科室介紹
山東省立醫(yī)院急診科成立于成立于1984年是國內(nèi)第一批14個急診科室之一,起點高、配置全,規(guī)模大,承擔著濟南市、山東中西部地區(qū)的急危重癥的診斷、治療和搶救工作。于2004年急診科經(jīng)山東省批準,升格為急救中心。2009年組建了東院區(qū)急救中心。于2013年經(jīng)山東省批準,成為山東省重點??平ㄔO項目。現(xiàn)山東省立醫(yī)院急救中心包括中心院區(qū)和東院區(qū)兩個院區(qū),下轄3個專業(yè)科室:急診內(nèi)科、急診外科、中毒職業(yè)病科。包括:急診門診、急診搶救室、急診留觀室、急救監(jiān)護室、中毒職業(yè)病科、急診手術(shù)室、急診病房、急診檢驗、急診藥房、急診影像科、急診掛號處和急診收費處。
山東省立醫(yī)院急救中心醫(yī)護總數(shù)196人,其中醫(yī)師38人,護理人員158人,具備老中青結(jié)合,梯次配備合理的年齡結(jié)構(gòu)(30歲以下占35.4%,30-50歲占55.3%,50-60歲占5.3%,60歲以上占4%)。絕大部分為研究生以上學歷,博士研究生占32.5%,碩士研究生占66.2%,本科占1.3%。職稱結(jié)構(gòu)符合學科發(fā)展的需要,高中初級職稱構(gòu)成基本合理(正高級職稱占18.3%,副高級職稱占22.6%,中級職稱占29.1%,初級職稱占30%),適合臨床工作及科室發(fā)展的需要。每一個科室醫(yī)師都能達到一專多能,對每一種職業(yè)病都能達到較熟練的處置??剖胰藛T凝聚力強,有良好的團隊精神,達到有力的協(xié)作,體現(xiàn)了很強的整體實力,主要體現(xiàn)在急性心肌梗死的再灌注治療、危重病人搶救和突發(fā)公共事件的處置上。在醫(yī)生率先開展了急性心肌梗死的介入治療、率先應用主動脈球囊反搏、率先開展經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)、率先開展三腔起搏器同步化治療心衰,成功進行了近數(shù)千例冠脈診治的手術(shù)量,冠脈介入量平均約400臺/年,手術(shù)成功率95%,平時危重病人的比例占到40%以上。做到了以病人為中心,隨時需要隨時到位,有的醫(yī)師有時連續(xù)幾天幾夜不離開病房??剖覂?nèi)再多的危重病人也能有條不紊地進行救治。山東省為人口大省,同時濟南是山東省省會,交通便利,病人來源較多,急危重癥人員較多,科室在山東省的急救醫(yī)學處于首位,凡有突發(fā)事件時都能夠隨時應對、處置到位,體現(xiàn)了較強的技術(shù)水平和戰(zhàn)斗力,得到廣大患者、單位和地方政府的充分肯定和贊揚。
科室自建科以來,主持和參與制定了11項國家病診斷標準,完成了23項科研課題,曾分別獲得國家衛(wèi)生部、科技部、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會和省科委、省衛(wèi)生廳科技進步二、三等獎項。發(fā)表學術(shù)論文120余篇,其中SCI收錄論文30余篇,主編參編學術(shù)專著30多部??剖易?998年以來7次獲得醫(yī)院重大搶救成功獎??剖叶嗝夹g(shù)人員,在科研、教學及臨床工作中受到多種不同的獎勵,有科研的科技進步獎、教學獎、發(fā)明專利、優(yōu)秀論文獎等。
