大家都知道，腎結(jié)石要么不疼，疼起來卻像是抽筋剝骨似的。那這種結(jié)石是現(xiàn)代人特有的嗎？古代人也會(huì)被疼得死去活來嗎？那今天我就帶大家一起來了解一下腎結(jié)石的前世今生。結(jié)石并不是現(xiàn)代人特有的，人類最早的結(jié)石，可追溯至公元前3400年。1952年還是1901年，有人在埃及古墓中發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。結(jié)石位于一個(gè)男孩的尸架骨盆內(nèi)，是與腎結(jié)石同屬于尿路結(jié)石的膀胱結(jié)石。那古代人也會(huì)被結(jié)石疼得死去活來嗎？那當(dāng)然，這石頭可不近人情。被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底就留下過記錄，腎結(jié)石發(fā)作的時(shí)候腎、腰部、脅腹部以及患側(cè)的睪丸會(huì)感到一種急性疼痛，并伴有尿頻，排尿困難；結(jié)石可隨著尿液排出。盡管他認(rèn)識(shí)到了腎結(jié)石的癥狀，但考慮到當(dāng)時(shí)的技術(shù)，他并不主張手術(shù)治療，他在希波克拉底誓詞中寫到：“凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。”那專家什么時(shí)候出現(xiàn)呢？公元2世紀(jì)的時(shí)候，醫(yī)學(xué)大師蓋倫將解刨學(xué)的概念引入了醫(yī)學(xué)，他在做了大量研究的基礎(chǔ)上提出了切石手術(shù)的概念，但真正實(shí)行還要1000多年后。最早關(guān)于腎結(jié)石手術(shù)的文字記錄是意大利醫(yī)學(xué)家卡爾達(dá)諾在1550年進(jìn)行的腎膿腫切開取石。他從一個(gè)女孩的腎內(nèi)取出了18枚結(jié)石。1896年，X線問世將泌尿外科的發(fā)展推向了一個(gè)新的里程。當(dāng)年做出了首例依X線進(jìn)行的腎結(jié)石的診斷。放射學(xué)領(lǐng)域的快速進(jìn)步，使得腎盂切開取石術(shù)成為腎結(jié)石手術(shù)治療中的主流方法。當(dāng)然，這種創(chuàng)傷較大的腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)也逐漸被時(shí)代淘汰，現(xiàn)如今，我們有創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更低的微創(chuàng)診療技術(shù)，其中最普及的，包括輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。前者是通過人體自然腔道進(jìn)行碎石的，沒有任何切口，具有患者痛苦輕、恢復(fù)也較快；后者則是通過皮腎微小通道碎石，在處理腎復(fù)雜結(jié)石時(shí)具有清石率高、創(chuàng)傷小等明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)石，穿越了千年仍還在困擾著很多的患者，但相信步入發(fā)展快車道的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一定能在未來快速超車，開山破石。

在網(wǎng)絡(luò)上，我們常常用“笑尿了”這種夸張的表達(dá)來形容聽到的笑話或者有趣的事，但您知道嗎，在生活中，真的有一批人被“笑尿了”所困擾，在醫(yī)學(xué)上，我們稱這些人為“壓力性尿失禁”患者。壓力性尿失禁是一種常見疾病，在女性中尤為普遍。這種疾病常使得她們不敢出遠(yuǎn)門、不敢社交，生怕一不小心就尿褲子了。這種難言之隱到底是怎么回事呢？其實(shí)，壓力性尿失禁是在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)，指腹壓突然增加出現(xiàn)不自主的尿液從尿道口漏出的疾病。在我國，23%-45%的女性都有不同程度、不同類型的尿失禁，其中半數(shù)為壓力性尿失禁。妊娠、分娩、長期腹壓增加、肥胖、年齡、盆腔手術(shù)史、種族及遺傳因素等都可能會(huì)導(dǎo)致壓力性尿失禁。根據(jù)病情，我們常分為輕、中、重三度。輕度患者在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)偶有漏尿，不需要使用尿墊；中度患者在跑跳、快走等日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，需要使用尿墊；而重度患者，則是輕微活動(dòng)、體位改變時(shí)都會(huì)有尿失禁。針對(duì)輕中度患者，我們常常使用非手術(shù)治療的方式，包括1.