ACR 2017年最新甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖不同特點(diǎn)評(píng)分總和進(jìn)行分級(jí)，并對(duì)不同分級(jí)的處置建議進(jìn)一步細(xì)化。難能可貴的是可以看出保守處置的趨勢(shì)，為避免過(guò)度診斷和治療提供了指南性依據(jù)。

目標(biāo)：本文描述了四種腹部血管壓迫綜合征相關(guān)的典型影像學(xué)表現(xiàn)和臨床特點(diǎn)。我們對(duì)造成這些臨床綜合征的潛在病理生理學(xué)機(jī)制進(jìn)行了闡述，以便能識(shí)別出那些真正從治療中獲益的患者類(lèi)型。結(jié)論：本文討論的腹部血管壓迫綜合征較為少見(jiàn)，且在粗略的影像學(xué)評(píng)估中容易漏診，特別是在臨床表現(xiàn)不特異和模糊不清的時(shí)候。因此，對(duì)典型影像表現(xiàn)和相關(guān)臨床癥狀的了解非常關(guān)鍵，這樣才能仔細(xì)的查出和排除這些疾病。然而，由于這些表現(xiàn)可能作為解剖變異也存在于健康個(gè)體，那么將影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀聯(lián)系起來(lái)對(duì)于識(shí)別那些可從治療中獲益的患者類(lèi)型就相當(dāng)重要。醫(yī)藥世界充滿(mǎn)了以人名命名的病變，以作為對(duì)先行者的紀(jì)念。這篇文章呈現(xiàn)了三種人名命名的病變，采用屬性類(lèi)命名則都?xì)w為“腹部血管壓迫綜合征”這一共同分類(lèi)。導(dǎo)致每種臨床綜合征的病理生理機(jī)制、人群特征和其臨床表現(xiàn)、以及影像學(xué)表現(xiàn)在本文都得到說(shuō)明。對(duì)于這些疾病過(guò)程的全面了解有助于精確診斷那些需要治療的患者亞型，排除那些具有與這些癥候群相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)但無(wú)癥狀不需要治療的患者。胡桃?jiàn)A綜合征背景“胡桃?jiàn)A綜合征”這一名詞是由de Schepper提出用于描述左腎靜脈（left renal vein，LRV）在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈（superior mesenteric artery，SMA）之間的受壓。這種病變也被稱(chēng)為“前胡桃?jiàn)A綜合征”。較為少見(jiàn)的是環(huán)主動(dòng)脈（最高達(dá)17%）或完全主動(dòng)脈后（3%）LRV有可能在主動(dòng)脈和椎體之間受壓，被稱(chēng)為“后胡桃?jiàn)A綜合征”。關(guān)于胡桃?jiàn)A綜合征成因的理論包括腎臟后下垂，LRV異常的高位走行，以及SMA從主動(dòng)脈的異常起源等。LRV受壓會(huì)導(dǎo)致腎靜脈高壓和輸尿管旁靜脈曲張的形成。人群特征和臨床特點(diǎn)胡桃?jiàn)A綜合征的確切患病率不明，可能是由于其表現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)多變，不過(guò)據(jù)估計(jì)在女性中相對(duì)較多，通常出現(xiàn)在30至40歲。胡桃?jiàn)A綜合征的嚴(yán)重程度差異性大，受累患者可能完全無(wú)癥狀或者在那些最極端的病例中表現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔瘀血。然而，最常見(jiàn)的癥狀是鏡下或肉眼血尿。血尿的原因是薄壁的曲張靜脈（繼發(fā)于腎靜脈高壓）出血至腎盞穹隆。其他可能發(fā)生的癥狀或并發(fā)癥包括左側(cè)腹痛，盆腔不適、精索靜脈曲張或者卵巢靜脈綜合征等。影像學(xué)表現(xiàn)CT上，鳥(niǎo)嘴征是指LRV在主動(dòng)脈和SMA之間的突然狹窄，伴有LRV近端擴(kuò)張。這一征象在診斷胡桃?jiàn)A綜合征中具有91.7%的敏感性和88.9%的特異性。而且，LRV在腎門(mén)部和主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈部的直徑比大于4.9（即近段LRV擴(kuò)張；）具有66.7%的敏感性和100%的特異性。