張毅
主任醫(yī)師 教授
科主任
乳腺外科姜軍
主任醫(yī)師 教授
3.8
乳腺外科范林軍
主任醫(yī)師 教授
3.8
乳腺外科陳莉
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
乳腺外科唐鵬
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
乳腺外科周艷
主治醫(yī)師 講師
3.5
乳腺外科王姝姝
副主任醫(yī)師 講師
3.4
乳腺外科任林
副主任醫(yī)師 講師
3.4
乳腺外科潘沁汶
副主任醫(yī)師
3.4
乳腺外科梁燕
主治醫(yī)師
3.4
劉靜
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科李世超
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科楊汐
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科劉瑋
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科胡瀅
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科吳秀娟
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科苑龍
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科王明浩
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科閻文婷
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科張曄
主治醫(yī)師
3.4
馬丹丹
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科陳顯春
副主任護(hù)師
3.4
乳腺外科崔翔
醫(yī)師
3.4
乳腺外科杜俊澤
醫(yī)師
3.4
乳腺外科何澄
醫(yī)師
3.4
乳腺外科嚴(yán)玉釗
醫(yī)師
3.4
乳腺外科齊曉偉
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
2021年7月23-24日陳莉團(tuán)隊成功舉辦中國國際乳腺外科創(chuàng)新大會,來自意大利、西班牙、美國、加拿大、巴西、韓國、日本等眾多國家的專家和同道參加本次盛會,陳莉團(tuán)隊也分享乳腺癌手術(shù)經(jīng)驗及乳房美容重建方面工作新進(jìn)展,吸引全球10,307位全球同行觀看直播,進(jìn)一步促進(jìn)國際間的學(xué)術(shù)交流。
因科室工作調(diào)整,齊曉偉教授門診自2019年12月16日起,從每周二改為每周四,診室位于西南醫(yī)院門診部二樓乳腺甲狀腺外科(1號診室)。 因此2019年12月19日將是調(diào)整后的第一個門診。請大家知悉并幫忙宣傳告知,謝謝。 為方便病友就診,若確實網(wǎng)上預(yù)約不上號或現(xiàn)場掛不到號,請周四早上八點前到1號診室免費加號。
本文轉(zhuǎn)自若初健康公眾號,該公眾號有很多高質(zhì)量的專業(yè)資源,病友們可以關(guān)注本文原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1MDE0MTI5NQ==&mid=2651347695&idx=1&sn=3b859a6acfc29fb88632b933ac143c10&chksm=f27a35efc50dbcf91fb1c6c15a6307d8f07429d37102ebb3a710d5298fef1b9a1310a2b791a7&mpshare=1&scene=1&srcid=0707jXq8XjA1TtLrzvVENwuP&pass_ticket=YXr26NBT6Z43XXpxAxsDEwMxymyK5JlIghX9PAfrsTbTDIGt2aiHQ2dvtXi0%2B6T1#rd本文綱要誤區(qū)一:過度依賴非常規(guī)治療拒絕西醫(yī)規(guī)范治療;中醫(yī)介入后,飲食過度禁忌;過于重視保健品的作用誤區(qū)二:內(nèi)分泌治療不堅持用藥服藥不連貫;不愿堅持長期服藥;嫌內(nèi)分泌藥物太便宜。誤區(qū)三:過度恐懼內(nèi)分泌治療副作用過度擔(dān)心子宮內(nèi)膜癌;因骨相關(guān)不適,擅自停藥誤區(qū)四:不愿意定期復(fù)查手術(shù)三年后,輕視復(fù)查;關(guān)于復(fù)查頻率;關(guān)于腫瘤標(biāo)志物在門診,我經(jīng)常會遇到病人詢問大眾化的問題。其中,有些是盲區(qū),不僅你們不知道,醫(yī)生可能也很難回答。比如:柳醫(yī)生,我這個毛病到底有多少的生存希望,還可以活多久?這種情況下,我只能告訴一個整體比例,因為醫(yī)生不是神仙,不可能算命。