最近全國(guó)較大范圍內(nèi)出現(xiàn)降雪，老年人出行時(shí)摔倒的幾率明顯增高。髖部的骨質(zhì)疏松是最為多見(jiàn)的部位之一，跌倒可能導(dǎo)致髖部骨折，髖部骨折分為兩種，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。 這二種骨折的預(yù)后不盡相同。股骨頸骨折后，股骨頭的血供遭受破壞，骨折愈合困難，甚至出現(xiàn)骨折不愈合。有時(shí)即使骨折愈合了，1-2年后可能出現(xiàn)股骨頭壞死，所以股骨頸骨折采用內(nèi)固定的治療方法，預(yù)后存在很大不確定性。股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后不能早期負(fù)重，骨折開(kāi)始愈合后逐漸負(fù)重才是安全的。患肢不負(fù)重行走需要使用雙拐或助行器，要求患者有較好的平衡能力和較強(qiáng)的上肢力量，很多老年患者做不到，因此老年患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，如壓瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓和尿路感染等，每個(gè)并發(fā)癥的出現(xiàn)都會(huì)促使其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，處理不及時(shí)都會(huì)導(dǎo)致死亡。同時(shí)需要護(hù)理的工作量比較繁重。如果出現(xiàn)骨折愈合延遲或骨折不愈合，再出現(xiàn)股骨頭壞死，這種比較高強(qiáng)度的護(hù)理需要持續(xù)1-2年，一方面給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，另一方面患者痛苦，生活質(zhì)量較差。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，無(wú)特殊情況，術(shù)后第一天開(kāi)始患肢負(fù)重行走，逐漸自行上衛(wèi)生間，大大減少臥床時(shí)間和護(hù)理強(qiáng)度，并且有長(zhǎng)期的使用壽命。老年人有生之年已經(jīng)不長(zhǎng)久了，因此對(duì)于老年股骨頸骨折的治療，必須能夠早期恢復(fù)行走，有明確的預(yù)期效果。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠滿(mǎn)足這種要求。 對(duì)于老年人的年齡劃分還有爭(zhēng)議，對(duì)于老年股骨頸骨折是否行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般要參考三個(gè)方面。 一、年齡，如果小于60歲，即使骨折移位明顯，一般建議內(nèi)固定手術(shù)。 二，受傷前的身體情況，如果患者受傷前活動(dòng)量很大，比如可以進(jìn)行一些高強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如打球、長(zhǎng)距離游泳和跑步，即使年齡大于60歲，內(nèi)固定手術(shù)可能是一個(gè)更好的選擇。 三、骨折的移位程度，移位程度越大意味著股骨頭血供破壞越嚴(yán)重，骨折愈合越困難，股骨頭越容易出現(xiàn)缺血性壞死。一般來(lái)說(shuō)，年齡越大，越傾向于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。有一種情況例外，身體情況極差的老年病人，不能耐受較大手術(shù)，退而求其次，只能行內(nèi)固定手術(shù)。 人工髖關(guān)節(jié)置換分為全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換。人工股骨頭只置換股骨部分，因此手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小以及出血少。人工全髖關(guān)節(jié)適合于年紀(jì)較輕、活動(dòng)量較大的老年患者，人工股骨頭置換適合高齡、活動(dòng)量小和身體情況較差的老年病人。 本文系萬(wàn)斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

親愛(ài)的各位患友，大家好！最近很多的患友不停的問(wèn)我：陳醫(yī)生，我的髖臼是不是有反傾啊？是不是需要做截骨手術(shù)??？還有我做過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患友說(shuō)：陳醫(yī)生，你給我做了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，其他醫(yī)生說(shuō)我是髖臼反傾呢，需要做截骨手術(shù)！我說(shuō)：你怎么知道就是反傾呢？患者就會(huì)說(shuō)：我們看書(shū)了啊，我們看文獻(xiàn)了啊，書(shū)上說(shuō)了，出現(xiàn)了交叉征，后壁覆蓋不全征，坐骨棘征，這就是髖臼反傾??！我一直說(shuō)我們的髖關(guān)節(jié)疾病患友都是一群高智商人群，你們已經(jīng)走到了大多數(shù)醫(yī)生的前面，我剛剛開(kāi)始做髖關(guān)節(jié)醫(yī)生的時(shí)候也根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診斷了很多髖臼反傾，但隨著對(duì)于髖關(guān)節(jié)理解是深入，我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，光憑一張X光片診斷髖臼反傾的時(shí)代很快就要終結(jié)了，我要告訴你們這三主征是有多么的不靠譜，你們要是盡信書(shū)那就是圖樣圖森破了！下面就帶你們進(jìn)入深層次理解髖關(guān)節(jié)的燒腦世界！本文系陳哲峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

各位患者朋友，大家好！作為一名髖關(guān)節(jié)醫(yī)生，我在臨床上遇到了許多的髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的患者，由于這種疾病發(fā)病非常的隱匿，使得很多患者前來(lái)就診時(shí)，往往癥狀都很?chē)?yán)重了。有的患者在確診之前，走了很多的彎路，往往等到最后確診的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)也已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的損害，所以這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)，防止髖關(guān)節(jié)更快更糟的壞下去，最后不得不接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)?；ぼ浌橇霾。扔畜y關(guān)節(jié)內(nèi)整個(gè)的滑膜病變，而形成大量的軟骨瘤游離體，這些滑膜和游離體，又會(huì)分泌大量的生物活性因子，損害髖關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨。另外，游離體又會(huì)在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)磨損軟骨，最終使我們的髖關(guān)節(jié)無(wú)法使用。在治療髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的時(shí)，醫(yī)生和患者都會(huì)面臨兩種手術(shù)方式的選擇，一是開(kāi)放手術(shù)，二是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由于其微創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)生和患者確實(shí)都有很大的吸引力，誰(shuí)不希望通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)把病治好呢？但作為一名專(zhuān)業(yè)的髖關(guān)節(jié)醫(yī)生，我完全理解髖關(guān)節(jié)鏡這一治療手段的局限性，從目前的髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)層面上來(lái)看，手術(shù)中根本無(wú)法看到髖關(guān)節(jié)的全貌，那就更不用說(shuō)用工具來(lái)進(jìn)行滑膜的完整切除和游離體清除了。俗話(huà)說(shuō)：理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感。把這句話(huà)放到髖關(guān)節(jié)鏡治療滑膜軟骨瘤病上是最合適不過(guò)得了。我在門(mén)診經(jīng)常看到，做了髖關(guān)節(jié)鏡后滑膜軟骨瘤病復(fù)發(fā)的病人，不得不再次進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。有人會(huì)說(shuō)：陳醫(yī)生，你一共看了幾個(gè)復(fù)發(fā)的病人啊，就說(shuō)髖關(guān)節(jié)鏡治療滑膜軟骨瘤病不好，以偏概全，我們不相信?。?！在學(xué)術(shù)上關(guān)鍵的時(shí)候得拿事實(shí)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話(huà)，鑒于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)刊物的可信度，我以“髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病”作為關(guān)鍵詞搜索pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/），選取了病例數(shù)比較多的幾篇文獻(xiàn)，在此翻譯給大家，以供參考。請(qǐng)大家仔細(xì)的讀一讀，髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的臨床隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，希望從中可以獲得一些啟示。