主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈夾角（腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間；）低于41°具有100%的敏感性和55.6%特異性；正常的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角測(cè)量大約90°。鳥(niǎo)嘴角測(cè)量也可進(jìn)行，但操作較為麻煩。沿在SMA下經(jīng)過(guò)的LRV前后壁向LRV管腔狹窄點(diǎn)各畫(huà)一條直線(xiàn)。鳥(niǎo)嘴角超過(guò)32°診斷的敏感性為83.3%，特異性為88.9%。經(jīng)典的靜脈逆向造影腎靜脈壓力梯度測(cè)量超過(guò)3 mmHg被認(rèn)為是胡桃?jiàn)A綜合征診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)，但具有創(chuàng)傷性這一內(nèi)在缺陷。超聲檢查應(yīng)在腎門(mén)部和主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈連接部對(duì)LRV的前后徑和峰值速度進(jìn)行測(cè)量。兩者比率超過(guò)5提示胡桃?jiàn)A綜合征。如果內(nèi)部瓣膜功能不全可見(jiàn)LRV屬支（左性腺靜脈、左腎上腺靜脈和左腰靜脈）擴(kuò)張。此外，側(cè)支循環(huán)形成也可為表現(xiàn)之一，此時(shí)左腎靜脈壓力減小呈不擴(kuò)張狀態(tài)。彩色多普勒超聲查見(jiàn)發(fā)自L(fǎng)RV的血流信號(hào)具有78%敏感性和100%特異性的診斷價(jià)值。處理由于44%的無(wú)癥狀患者也可能出現(xiàn)無(wú)鳥(niǎo)嘴征的LRV輕度狹窄，將影像學(xué)表現(xiàn)和患者臨床資料相結(jié)合對(duì)決定是否需要進(jìn)一步處理就非常重要。雖然目前尚無(wú)共識(shí)哪種癥狀是足夠嚴(yán)重的，確實(shí)需要明確的處理，但是嚴(yán)重疼痛、大量血尿、腎功能不全和2年保守治療無(wú)效則建議手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，從直截了當(dāng)?shù)腖RV旁路術(shù)到更激進(jìn)的腎切除術(shù)，都曾被報(bào)道過(guò)。最近血管內(nèi)支架作為一種微創(chuàng)的替代方法也已得到應(yīng)用并取得較好效果，但其依然具有例如支架移位。折斷或阻塞等潛在并發(fā)癥的缺陷。腸系膜上動(dòng)脈綜合征（Wilkie綜合征）背景由Wilkie在1927年首先全面報(bào)道，以SMA綜合征這一名稱(chēng)較人名命名更為常用。SMA綜合征因?yàn)槭改c第三部分在主動(dòng)脈和SMA之間被血管壓迫所致。十二指腸橫穿主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈平面是正常被腸系膜脂肪組織包繞。該組織的功能是自然的脂肪墊，能防止外在的壓迫。因此，顯著的體重下降（例如慢性衰竭性疾病或急性代謝性疾病）和低體重指數(shù)（BMI，公斤體重值和米單位身高值平方的比值）是其危險(xiǎn)因素。脊柱側(cè)凸手術(shù)后脊柱的相對(duì)延長(zhǎng)也是SMA綜合征的已知危險(xiǎn)因素，可能是因?yàn)镾MA起點(diǎn)的上移改變了主動(dòng)脈和SMA之間的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角。人群特征和臨床特點(diǎn)基于透視檢查（鋇餐）計(jì)算的SMA綜合征患病率估計(jì)為0.013-0.3%，而其他來(lái)源的數(shù)據(jù)包括：慢性病醫(yī)院環(huán)境下的患病率為0.0965%，以及急性的一般醫(yī)院環(huán)境下的患病率為0.00108-0.0052%。這一綜合征罕見(jiàn)，具有輕度女性好發(fā)性（64-66%），75%的病例發(fā)病于10-39歲間。