祝肇剛先生出身中醫(yī)世家,施今墨先生的外孫、名醫(yī)祝諶予教授之子。自幼隨父親祝諶予教授習(xí)醫(yī),親歷諸多疑難病癥的診治過(guò)程,耳濡目染,盡得祝老真?zhèn)鳌Y博的家學(xué)是祝老從醫(yī)生涯中傳奇的一筆。作為他自幼就聰穎好學(xué),堅(jiān)持不懈,憑借著超乎尋常的悟性,在繼承施派醫(yī)學(xué)之外,也開辟了一條神奇而別具一格的行醫(yī)之路。主張“衷中參西”,力求辯證準(zhǔn)確,用藥精當(dāng)。臨床上博采眾長(zhǎng),不斷革新,行醫(yī)數(shù)十年,積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。重視人的體質(zhì)因素,精于舌診、脈診及耳診、骨診等傳統(tǒng)診法。1 中醫(yī)為體,西醫(yī)為用,中西并重其祖父為“京城四大名醫(yī)”之一施今墨先生,中醫(yī)臨床家,教育家。畢生致力于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,最早創(chuàng)辦華北國(guó)醫(yī)學(xué)院,開設(shè)有解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程,其具有革命性辦學(xué)之舉,開創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐之路。其父祝諶予先生師從于“京城四大名醫(yī)”之一施今墨先生,后又東渡日本學(xué)習(xí)西醫(yī)。其夫人施越華女士為施今墨先生的長(zhǎng)女。歷任北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))首任教務(wù)長(zhǎng)、金匱教研室主任,為促進(jìn)我國(guó)高等中醫(yī)教學(xué)的建設(shè)發(fā)展和培養(yǎng)國(guó)家高級(jí)中醫(yī)學(xué)專門人才奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)中注重從臨床實(shí)際出發(fā),結(jié)合常見疾病特點(diǎn),以古為今用的原則講授中醫(yī)經(jīng)典,開拓古方今用的領(lǐng)域,使教學(xué)生動(dòng)并收有實(shí)效。其是在中醫(yī)診斷治療糖尿病領(lǐng)域更為獨(dú)到,率先提出糖尿病中醫(yī)診斷辨證分型,并提出“活血化瘀法”治療糖尿病的中醫(yī)方法,同時(shí)結(jié)合西醫(yī)診斷學(xué)、藥理學(xué),研制出治療糖尿病切實(shí)有效的中藥方劑,為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病奠定了基礎(chǔ)、做出了很大貢獻(xiàn)。在治療中運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的基本原則,應(yīng)用中藥溫?zé)岷疀龅钠灾委煓C(jī)體陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)的不平衡。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢驗(yàn)和預(yù)測(cè)疾病的輕重、轉(zhuǎn)歸,并不注重中藥現(xiàn)代藥理學(xué)的有效成分論述,著重中藥四氣五味、歸經(jīng)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》)所說(shuō)“天食人以五氣,地食人以五味”。所謂“地食人以五味”,即是指飲食營(yíng)養(yǎng)之“五味”。其中,“五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣合而生,津液相成,神乃自生”(《素問(wèn)六節(jié)臟象論》。又如《景岳全書》:藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養(yǎng)人之正氣;氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽(yáng)偏勝耳。