頸動(dòng)脈狹窄現(xiàn)狀2008年居民死因調(diào)查顯示,腦血管病已成為中國(guó)國(guó)民第一位的死因,病死率高于歐美國(guó)家4~5倍,近80%的腦卒中是因腦缺血導(dǎo)致的,這種缺血中,有20%是由于頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生狹窄引起的。采用頸動(dòng)脈支架置入術(shù)及頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)治療嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄,能有效地降低腦卒中的發(fā)病率。 易患人群由于頸動(dòng)脈狹窄的病因來源于動(dòng)脈粥樣硬化,因此,臨床上原發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、下肢動(dòng)脈疾病患者,以及吸煙、高脂飲食、肥胖人群等都是頸動(dòng)脈狹窄的易患人群。 常見癥狀頭暈、行動(dòng)困難、視物模糊、引發(fā)中風(fēng)、引起聽力和視力下降。尤其是出現(xiàn)視力下降伴發(fā)頭暈時(shí)要重視。 頸動(dòng)脈超聲頸動(dòng)脈超聲是無創(chuàng)篩查頸動(dòng)脈狹窄的最好的方法。當(dāng)我們拿到B超報(bào)告看到“脂核”、“ 纖維帽”、“潰瘍”、“ 內(nèi)出血”、“血栓”就需要注意了,這個(gè)頸動(dòng)脈斑塊極有可能是一個(gè)不穩(wěn)定斑塊,需要立刻血管外科門診就診。還有就是報(bào)告顯示動(dòng)脈硬化斑塊形成并伴有管腔狹窄時(shí)也是需要手術(shù)治療的,但如果僅僅是硬化斑塊形成就需要綜合癥狀、伴隨疾病等因素綜合考慮后選擇合適的治療方案。 治療近年來,血管內(nèi)支架植入術(shù)已被廣泛運(yùn)用,并成為治療腦動(dòng)脈狹窄的重要手段之一。支架植入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄,有效率可達(dá)98.8% ,并發(fā)癥發(fā)生率為5.05% ,所以,血管內(nèi)支架植入術(shù)是預(yù)防缺血性卒中的一種有效、微創(chuàng)方法。目前常用于勁動(dòng)脈狹窄的藥物有;拜阿司匹林片100mg/天,氯吡格雷片50~75mg/天,阿托伐他汀鈣片20mg/晚,瑞舒伐他汀鈣片5mg/晚。
糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的慢性并發(fā)癥之一。約15% 以上的糖尿病患者將發(fā)生足部潰瘍或壞疽。下肢血管病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用,測(cè)量糖尿病患者的踝肱指數(shù)( ABI) ,有利于發(fā)現(xiàn)早期下肢血管病變?;谔悄虿∽銤兊陌l(fā)生機(jī)制,血管重建在其治療過程中顯得尤為重要。隨著血管腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)成功率有了明顯提高。
下肢深靜脈血栓形成是血管外科的常見疾病,通常由于外傷,手術(shù),長(zhǎng)期臥床,腫瘤導(dǎo)致高凝狀態(tài)等引發(fā)。發(fā)生后出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢腫脹,甚至部分病人發(fā)生血栓脫落肺栓塞危及生命。在發(fā)病后應(yīng)立即診斷及及時(shí)治療。由于靜脈完全被血栓堵塞,血管壁的炎癥反應(yīng)及靜脈瓣膜功能的嚴(yán)重破壞,急性期治療后,當(dāng)患者下地行走,久站后都會(huì)出現(xiàn)下肢不同程度的下肢腫脹,其中有三分之一的病人癥狀比較嚴(yán)重出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等,嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)人民健康。這稱為下肢深靜脈血栓形成后遺癥,該疾病的治療非常困難,既往通過藥物,彈力襪等保守治療效果欠佳。我們最近通過開放手術(shù)陳舊性血栓結(jié)合微創(chuàng)的支架置入,開通完全閉塞的下肢靜脈,大大改善下肢血液的回流。從而改善患者腿腫,潰瘍等嚴(yán)重癥狀。提高生活質(zhì)量。靜脈血栓后如果有下肢腫脹,潰瘍等表現(xiàn),保守治療效果不佳的患者前來咨詢,治療。
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