痛風(fēng)患者該怎么吃，哪些我要忌口？
食物的嘌呤含量分類(lèi) 分類(lèi) 食物舉例 極大量嘌呤(1類(lèi)) 羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)和酵母等 大量嘌呤(2類(lèi)) 鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鮭魚(yú)和鯖魚(yú)等 中等量嘌呤(3類(lèi)) (1)葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內(nèi)臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚(yú)等 (2)其他:酸蘋(píng)果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類(lèi)食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等 低嘌呤(4類(lèi)) (1)飲料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等 (2)谷類(lèi)及雜糧制品:玉米粥、面條、空心面、面包、麥面包、麥面食和葛粉等 (3)乳制品:各種乳類(lèi)和乳酪類(lèi)等 (4)蔬菜和果類(lèi):除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品種、各種堅(jiān)果及各種果汁制品 (5)脂類(lèi):各種脂肪(中等量攝入)、奶油制品和黃油等 (6)蛋類(lèi) (7)其他:魚(yú)子醬、糖、蜜汁、餡餅(肉陷除外)及濃縮維生素制品等 痛風(fēng)患者生活中的注意事項(xiàng) (1)急性發(fā)作期禁嘌呤含量為1類(lèi)、2類(lèi)和3類(lèi),任選4類(lèi),而慢性期禁1類(lèi),限2類(lèi),任選3類(lèi)和4類(lèi),一般來(lái)說(shuō),海鮮屬于高嘌呤飲食,蔬菜為低嘌呤飲食,但并非所有海鮮均為高嘌呤飲食,如海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤,并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) (2)多吃堿性食物,酸性與堿性食物不以口感來(lái)決定,而是以吃進(jìn)人體被吸收后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物為標(biāo)準(zhǔn) (3)控制總酒精攝入量,不飲啤酒、白酒和威士忌:總酒精攝入量與血尿酸升高呈正相關(guān),每天喝2杯以上酒精含量為15克的烈性酒者,患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是正常人的1.6倍。啤酒和白酒使血尿酸明顯增高,啤酒是所有酒類(lèi)中含嘌呤最高的，且富含鳥(niǎo)嘌呤核苷酸(最易吸收),每天喝兩聽(tīng)以上啤酒者,痛風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)是不喝啤酒者的2.5倍,威士忌含鉛,使痛風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)性增加3倍 (4)可飲少量紅酒:紅酒使血尿酸輕度下降,紅酒中富含抗氧化劑、血管擴(kuò)張劑及抗凝刺激物等,可減輕酒精對(duì)尿酸的影響 (5)可飲咖啡因和茶:可可堿和咖啡堿代謝成甲基尿酸鹽,而非尿酸鹽,不能生成痛風(fēng)石；每天飲4~5杯咖啡,血尿酸降低0.26mg/dl,每天飲6杯以上咖啡,血尿酸降低0.43mg/dl；飲茶對(duì)血尿酸影響不大,但也有報(bào)道,嗜茶者高尿酸血癥的檢出率為不飲茶者的2.7倍,故禁飲濃茶 (6)不飲含糖飲料:每日飲含糖飲料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日飲含糖飲料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(無(wú)糖飲料對(duì)血尿酸無(wú)影響),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸生成 (7)可飲牛奶和酸奶:總蛋白質(zhì)攝入對(duì)血尿酸無(wú)影響,每天飲鮮奶1杯以上，血尿酸降低0.25mg/d,每天飲酸奶1杯以上，血尿酸降低0.26mg/dl,低脂奶和低脂酸奶可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn) (8)可適當(dāng)進(jìn)食嘌呤含量高的蔬菜及動(dòng)植物蛋白質(zhì):不增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn) (9)多吃櫻桃:櫻桃可增加腎小球?yàn)V過(guò)率或降低尿酸重吸收，促尿酸的排泄,且櫻桃中含花青素和其他酚類(lèi),有抗炎作用 (10)多飲水：飲水量>2000ml/d,要保證尿量大于2000ml,飲自來(lái)水和礦泉水(PH值6.5-8.5),不飲純凈水(PH值6.0),臨睡前飲可防尿結(jié)石 (11)避免過(guò)度勞累和緊張,勞逸結(jié)合，減輕體重，對(duì)于肥胖者，應(yīng)每日供給104~125kj/kg體重為宜，以達(dá)到或稍低于理想體重，減肥要循序漸進(jìn)，每月減輕1~2kg為宜，睡前不進(jìn)食，配合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，即中等量運(yùn)動(dòng)量，使心率達(dá)到110~120次/min，少量出汗為宜，每日早晚各30分鐘，每周3~5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 注:與高尿酸血癥相關(guān)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度:啤酒1.49,肉類(lèi)1.41,加糖飲料1.45,葡萄酒1.04,奶制品0.52,高嘌呤蔬菜0.96,咖啡0.6~1.0,維生素C 0.83 來(lái)源：中國(guó)風(fēng)濕病公眾論壇
陳金鳴 南昌縣中醫(yī)院 內(nèi)科
