有一定程度的后遺癥:肢體不自主不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、智能落后、腦癱等。因此,如果嚴(yán)重黃疸治療不及時(shí)會(huì)給孩子和家庭帶來終身的遺憾。 醫(yī)生怎么觀察和治療黃疸? 寶寶出生后醫(yī)生每天都會(huì)查房,可能用一個(gè)手電筒大小的儀器點(diǎn)在寶寶的皮膚上初步評(píng)估黃疸水平,也可能用看過無數(shù)個(gè)寶寶的“火眼金睛”評(píng)估,還可能會(huì)建議黃疸水平偏高的寶寶抽血查膽紅素濃度是多少,超過正常范圍的黃疸給予及時(shí)治療。 嚴(yán)重新生兒黃疸的最有效、最首選的治療方法是光療,即把寶寶的皮膚暴露出來,用醫(yī)用藍(lán)光燈照射在皮膚上,藍(lán)光可以幫助體內(nèi)的膽紅素更快地轉(zhuǎn)化和排出,通常有很好的療效。更加嚴(yán)重的黃疸可能會(huì)需要用到換血療法和一些血液制品。有的寶寶的黃疸是由感染等原因?qū)е碌?,需要同時(shí)進(jìn)行抗感染等針對(duì)病因的治療。坊間流傳的“喝葡萄糖水退黃疸”在醫(yī)學(xué)書籍和醫(yī)學(xué)診療指南中從未提及。 家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)新生兒黃疸? 一、端正對(duì)待黃疸的態(tài)度。咱們了解了黃疸是大多數(shù)寶寶的生理現(xiàn)象,所以如果黃疸不嚴(yán)重不必太過緊張,但我們也知道了嚴(yán)重黃疸危害極大可能遺留后遺癥,因此如果寶寶黃疸加重很快或黃疸水平高需要保持高度警惕,及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生求助,以免留下終生遺憾。 二、出院后及時(shí)復(fù)診。新生兒黃疸通常在生后逐漸加重,4-7天達(dá)高峰期,但大多數(shù)寶寶生后2-4天就跟著媽媽出院回家了,所以一定要在2-3天內(nèi)復(fù)診,個(gè)別寶寶在院期間黃疸水平偏高,或是媽媽血型O型等情況,醫(yī)生可能叮囑1-2天內(nèi)復(fù)診,爸爸媽媽一定要緊遵醫(yī)囑哦。 三、多曬太陽(yáng),加強(qiáng)喂養(yǎng)。根據(jù)天氣情況讓寶寶多曬太陽(yáng),保證孩子的喂養(yǎng)量,多曬太陽(yáng)和加強(qiáng)喂養(yǎng)對(duì)減輕黃疸有一定好處,喂養(yǎng)不足會(huì)加重寶寶黃疸。(未經(jīng)授權(quán),請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載)本文系張春一醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
Q1 發(fā)燒對(duì)人體有什么好處?有什么壞處?A:發(fā)燒時(shí)需要消耗更多的熱量,所以會(huì)增加肺臟與心臟的做功,這對(duì)于健康兒童的影像有限,但患有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、肺病等疾病的兒童可能因承受這些多余的負(fù)擔(dān)而對(duì)健康更加不利。此外,有些兒童可能會(huì)因?yàn)楦邿岫鴮?dǎo)致熱性驚厥,常在6個(gè)月到6歲之間發(fā)生。一般坊間傳說的“發(fā)燒把腦子燒壞”不是發(fā)燒對(duì)腦部直接造成傷害,而是因?yàn)楹⒆颖旧砘加心X炎、腦膜炎等疾病,發(fā)燒只是這些疾病的一個(gè)表現(xiàn)之一,對(duì)腦部造成損害的是腦炎、腦膜炎等基礎(chǔ)疾病。但發(fā)燒對(duì)人體帶來的不只是壞處,很多研究表明適度發(fā)熱可以提升人體的免疫力,抑制某些細(xì)菌的繁殖,有助于清除細(xì)菌。