生活方式的干預(yù)，指導(dǎo)患者控制體重、戒煙、減少飲用富含咖啡因的飲料、避免重體力勞動(dòng)、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病、避免或減少增加腹壓的活動(dòng)；2.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)，就是指導(dǎo)患者主動(dòng)、有節(jié)律地進(jìn)行肛門收縮、提肛動(dòng)作；3.開展儀器治療，包括電刺激生物反饋、磁刺激、射頻、激光治療等。那對(duì)于重度的患者，我們也有方法，推薦使用外科手術(shù)治療的方式，根據(jù)患者病情，針對(duì)性運(yùn)用現(xiàn)在公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式——恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。后者能更微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)也更快，已成為一線手術(shù)治療方法。因此，笑尿了您別尷尬，我們?cè)敢鈨A聽您的困擾；笑尿了您也別害怕，我們也有能力讓您盡快找回健康的生活狀態(tài)。

日常生活中我們常常會(huì)聽到“三高”的說法，即高血糖、高血壓和高血脂。除此之外，隨著人們的生活條件不斷改善以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸即將成為我們面臨的“第四高”。根據(jù)近年各地高尿酸血癥患病率的報(bào)道，目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%。尿酸如果長期偏高得不到控制，可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)、泌尿系結(jié)石等問題。本人作為一名泌尿科醫(yī)師，今天就和大家重點(diǎn)介紹一下尿酸結(jié)石的產(chǎn)生和預(yù)防。1、尿酸結(jié)石是如何產(chǎn)生的？尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，約2/3由腎臟排泄，通過尿液排出體外。正常情況下尿酸對(duì)人體沒有損害。如果血液中尿酸含量過高容易出現(xiàn)尿酸結(jié)晶將會(huì)進(jìn)一步形成尿酸結(jié)石。高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高尿酸血癥的原因包括：第一是過量攝入高嘌呤的食物，比如吃海鮮、喝啤酒、燒烤擼串等；第二是體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生異常，其中酶的異常會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過多，如果磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶(HGPRT)缺乏、葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏等；第三是排泄量過少，包括腎小管分泌較少、腎小球?yàn)V過減少、腎小管重吸收增多等。繼發(fā)性高尿酸血癥的原因有：第一是某些遺傳性疾?。↖類糖原累積?。?；第二是某些血液?。ㄈ绨籽　⒍喟l(fā)性骨髓瘤等）引起尿酸產(chǎn)生過多；第三是慢性腎病導(dǎo)致腎小管分泌尿酸較少；第四是某些藥物（如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等）能夠抑制尿酸排泄。2、尿酸結(jié)石應(yīng)該如何預(yù)防？通過上述尿酸結(jié)石形成的原因，我們不難知道預(yù)防尿酸結(jié)石的關(guān)鍵在于減少尿酸的形成以及增加尿酸的排泄。一、低嘌呤飲食，避免食用海鮮或其他嘌呤含量高的食物，禁止飲酒尤其是啤酒。二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及大量飲水，建議每日飲水至少2000ml。三、服用碳酸氫鈉片（小蘇打）、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）等藥物堿化尿液，使尿液的pH值維持在6.5-7.0之間，促進(jìn)尿酸排泄。由于碳酸氫鈉片（小蘇打）鈉含量較高，高血壓患者不宜長期服用，而枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）鈉鉀平衡，安全性高，可長期服用。四、高尿酸血癥者可以口服葉酸、別嘌呤醇、非布司他等藥物降低血液尿酸的濃度。