祝老秉承家學(xué),在多年學(xué)習(xí)和實(shí)踐中一方面極其重視中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和運(yùn)用,強(qiáng)調(diào)四診八綱的重要性,一方面也重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理變化,重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段,佐證中醫(yī)辨證診療。如在臨證時(shí)必查患者面色、唇色、舌形、苔色、舌下靜脈迂曲情況等,同時(shí),也查看患者各類檢驗(yàn)報(bào)告,如糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖情況;小兒病的血象情況等等。祝老正是運(yùn)用中醫(yī)辨證論治思想體系,中醫(yī)藥治療為根本,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為手段,支持和輔佐中醫(yī)藥治療,用西醫(yī)而不依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,充分發(fā)揮中醫(yī)藥根本特色,在臨床診療中多多獲效。2 注重后天之本,以護(hù)脾陽(yáng)為先中醫(yī)學(xué)理論論述中既有“腎為先天之本”、“脾為后天之本”之學(xué)。腎藏精,主命火,命火為“生氣之源,是生命的原始動(dòng)力。男性從“二八腎氣盛界癸至,精氣溢瀉……”,女性從“二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下……”開始,腎的精氣充盛,“兩神相搏”故能有子,和“精成”以后的整個(gè)發(fā)育生長(zhǎng),抗御外邪的能力,都是腎的精氣起決定作用。所以《醫(yī)宗必讀》說(shuō)“先天之本在腎”。往往人體素質(zhì)強(qiáng)健,稱之為“先天充足”,素質(zhì)虛弱,稱之為“先天不足”。脾胃有消化、吸收、輸布水谷精微之功能,而組成人體以及與生命活動(dòng)密切相關(guān)的氣血?jiǎng)t是由水谷精微所化生,所以又說(shuō)“脾胃為氣血化生之源”。兩神相搏之“精”,在母體內(nèi)發(fā)育,以及胎兒娩出后,營(yíng)養(yǎng)的供給都靠脾胃消化、吸收水谷精微。只是胎兒時(shí)由母體間接供給,娩出后個(gè)體直接從外界索取而已,所以《醫(yī)宗必讀》說(shuō)“一有此身,必資谷氣,谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資以為生者也,故日后天之本在脾”。 在五行中,脾屬土,土位居中央,四方兼顧,土能生化萬(wàn)物。脾與胃,一陰一陽(yáng),互為表里,脾與胃共同參與飲食的消化吸收?!端貑?wèn)靈蘭秘典論》講到:“脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉?!睂⑵⑽傅氖芗{運(yùn)化功能比作倉(cāng)廩,可以攝入食物,并輸出精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以供全身之用。人以水谷為本,胃主受納水谷,脾主運(yùn)化精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),可見脾胃在人體占有極為重要的位置。祝老在臨床上極為重視后天之本,一是先天不足依賴于后天調(diào)養(yǎng),二是護(hù)住后天之本免損及先天之精。在臨床處方用藥上以補(bǔ)中益氣湯、黃芪建中湯、玉屏風(fēng)散等“三防培土固中驅(qū)邪”為特點(diǎn),其中補(bǔ)中益氣湯出自金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》卷中,亦以補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷之名方,能升提脾肺諸臟之陽(yáng)氣,方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君;人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣,補(bǔ)益脾胃為臣;陳皮調(diào)理氣機(jī),當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐;升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽(yáng)為使。綜合全方,一則補(bǔ)氣健脾,使后天生化有源,脾胃氣虛諸證自可痊愈;一則升提中氣,恢復(fù)中焦升降之功能,使下脫、下垂之證自復(fù)其位。