人類生病的時(shí)候發(fā)燒,可以說是一種保護(hù)性的本能反應(yīng)。Q2 寶寶發(fā)燒了,該不該退燒?A:如果是衣服穿太多、中暑等原因引起發(fā)燒,隨時(shí)都可以退燒,給寶寶松解衣物、轉(zhuǎn)移到陰涼處,或者加上物理降溫。對(duì)于炎癥性疾病引起的發(fā)熱,如果體溫不太高也沒有引起特殊不適的話不需要積極退熱,尤其不需要馬上使用藥物治療,沒必要一定要把體溫降到正常范圍內(nèi)。因?yàn)榧幢闶褂梦锢斫禍鼗蛩幬镏委熓贵w溫恢復(fù)到正常也只是表面的“正?!保鸢l(fā)燒及炎性反應(yīng)的原發(fā)病仍在。一般體溫38.5度以上才考慮使用退燒藥物。孩子有特殊疾病(慢性肺病、心力衰竭、貧血、糖尿病、曾有熱性驚厥等)時(shí)可以考慮體溫超過38度時(shí)給予退燒。Q3應(yīng)該如何選擇兒童退燒藥? A:3個(gè)月以下嬰兒發(fā)燒一般采用物理降溫方法,>3個(gè)月的孩子發(fā)燒不適時(shí)可以考慮使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的作用時(shí)間和退燒效果比較類似,一般二選一即可。這兩種藥物都是WHO推薦的比較安全有效的兒童退熱藥,其他藥物如阿司匹林、安乃近、糖皮質(zhì)激素、尼美舒利等都不作為兒童退熱藥常規(guī)使用。如果孩子發(fā)燒同時(shí)伴有流涕、鼻塞等癥狀,引起比較明顯的不適,可考慮使用復(fù)方制劑即一種藥物含有緩解幾種癥狀的藥物成分。如果孩子癥狀單一盡量少用復(fù)方制劑,例如,如果孩子僅僅有發(fā)熱的癥狀,就只用可以退燒的藥,不要用還能止咳、緩解鼻塞的藥物。Q4 兒童服用退燒藥時(shí)有什么注意事項(xiàng)?1、選擇針對(duì)于兒童的藥物,不要自行給寶寶吃成人感冒藥。2、再安全的藥物也要注意藥物劑量,超量用藥引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)看藥物的成分,有些藥物含有相同的成分,注意避免重復(fù)用藥。3、要仔細(xì)閱讀藥品使用說明書,特別是劑量、不良反應(yīng)、禁忌證,以及在服用該種藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。4、孩子發(fā)燒時(shí)醫(yī)生會(huì)叮囑家長(zhǎng)給孩子多喝水,因?yàn)橥藷龝r(shí)人體會(huì)流汗以散發(fā)體內(nèi)多余的熱量,所以如果反復(fù)發(fā)燒退燒,加上孩子食欲減差飲食減少,有的孩子會(huì)有一定程度的脫水,需要注意水分和電解質(zhì)的適度補(bǔ)充,家長(zhǎng)可以給孩子少量多次補(bǔ)充液體(母乳、粥、湯、果汁等)。5、退熱藥只是一種緩解癥狀的藥物,即使孩子用藥后不發(fā)燒了,也要多注意觀察有無其他癥狀表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)。3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)任何程度的發(fā)燒都應(yīng)盡快就醫(yī)。本文系張春一醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
一個(gè)幼小的生命呱呱墜地,你榮升爸爸/媽媽了,新生寶寶給全家?guī)硇腋O矏偟耐瑫r(shí),也著實(shí)讓很多新手爸媽覺得如臨大敵、手足無措,因?yàn)檫@個(gè)神奇而嬌嫩的小生命有著太多的“大問題”了,就拿“吃”的問題來說,母乳是媽媽送給寶寶的最珍貴的禮物,是寶寶最好的天然食品,推薦寶寶六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng),越來越多的媽媽了解母乳喂養(yǎng)的好處,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。