科室開展的特色技術(shù)有急診PCI和中毒的血液凈化。(1)急診PCI:STEMI是循證依據(jù)最為充分的PCI作為首選治療手段的冠心病臨床領(lǐng)域,無論是歐美PCI指南,還是我國PCI指南,均將直接PCI作為Ⅰ/A類指征推薦。同時對于其他的急性冠脈綜合征患者也有較強的適應癥。科室具有專門的PCI醫(yī)療團隊,從上世紀90年代開始在國內(nèi)率先開展急性心肌梗死患者的急診PCI治療,效果良好,極大的提高了此類患者的救治率,改善了預后。在商德亞主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,目前完成了2000臺手術(shù)量,手術(shù)成功率98%,并在醫(yī)生率先開展高?;颊叩闹鲃用}內(nèi)球囊反搏治療、率先開展經(jīng)橈動脈介入治療的新技術(shù),同時帶動了全科整體能力的提升,在堅持質(zhì)量的前提下,業(yè)務量穩(wěn)中上升,居于國內(nèi)領(lǐng)先地位。(2)中毒的血液凈化:許多毒物可以通過血液凈化措施清除之,尤其對于沒有特效解毒劑的毒物更為重要,根據(jù)毒物種類不同、溶解性差別、分子量大小、血漿蛋白結(jié)合率高低、和分布容積以及病情狀況確定適合的血液凈化種類、方式及指征。他們所采取的血液凈化技術(shù)有:血液透析(HD)、血液濾過(HF)、血液灌流(HP)、連續(xù)性血液凈化(CBP)、血漿置換(PE)、血液置換(BE)和非生物人工肝技術(shù)以及各種方式的聯(lián)合應用??剖也捎迷摷夹g(shù)治療中毒,收到了很好的效果。尤其是對于對于百草枯中毒的患者,百草枯中毒死亡率高達70%以上,尚無特效解毒劑,治療難度較大??剖覒么思夹g(shù)治療百草枯中毒,明顯降低死亡率,顯著減少了后遺癥的發(fā)生。
山東省立醫(yī)院急救中心是山東省重點學科,在冠心病的急診介入方面處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。主要臨床研究方向有:急危重病患者的心肺復蘇,冠心病的發(fā)病機制的研究,冠心病的介入治療和溶栓治療,再灌注治療后心肌損傷的機制以及防治措施的研究,心力衰竭的發(fā)病機制及其防治措施的研究,腦利鈉肽在心力衰竭患者中的表達及其作用的研究,自體外周血干細胞移植相關(guān)研究,干細胞移植治療急性心肌梗死的研究,多臟器功能衰竭的研究以及急性化學物中毒的臨床救治,特別是發(fā)病率高、易發(fā)生突發(fā)群體中毒事件的中毒類型。在多項省部級課題的支持下,急診科在全省范圍內(nèi)率先開展了冠心病的急診介入治療,建立了系統(tǒng)的冠心病的診斷治療方案,挽救了數(shù)以千計的急性心肌梗死患者的生命。同時他們還率先研究了心肌梗死的具體發(fā)病機制以及其干預措施,特別研究了急診介入治療后再灌注損傷機制及其防治的研究。他們還深入研究了心力衰竭患者的發(fā)病機制,多種炎性因子、細胞因子以及免疫分子在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用,尤其探討了心力衰竭患者中腦利鈉肽的表達,腦利鈉肽的心血管作用以及其對心力衰竭的診斷價值。成立專門的毒物檢測實驗室,深入研究毒物的快速檢測技術(shù)和常規(guī)檢測技術(shù)。進一步研究和提高口服毒物中毒胃腸道凈化的技術(shù)水平和凈化速度。同時探索新的吸附劑、拮抗劑和阻吸收劑,達到更好的胃腸道凈化效果。探索與完善常見重度化學物中毒的臨床救治方案或路徑。尋找特效解毒劑和關(guān)鍵性救治措施,不斷提高化學物中毒的臨床救治水平。研究突發(fā)性群體性中毒事件的處置預案,探索大型突發(fā)中毒事件的緊急處置的方法、技術(shù)及組織、管理和指揮能力,不斷提高緊急處置水平。