而“黃芪建中湯”更是源自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》,溫中補(bǔ)虛,緩急止痛。黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪,是增強(qiáng)益氣建中之力,陽(yáng)生陰長(zhǎng),諸虛不足之證自除。玉屏風(fēng)散為中藥名方,由元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制,可斂汗固表,現(xiàn)在更是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方。中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說(shuō),意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精,只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物。黃芪是健脾補(bǔ)氣藥的代表,于內(nèi),可大補(bǔ)脾肺之氣,于外,可固表止汗,特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗,是方中的主打藥物;白術(shù)則能健脾益氣,幫助黃芪加強(qiáng)益氣固表的功能,為輔藥;防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”,可以解表祛風(fēng)。此三方被祝老喻為“三寶”,皆以健脾益氣,陪護(hù)后天之本為主旨,但各有所不同,一是作用機(jī)理不同,補(bǔ)中益氣湯升舉下陷之中氣,導(dǎo)清陽(yáng)上升;黃芪建中湯重在溫中和陽(yáng);玉屏風(fēng)散益氣固表,作用在衛(wèi)陽(yáng);二是作用部位不同,分別在下陷之中氣、虛寒之脾胃、表虛之肌膚,大體可喻為人之三焦所對(duì)應(yīng)變化;三是作用佐使不同,柴胡、升麻的升清之使,桂枝的溫通之佐,防風(fēng)的衛(wèi)外之用。這些都是臨床應(yīng)用細(xì)心體會(huì)的關(guān)鍵。3 注重中醫(yī)經(jīng)典理論和方藥,付諸臨床實(shí)踐祝老熟讀中醫(yī)經(jīng)典,尊崇仲景之學(xué)、金元四大家之見,把經(jīng)典理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐,在診療中極其推崇經(jīng)方之精簡(jiǎn)精要,成方之配伍周全,每每出應(yīng)驗(yàn),皆應(yīng)之為前人之功,我輩效之。其臨證思辨之縝密、查色觀顏之機(jī)巧、持脈遣藥,都一語(yǔ)避之。祝老更以“補(bǔ)中益氣湯”、“黃芪建中湯”“玉屏風(fēng)散”三方為基礎(chǔ),溫補(bǔ)脾陽(yáng),調(diào)補(bǔ)諸臟,以后天之本調(diào)養(yǎng)人體諸臟,祝老人認(rèn)為脾胃居中土,與其他臟腑關(guān)系密切,脾胃有病很容易影響其他臟腑,肝、心、脾、肺、腎對(duì)應(yīng)木、火、土、金、水,五臟對(duì)五行,很容易出現(xiàn)相生相克的疾病傳變現(xiàn)象。所以《慎齋遺書》有言:“脾胃一傷,四臟皆無(wú)生氣?!庇纱搜苌礊樯?、溫、固,升脾陽(yáng)、肺氣,溫胃陽(yáng)、元陽(yáng),固衛(wèi)氣、肌表,而對(duì)溫通一身之陽(yáng),由內(nèi)達(dá)外,只有固筑脾陽(yáng),一身陽(yáng)氣周轉(zhuǎn)暢達(dá),調(diào)補(bǔ)后天驅(qū)邪之輕靈之法。其中,黃芪的運(yùn)用更得歷代醫(yī)家精髓,如《本經(jīng)疏證》“黃芪一源三派,浚三焦之根,利營(yíng)衛(wèi)之氣,故凡營(yíng)衛(wèi)間阻滯,無(wú)不盡通。所謂源清流自潔者也。”;《湯液本草》王好古云:“(黃芪),治氣虛盜汗并自汗,即皮表之藥,又治膚痛,則表藥可知。又治咯血,柔脾胃,是為中州藥也。又治傷寒尺脈不至,又補(bǔ)腎臟元?dú)?,為里藥。是上中下?nèi)外三焦之藥。”;《本草正義》 張山雷:“(黃耆)補(bǔ)益中土,溫養(yǎng)睥胃,凡中氣不振,脾土虛弱,清氣下陷者最宜。其皮味濃質(zhì)厚,力量皆在皮中,故能直達(dá)人之膚表肌肉,固護(hù)衛(wèi)陽(yáng),充實(shí)表分,是其專長(zhǎng),所以表虛諸病,最為神劑?!