除了盲區(qū),也不乏許多自以為的理解或是道聽旁說,這往往會導(dǎo)致許多認(rèn)知誤區(qū),對治療以及康復(fù)的順利開展十分不利。所以,我總結(jié)了「乳腺癌患者常見的四大誤區(qū)」,通過這樣一個傳播更廣的平臺解疑答惑,希望能對大家有所幫助!誤區(qū)一過度依賴非常規(guī)治療就西醫(yī)而言,除手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療之外,其他所有的治療,我們都稱為非常規(guī)治療。因為非常規(guī)治療的介入,從而代替、輕視正規(guī)醫(yī)療手段,是我們所不提倡的。對祖國醫(yī)藥情有獨鐘,拒絕西醫(yī)規(guī)范治療其實,我們不反對在保證常規(guī)治療的前提下,適度地接受非常規(guī)治療,但是要理性對待,慎重選擇,不能因為吃了中藥就拒絕西醫(yī)。同時,如果要想中醫(yī)介入治療,一定要找正規(guī)醫(yī)院。中醫(yī)介入后,什么都不敢吃,飲食過度禁忌中醫(yī)有很多講究,一旦吃了中藥,好像就被套住了,飲食上諸多禁忌。有人就說:不能吃雞肉!其實,這是一種訛傳。沒有任何證據(jù)認(rèn)為家禽類,包括雞、鴨、鴿子等,對乳腺癌有促進(jìn)增長的作用。相反,雞是很有營養(yǎng)的,特別是家養(yǎng)的草雞。然后還有人說:海鮮不能吃,是發(fā)物!關(guān)于這個問題,我請教過專業(yè)中醫(yī),其實“發(fā)物”的“發(fā)”跟西醫(yī)的過敏有關(guān),并非腫瘤復(fù)發(fā)。所以,海鮮完全是可以吃的。諸如牛奶、咖啡等等,也可以食用,都沒有問題。目前沒有任何證據(jù)證明,某一類食品和乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有關(guān),在飲食方面營養(yǎng)均衡,不要盯著一樣吃就對了。常規(guī)治療稍有反應(yīng)就半途而廢,對諸多保健品卻持之以恒對于市面上各種所謂提高免疫力、殺滅腫瘤的神奇藥物、療法,通常都不太靠譜:很多都是細(xì)胞、動物試驗的結(jié)果,并沒通過人體試驗,沒有任何數(shù)據(jù)能夠證明其在對抗腫瘤方面的療效。而類似胸腺肽一類所謂提高人體免疫力的藥物,目前來說,沒有任何數(shù)據(jù)能證明,它在乳腺癌治療方面的療效。其實說白了,我們吃飯可以達(dá)到同樣的效果,這些保健品只不過被故意吹噓,夸大了功效。所以,大家對于這種宣傳一定要注意,捂緊自己的錢袋子,小心上當(dāng)受騙。誤區(qū)二內(nèi)分泌治療不堅持用藥這是一個非常常見的誤區(qū),下列三類患者是比較典型的例子:服藥斷斷續(xù)續(xù),三天打魚兩天曬網(wǎng)今天吃兩粒三苯氧胺(他莫昔芬),第二天不吃了,等到后天想起來,一下子補三顆。藥物有半衰期,也就是藥效時間。藥效時間不會因為藥物劑量的翻倍而延長,而只會增加單位時間內(nèi)的藥物濃度。也就是說:●該吃藥時沒吃藥,身體就沒法置于藥物的保護(hù)之下;●超量服藥,則會引起藥物副作用的增加。小貼士大家可以手機中設(shè)置鬧鐘提醒;藥盒上寫上這盒藥需要服用的起止日期;甚至可以直接寫到藥板上。其實只要開動腦筋,一些小技巧就能幫你很好的解決這些困擾。不愿堅持長期服藥,認(rèn)為2-3年足夠了對于雌激素受體陽性的乳腺癌患者來說,內(nèi)分泌治療是與癌細(xì)胞的一場持久戰(zhàn)。激素的控制,讓癌細(xì)胞無法獲得適宜的生長環(huán)境,能夠讓它們長期沉眠。如果抑制時間不夠,就有可能讓癌細(xì)胞死灰復(fù)燃,從而讓自己暴露在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險之中。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,ER、PR陽性的乳腺癌類型,雖然總體復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不高,但風(fēng)險卻并不會隨著時間推移而明顯下降,因此必須堅持長期用藥。嫌內(nèi)分泌藥物太便宜,服藥依從性不高一個月的內(nèi)分泌治療,使用進(jìn)口藥物要一千多元,但在中國,只需320元左右??吹竭@里,有患者會問:為什么差別這么大?是不是進(jìn)口藥物療效更好?其實,我們應(yīng)該從藥物本質(zhì)上考慮。國產(chǎn)和進(jìn)口存在純度的差別,但其中有效成分是一樣的,建議大家根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和醫(yī)保報銷情況來做選擇。誤區(qū)三過度恐懼內(nèi)分泌治療副作用在解釋副作用前,我們先了解一下內(nèi)分泌藥物的作用機制?!?雌激素替代劑(代表藥物:三苯氧胺)一把錯誤的鑰匙(他莫昔芬)插進(jìn)門鎖(乳腺癌表面激素受體)中,可以很合適的插入,但無法轉(zhuǎn)動,正確的鑰匙(正常雌激素)因為鎖孔(乳腺癌表面激素受體)被占無法開鎖。這樣,癌細(xì)胞無法接受正常雌激素的刺激,腫瘤停止生長。注意:服用三苯氧胺期間,檢測雌激素水平出現(xiàn)增高是正常的!