糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢動脈病變和局部神經異常所致的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。糖尿病足病的發(fā)生主要與糖尿病下肢動脈疾病、周圍神經病變、足部感染及損傷有關，預防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率。我們也多次強調糖尿病足病的預防要重于治療。今天我們來學習一下糖尿病血管病變的篩查。糖尿病下肢血管病變會出現(xiàn)哪些癥狀和體征呢？1、一些特征性癥狀如間歇性跛行和靜息性疼痛等提示下肢動脈病變嚴重且有短暫或持續(xù)性的血供失代償；2、皮膚蒼白、變薄、干燥、無汗或皮溫下降甚至毛發(fā)脫落、趾甲增厚等均提示遠端肢體血供不良；3、改變下肢體位時足部皮膚顏色發(fā)生變化，如下肢上抬時皮膚蒼白，下垂時紫紅，提示足部循環(huán)不良；4、脛后動脈及足背動脈的搏動是反映肢端供血情況最直接的體征，脈搏消失多提示肢體肢體嚴重缺血，應高度警惕糖尿病足危險。血管病變的篩查方法有哪些呢？1、對于糖尿病患者，最簡單的明確下肢血管病變的方法就是用手摸足背動脈、脛后動脈、腘動脈等動脈搏動情況，了解動脈的搏動情況以明確有無動脈病變。2、踝肱指數(shù)即用踝動脈壓除以肱動脈壓。正常人踝的血管動脈收縮壓要高于肱動脈的收縮壓，所以指數(shù)正常值大于1。ABI＞1.30提示動脈彈性差；0.91＞ABI＞1.30為正常；0.41＞ABI＞0.90提示有輕到中度外周動脈疾??；0.00＞ABI＞0.40提示有嚴重的外周動脈疾病。3、腳趾血壓測定（TBI）：有的病人由于周圍動脈病變的鈣化，導致血管不閉合，造成假性動脈壓的升高。對于這種血管鈣化的病人ABI值一般反映不出，此時便可做腳趾血壓的測定，稱為TBI。因為腳趾的動脈一般不會鈣化，所以腳趾的血壓值能夠反映病人下肢的情況。4、下肢超聲檢查：檢查下肢動脈血管狹窄程度及血流量情況,是一種方便且無創(chuàng)的檢查方法，也是我們常用的、無創(chuàng)的檢查方式。5、MRI和CTA檢查：檢查接近無創(chuàng),方便,經三維重建后可以顯示血管的形態(tài)和病變情況。6、血管造影嚴重的缺血，或者非創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)異常，應該行血管造影，通常用于血管重建、截肢或介入治療前對病變的定位,能夠全面了解血管病變范圍,程度以及側枝循環(huán)形成的情況。

臨床中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)糖尿病足患者就診時，足部感染、潰瘍已經非常嚴重，有些患者不得不采取截肢，而有些病人甚至因此喪命。那么，我們有哪些簡便、無創(chuàng)的方法來預防呢？今天我們就來認識一下踝/臂指數(shù)（ABI）。踝/臂指數(shù)（ABI）為踝部動脈收縮壓和雙側臂動脈收縮壓的最高值之比，是一種篩查外周動脈疾病的簡單、無創(chuàng)、可靠的方法。踝/臂指數(shù)不僅是下肢動脈硬化早期的檢測方法，還是心腦血管病發(fā)病的預測指標。一般情況下，下肢血壓高于上肢血壓，正常人踝部動脈收縮壓應大于臂部動脈收縮壓。因此，健康人群的踝/臂指數(shù)大于1。如果下肢血管處于缺血的狀態(tài)，那么下肢血壓肯定比較低，因此得出的比值小于1。 ABI＞1.30 提示動脈彈性差； 0.91＞ABI＞1.30 為正常； 0.41＞ABI＞0.90 提示有輕到中度外周動脈疾病； 0.00＞ABI＞0.40 提示有嚴重的外周動脈疾病。 哪些人需要進行ABI檢查？ 1.50歲以上或病史超過10年以上的糖尿病患者。 2.有高血壓、吸煙、高血脂癥的患者。 3.有冠心?。ɑ蛴屑易宀∈罚?、缺血性卒中史的高?；颊摺?4.有慢性腎功能不全血液透析的患者。 5.不能活動，臥床、肥胖的病人。