薄胺拆囷杽谝郏㈥?yáng)下陷,氣怯神疲者,及瘧久脾虛,清氣不升,寒熱不止者,授以東垣之補(bǔ)中益氣湯,無(wú)不捷效,正以黃芪為參、術(shù)之佐,而又得升、柴以升舉之,則脾陽(yáng)復(fù)辟,而中州之大氣斡旋矣?!?; 李東垣:“黃耆既補(bǔ)三焦,實(shí)衛(wèi)氣,與桂同功,特比桂甘平,不辛熱為異耳。但桂則通血脈,能破血而實(shí)衛(wèi)氣,耆則益氣也。又黃芪與人參、甘草三味,為除燥熱、肌熱之圣藥。脾胃一虛,肺氣先絕,必用黃芪溫分肉、益皮毛、實(shí)腠理,不令汗出,以益元?dú)舛a(bǔ)三焦?!弊@仙畹弥嗅t(yī)經(jīng)典理論奧妙,以黃芪為樞紐,運(yùn)籌帷幄,在臨床治療內(nèi)傷、外感、七情等各類疾病都有所應(yīng)用,在內(nèi)科、婦科、兒科等都效驗(yàn)妙法,深得患者好評(píng)。這也是他諸多臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的體現(xiàn)。我們?cè)陔S祝老學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)一步理解經(jīng)方精妙傳神,以上只是舉例說(shuō)明祝老臨床診療豐富經(jīng)驗(yàn)的一隅,祝老多次指出繼承先人總結(jié)、前人實(shí)踐的中醫(yī)理論和方藥的重要性和必要性,看似簡(jiǎn)單方藥多蘊(yùn)含著豐富理論和實(shí)踐結(jié)晶?!坝惺亲C用是藥”一直是我們中醫(yī)臨床指導(dǎo)思想之一,祝老指出經(jīng)典理論和方藥就是以上理論的真實(shí)體現(xiàn),辨證查癥、診脈為“證”現(xiàn)所設(shè),識(shí)證遣方才能多有效驗(yàn)。我們?nèi)绾胃?我們僅記臨床所見,加以思考,供同仁共勉。
當(dāng)今社會(huì)我們都“望子成龍”,但對(duì)男孩子有什么特殊關(guān)注嗎?學(xué)前期的男孩在身體發(fā)育上比女孩占有更多的優(yōu)勢(shì)。他們的個(gè)兒比較大,肺活量比女孩大,內(nèi)臟器官(心、肺)也有比例地較女孩大。在日常生活中,男孩對(duì)卡路里的攝入量超過(guò)女孩,基礎(chǔ)代謝始終比女孩高,體內(nèi)脂肪比女孩少,肌肉卻比女孩多。此外,由于男孩手臂比女孩略長(zhǎng),在敲擊和投擲活動(dòng)中男孩的力量和速度大于女孩。這一切都說(shuō)明,男孩為什么有精力旺盛的行為和過(guò)多的體力活動(dòng)。動(dòng)作行為方面。男孩比女孩具有更強(qiáng)的身體活動(dòng)能力,并發(fā)生較多的身體攻擊性行為,而且也容易被引出攻擊性行為。與女孩相比,男孩更不善于用相當(dāng)成熟的思考來(lái)替代沖動(dòng)行為;女孩在幼兒園有可能通過(guò)練習(xí)改善她們的表現(xiàn),而男孩則不能,在行為的自我控制能力上,男孩遠(yuǎn)比女孩差。我們知道,男孩青春期發(fā)育最早的體態(tài)變化就是睪丸開始變大,兒童期每個(gè)睪丸體積僅有 2—3 立方厘米 ( 大小如小棗 ) , 8—10 歲開始增大, 10—12 歲多已超過(guò) 5 立方厘米。在青春期中,男孩的睪丸快速增大,直到 15—25 立方厘米。因此,睪丸變化是觀測(cè)男孩青春期發(fā)育的一個(gè)靈敏指標(biāo)。參考以上的生理心理特點(diǎn),我們總結(jié)出男孩子家長(zhǎng)的新“三大紀(jì)律八項(xiàng)紀(jì)律”:一、男孩生理特征要注意男孩具有別于女孩的生理特征,外生殖器雖然稚嫩,發(fā)育不完全但出具形態(tài),家長(zhǎng)要注意男孩睪丸位置,是否沉降于陰囊之中,如何到3歲還沒有發(fā)現(xiàn)陰囊中有睪丸沉降就要及時(shí)就診檢查,避免由于睪丸異位導(dǎo)致日后睪丸發(fā)育障礙。觀察主要在孩子熟睡后,陰囊自然放松后,觸摸檢查。二、男孩行為習(xí)慣要注意男孩活潑好動(dòng),具有較強(qiáng)好奇心和探索欲望,隨著,身體長(zhǎng)大會(huì)對(duì)身體情況有好奇心,家長(zhǎng)要及時(shí)觀察,避免因?yàn)楹闷鎿p傷男孩外生殖器,如插入異物、異物割傷和牽拉損傷等。家長(zhǎng)應(yīng)在陪伴男孩成長(zhǎng)過(guò)程中及時(shí)告知,男孩生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),保護(hù)外生殖器的重要性,使男孩在各類活動(dòng)中盡早知道保護(hù)好外生殖器,避免受到不必要的傷害,造成遺憾。