人體雌激素本來要待的“坑”被雌激素替代劑“占了”,所以無家可歸的雌激素會游離在血液中,絕對不意味著藥物無效哦!● 卵巢功能抑制劑代表藥物:戈舍瑞林、亮丙瑞林絕經(jīng)前患者雌激素主要來源于卵巢,運用藥物可阻斷卵巢產(chǎn)生雌激素,該效果是可逆的,停用后可恢復(fù)卵巢功能。● 芳香化酶抑制劑代表藥物:來曲唑、阿那曲唑可阻斷人體其他途徑的雌激素轉(zhuǎn)化。害怕子宮內(nèi)膜癌,拒絕服藥在我職業(yè)生涯中,絕大多數(shù)患者只是子宮內(nèi)膜增厚,出現(xiàn)三苯氧胺引起子宮內(nèi)膜癌的病人,不到五個。我有一個年輕病人,是上面五例的其中之一。她在服用三苯氧胺期間引起了子宮內(nèi)膜癌,經(jīng)過治療,現(xiàn)在已經(jīng)十幾年了,當(dāng)時還保留了子宮。三苯氧胺引起的子宮內(nèi)膜癌,一般來說都比較早期、易治療、可治愈。所以,相較其降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險,提高患者生存率的巨大優(yōu)勢,三苯氧胺在子宮內(nèi)膜方面的副作用是微不足道的。因骨質(zhì)疏松等骨相關(guān)不適,擅自停藥對于骨丟失,目前主要是預(yù)防,應(yīng)用藥物是雙膦酸鹽。注意:打預(yù)防針之前,最好能夠測骨密度,確定自己是否為骨密度低。如果大家覺得副反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常生活,建議及時跟主診醫(yī)生溝通,讓他來給你出具解決方案,千萬不要擅自停藥。誤區(qū)四不愿意定期復(fù)查復(fù)查對患者來說非常重要。但有的患者卻認(rèn)為:手術(shù)做了,化療結(jié)束了,病就好了,不要再做什么復(fù)查了!定期檢查不僅可以讓醫(yī)生了解大家的恢復(fù)狀況、疾病進(jìn)展,還可以讓我們根據(jù)副反應(yīng)表現(xiàn)、治療并發(fā)癥,給出相應(yīng)的指導(dǎo)建議等等。手術(shù)三年后,掉以輕心不再復(fù)查有的患者認(rèn)為:手術(shù)后三年是一關(guān),三年內(nèi)的復(fù)查要勤,三年以后就無所謂了!其實這也是不對的。像三陰性乳腺癌,三年以后再復(fù)發(fā)的風(fēng)險確實小很多,但不是完全沒有,我甚至看到過術(shù)后20年還復(fù)發(fā)的病人。所以,我們會建議:●低危病人的內(nèi)分泌治療是五年;●高危的十年;●極高危甚至要終身吃藥。當(dāng)然,復(fù)查還有一個作用是監(jiān)測健側(cè)乳房,盡量早期發(fā)現(xiàn)、避免對側(cè)的乳腺癌。關(guān)于復(fù)查頻率我認(rèn)為復(fù)查頻率需考慮個體化差異,一年一次是基礎(chǔ),是否需要增加頻率則要看你的具體病情。比如一些低危的、非常緊張、有疑病癥的患者,我的建議是可以適當(dāng)降低復(fù)查頻率,一開始就可以一年一次;如果是三陰性患者的,前三年半年一次足矣。對于復(fù)查頻度,英國人曾經(jīng)做過一個這方面的對比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),增加檢查頻度在生存率上沒有幫助。這也意味著,即便真的出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,早或是晚發(fā)現(xiàn)幾個月,對最終結(jié)果不帶來實質(zhì)性影響,但過高的檢查頻度,可能給你帶來心理上的沉重負(fù)擔(dān)。關(guān)于腫瘤標(biāo)志物有些患者很在意這個指標(biāo),老是喜歡做。認(rèn)為指標(biāo)都在正常范圍內(nèi),就萬事大吉,指標(biāo)稍有異常,就緊張得不得了。其實,大家知道這些指標(biāo)是怎么來看的嗎?這些指標(biāo)是用來監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的嗎?——不是的!是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一定是靠影像學(xué)檢查作為證據(jù)的,也就是B超、CT、鉬靶等。如果這些檢查都沒有問題,單純一個血腫瘤指標(biāo)偏高說明不了任何問題,因為影響它們的因素太多,它們非常不準(zhǔn)。小貼士對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期患者,腫瘤標(biāo)志物可以作為一種判斷療效的手段,其他患者不建議做??偨Y(jié)有的患者得了病,好像獲得了更多:明確知道自己的人生到底需要什么、應(yīng)該追求什么,恍若重生。希望廣大的乳腺癌患者,能夠拿起科學(xué)的武器,來戰(zhàn)勝疾病和不健康心理狀態(tài),爭取早日由病人的角色,回歸到社會、家庭的角色當(dāng)中去。謝謝大家!
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