糖尿病周圍血管病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，而一旦下肢病變進展到潰瘍、糖尿病足階段，往往就需要截肢，嚴重影響生活質量。糖尿病足的治療十分困難，花費昂貴，但預防十分有效，以下向大家介紹糖尿病足預防的“12345”。沒有病足：每天要洗1次腳孫大爺剛被查出糖尿病，平時愛讀書的他特別留意這方面的信息，最近從書報上看到了很多糖尿病足導致截肢的信息和圖片，看得心驚肉跳。孫大爺很郁悶，開始擔心自己的腳。糖友保持足部的衛(wèi)生對預防足部病變很關鍵，因此，要保證每天臨睡前用溫水（37℃左右）洗一次腳。避免用燙水洗腳，因為糖尿病足糖友的溫度覺很差，往往會被燙傷，起水皰。水皰一旦破潰感染，就是嚴重的糖尿病足部潰瘍。糖友不適合去做足浴，因為足浴可以帶來刮傷、擦傷，萬一有一點刮擦傷，后果不堪設想。每天堅持用溫水洗腳，一是為了清潔，再一個就是為了提醒自己每天檢查雙腳有無損傷或異常。洗完腳一定要用柔軟的毛巾把腳趾縫擦干。接近病足：2種習慣得戒掉一是戒煙，二是戒酒。老楊去醫(yī)院復查時，醫(yī)生提醒他：患病快10年了，得趕緊戒掉煙酒了，否則很容易出并發(fā)癥。這讓工作離不開應酬的老楊有點為難，但又沒法說。病程長的糖友多半會發(fā)生神經病變，特別是足部神經病變。因此，患糖尿病10年以上的糖友就是糖尿病足的危險人群，更要控制好血糖。吸煙喝酒不僅對血糖波動有影響，還會影響血脂等，直接導致糖友發(fā)生足部病變，所以糖友盡量避免應酬，實在躲不開時要向他人說明，請對方諒解。輕度病足：3種中藥通經絡最近，患有糖尿病的朱先生經常覺得腿腳麻木，走路時間一長腳部就有明顯的疼痛感，有時坐著膝蓋都會隱隱作痛，但仔細看看自己的腿腳，也沒發(fā)現(xiàn)異常。糖友出現(xiàn)腿腳疼痛、麻木、燥熱、刺痛等病癥要引起重視，這可能是糖尿病足出現(xiàn)的早期癥狀?？捎蒙Ｖ?、地龍、雞血藤三種中藥煎汁口服，同時再用它們泡腳。這些中草藥均有清熱解毒、通絡的功效，經常使用可以增強糖友的微循環(huán)，對預防和改善糖尿病足均有較好的效果。中度病足：4步防治有療效劉大姐最近遇上超市促銷，買了雙新鞋，但沒想到穿了幾天，新鞋竟把腳磨出了泡，還出現(xiàn)了較大面積的潰爛。一般足部出現(xiàn)潰瘍但無膿腫或腳骨感染的都屬于中度病足糖友。這類潰爛主要是由鞋磨傷、修整趾甲劃傷或洗腳時燙傷等外傷引起的。發(fā)生中度糖尿病足，首先，要定期對足部進行清潔，每天用抗菌解毒的藥品泡腳；其次，糖友要進行定期檢查和治療，控制好血糖；再者，要服用可以促進微循環(huán)的藥物，增強足部的血液循環(huán)；最后，糖友平時外出時要穿軟底鞋、平底鞋，以防足部外傷。重度病足：5點醫(yī)囑該記牢有輕度糖尿病足的黃大爺一次外出回到家發(fā)現(xiàn)腳背被劃了個小口。幾天后，足背變得又紅又腫，疼得連路都走不了，而且還出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。這就是中醫(yī)說的壞疽，屬熱毒感染，毒損肉腐，典型癥狀是發(fā)熱、足部出現(xiàn)大面積潰瘍，屬于重度糖尿病足。這類糖友應謹記5點：（1）及時去醫(yī)院就診，積極治療；（2）出院后要按照醫(yī)生的處方和要求進行清潔護理，不要隨便用藥；（3）清潔的頻率要依傷口、潰瘍面的大小、深度以及愈合情況而定，可咨詢醫(yī)生；（4）盡量保持每天有個好狀態(tài)，別讓血糖波動鉆空子；（5）一定記得去醫(yī)院復查。