三、男孩飲食習(xí)慣要注意現(xiàn)在因?yàn)轱嬍硹l件的改變,孩子在生活接觸較多的各類食物,男孩由于生理特點(diǎn)要及早避免一些不利生長(zhǎng)的食物,如高熱量、油炸食品、可能含有雌激素的食物等,這樣才能使男孩正常發(fā)育,避免出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致肥胖、生殖發(fā)育異常等問(wèn)題,減少日后青春期快速發(fā)育出現(xiàn)的遲滯現(xiàn)象和問(wèn)題。1、男孩內(nèi)褲要寬松,保障生殖器局部循環(huán)和降溫,有利于生長(zhǎng)發(fā)育;2、男孩飲食要健康,減少高熱量飲食和零食,避免肥胖產(chǎn)生;3、男孩要注意運(yùn)動(dòng)安全,特別是保護(hù)外生殖器,避免劇烈撞擊;4、男孩要主要避免過(guò)多或是過(guò)早觸生殖器,要及時(shí)引導(dǎo)和告知危害,避免不良習(xí)慣;5、男孩要盡早知道男女孩生理差異,減少不必要的好奇,正確對(duì)待男女生理結(jié)構(gòu)不同;6、男孩如患病毒性感染,如腮腺炎等,要及早治療和全程觀察,避免合并癥出現(xiàn),如合并睪丸炎,導(dǎo)致生殖器長(zhǎng)久損傷等;7、男孩要健康心理指導(dǎo),培養(yǎng)成為有愛心、有勇氣、有朝氣的小男子漢,避免養(yǎng)生溫室小苗,缺乏成長(zhǎng)中形成不良性格行為習(xí)慣;8、男孩還要學(xué)會(huì)自主沖洗生殖器,養(yǎng)生良好生活習(xí)慣,及時(shí)排尿,并全程排凈不留殘尿到尿道,避免包皮中形成包皮垢,如產(chǎn)生要及時(shí)到醫(yī)院處理清洗;在男孩降生后,家長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待,不能過(guò)于溺愛也不能過(guò)于疏忽放縱。這樣,都會(huì)男孩成長(zhǎng)造成不良影響,要逐步養(yǎng)成有問(wèn)題要及時(shí)和家長(zhǎng)溝通習(xí)慣。家長(zhǎng)在男孩幾個(gè)生理和行為變動(dòng)期要及時(shí)輔導(dǎo),足夠關(guān)注,避免可能出現(xiàn)問(wèn)題,如幼童期好奇心、學(xué)齡期行為約束等。.大家一起共同關(guān)注男孩健康成長(zhǎng)?。?!
性交昏厥就是進(jìn)行房事時(shí),突然出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象,稱為房事暈厥,也叫性交暈厥。 主要引發(fā)誘因常見幾個(gè)方面:1、疲勞因素:勞累或酒后行房,勉強(qiáng)進(jìn)行性生活,出現(xiàn)房事暈厥。2、緊張因素:如初次性活動(dòng),精神緊張,腎上腺激素分泌過(guò)多,導(dǎo)致全身小血管痙攣收縮而引起腦部暫時(shí)性缺血缺氧,以致暈厥。3、體位因素:性生活中動(dòng)作粗暴,抱得過(guò)緊,不慎壓迫頸動(dòng)脈竇壓力感受器,反射性地引起了血壓突然下降而暈厥。4、疾病因素:某些疾病不適宜進(jìn)行較為劇烈性活動(dòng),引發(fā)疾病突發(fā)導(dǎo)致暈厥現(xiàn)象。 中醫(yī)一般認(rèn)為此類暈厥分為以下類型:1、精氣暴脫型:身體虛弱,或房勞過(guò)度,或久病初愈后同房,性交時(shí)過(guò)分激動(dòng),發(fā)生暈厥,面色蒼白,冷汗淋漓、手足冰涼、呼吸微弱等。2、火旺血逆型:同房之時(shí)或同房之后,突發(fā)眩暈昏倒,面色紅赤,呼吸氣粗,甚則衄血不止,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。 性交暈厥往往讓當(dāng)事者非常緊張,出現(xiàn)了性交暈厥如何處理呢?首先要采取急救措施,要立即停止性交,并鎮(zhèn)靜的采取以下應(yīng)急措施:讓患者的頭偏向一側(cè),平臥于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中、十宣穴,也可用刺激性液體讓其聞一聞,促使患者蘇醒。 自行救治不能迅速緩解的要及時(shí)呼叫醫(yī)療救援求得醫(yī)生的幫助。如果經(jīng)常發(fā)生房事暈厥的人,則應(yīng)去醫(yī)院檢查,聽取醫(yī)生的意見,需要檢查有沒有器質(zhì)性病變的來(lái)解決。
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