但幾個(gè)月內(nèi)的寶貝特別是新生兒,不會(huì)說不會(huì)講,吃多了怕?lián)沃陨倭伺吗I著,母乳喂養(yǎng)時(shí)不知道到底吃進(jìn)了多少量,怎么知道寶寶是否“吃飽喝足”了呢?1)觀察媽媽乳房 如果媽媽哺乳前乳房有明顯脹感,用手捏擠時(shí)有乳汁溢出,哺乳時(shí)有下乳的感覺,哺乳后乳房變得柔軟,說明媽媽奶量較多,寶寶吸吮有力。如果媽媽乳房不脹奶,乳房干癟,奶汁稀少,或捏擠也無奶液溢出,說明母乳不足。2)觀察寶寶反應(yīng) 媽媽奶量充足時(shí)除了乳房有明顯脹感外,可以聽到寶寶“咕嘟咕嘟”的吞奶聲,寶寶吃完后會(huì)自動(dòng)放開奶頭不吃,有滿足感,兩餐喂奶之間會(huì)香香地睡兩三個(gè)小時(shí)。如果嬰兒吃奶時(shí)咽得少,吃完后仍然哭鬧,吃完一會(huì)兒又要吃,或含著奶頭不放,常說明嬰兒沒吃飽。 寶寶雖然不會(huì)講話,但餓了也會(huì)向爸爸媽媽“求救”的,這是他們與生俱來的本領(lǐng)。寶寶會(huì)有一種“覓食”反應(yīng),張著小嘴左右尋覓或吸吮臨近口邊的被角、衣角、手指等,睡著的寶貝會(huì)從深睡眠轉(zhuǎn)入到淺睡眠,有時(shí)會(huì)睜大眼睛,有時(shí)可以看到眼瞼顫動(dòng),或是睡眠中也會(huì)有吸吮咀嚼動(dòng)作,像在夢(mèng)里吃東西一樣,媽媽發(fā)現(xiàn)上述“求救”信號(hào)后就要試著給寶貝喂奶了,如果剛喂完奶不久就有上述信號(hào)說明上一餐沒吃飽哦。3)觀察大小便 寶寶的大小便可以間接反映寶寶吃奶夠不夠,而且是比較客觀的指標(biāo)。爸爸媽媽換尿片時(shí)要注意觀察哦,其實(shí)換尿片也是個(gè)技術(shù)活。 吃母乳的嬰兒一般每天大便3到6次不等,吃奶粉的嬰兒大便次數(shù)稍少,多在每天2、3次左右,呈糊狀。如果寶寶沒吃飽,大便次數(shù)就會(huì)減少。 寶寶出生前幾日小便量不等,三天后一般每天小便6次以上,尿尿呈淡黃色或無色。純母乳喂養(yǎng)的寶寶,一天6次以上小便,說明進(jìn)食的奶量是足夠的,這里要再提醒爸爸媽媽,6個(gè)月內(nèi)的寶寶純母乳喂養(yǎng),所謂“純母乳”是可以不用喂水的,純母乳喂養(yǎng)寶寶如果小便少不是要多喝水而是要多喂奶喲。4)觀察體重增長(zhǎng)體重增長(zhǎng)是衡量飲食是否充足的可靠依據(jù)。為了減少體重測(cè)量的誤差,可以選定統(tǒng)一的時(shí)間稱重,例如每次都再排便后、喂奶前、穿同樣多的衣物稱重。一般足月新生兒第1個(gè)月體重約720~750克,第2個(gè)月增加約600克。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶,平均每月增加體重600克左右。如果寶寶體重增長(zhǎng)好,長(zhǎng)得白白胖胖,說明奶水充足;如果體重每月增長(zhǎng)少于500克,表示寶寶被餓著了,或是有其他疾病因素。這里要注意的是,剛出生的寶寶有個(gè)特殊表現(xiàn)叫做“生理性體重下降”,指寶寶出生頭幾天進(jìn)食少、身體里的水分丟失較多,所以生后幾天會(huì)有暫時(shí)性體重下降,所以出生幾天的寶寶體重下降時(shí)爸媽不用擔(dān)心。這種生理性體重下降的幅度不超過出生體重的10%,一般生后7-10天恢復(fù)到出生體重。例如,出生6斤的寶寶生后3-5天時(shí)可能下降到5.4斤,但體重下降得更低或10天時(shí)仍不到6斤就需要尋求醫(yī)生的幫助了。 祝寶貝健康成長(zhǎng)!本文系張春一醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
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