SMA綜合征的典型癥狀是餐后或間歇性腹痛以及腸道梗阻表現(xiàn)例如嘔吐、惡心和厭食等。據(jù)報(bào)道俯臥動(dòng)作或者采用左側(cè)臥位可減輕疼痛?；颊叱ｓw重不足，報(bào)道中患者診斷時(shí)BMI中位數(shù)為17.4。影像學(xué)表現(xiàn)CT下，SMA綜合征的兩個(gè)關(guān)鍵征象是主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角小于22°和主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈間距小于8 mm。前一征象敏感性為42.8%，特異性為100%，后者敏感性和特異性均為100%。正常的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈間距為10到28 mm間，測(cè)量部位為十二指腸穿越主動(dòng)脈和SMA之間水平。輔助特征包括擴(kuò)張胃和十二指腸直至主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈間隙當(dāng)十二指腸在SMA下穿越時(shí)出現(xiàn)銳利的狹窄。報(bào)道中主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角的“正常”測(cè)值差異較大：最初，正常的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角報(bào)道為38°至56°之間，而較新的文獻(xiàn)報(bào)道在正常對(duì)照組中測(cè)量的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角為90°，應(yīng)為更精確的正常值。不過(guò)，應(yīng)了解單純利用SMA正常的輕度前后成角的矢狀面重建可能不足以評(píng)價(jià)主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈角；斜行矢狀面重建可提供更精確的測(cè)量。透視檢查（鋇餐）是以前診斷SMA綜合征的主要手段。其經(jīng)典（但非特異性）表現(xiàn)為十二指腸近端擴(kuò)張、第三部分突然的消失，伴或不伴胃擴(kuò)張。其他征象包括十二指腸第三部分的粘膜皺褶垂直受壓、梗阻部位近端造影劑的逆蠕動(dòng)（因鋇流動(dòng)的前后“搖晃”），以及患者俯臥或左側(cè)臥位時(shí)梗阻緩解等。然而，最近一項(xiàng)使用CT作為主要診斷方法的研究發(fā)現(xiàn)鋇餐的假陰性率達(dá)到18.6%。處理SMA綜合征的初始治療為保守性的，特別是在短于1個(gè)月時(shí)間的急性條件下。處理措施包括插入鼻胃管給胃十二指腸減壓以及提供腸道營(yíng)養(yǎng)，以期恢復(fù)正常的主動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈間距，緩解梗阻。如果保守治療失敗，患者癥狀嚴(yán)重，可采取外科手術(shù)；首選傳統(tǒng)的開(kāi)放性十二指腸空腸吻合術(shù)，據(jù)報(bào)道在79-100%的病例中具有較好的手術(shù)效果。然而，一篇對(duì)八篇論文的綜述表明腹腔鏡十二指腸空腸吻合術(shù)安全有效，具有100%的成功率。正中弓狀韌帶綜合征（膈肌中腳壓迫綜合征，Dunbar綜合征）背景在一篇對(duì)83具尸體的解剖研究報(bào)道中，Lipshutz注意到腹腔干“在其起點(diǎn)部并非很少被膈膜所覆蓋”。正中弓形韌帶（median arcuate ligament，MAL）是連接膈腳形成主動(dòng)脈裂孔前側(cè)緣的纖維弓。然而，MAL的位置“變化極大”，75例尸檢研究發(fā)現(xiàn)腹腔動(dòng)脈33%發(fā)自MAL水平或高于該水平。MAL可能壓在腹腔干之上，導(dǎo)致其向下成角，但這一表現(xiàn)也可能是無(wú)梗阻的單純解剖變異。然而，在某些個(gè)體中，腹腔干的壓迫可能導(dǎo)致腸系膜缺血的發(fā)生。這是由Harjola于1963年的病例報(bào)道中首次提出，然后Dunbar等在一個(gè)15例的病例系列研究中將解剖變異與腸絞痛的臨床癥狀關(guān)聯(lián)起來(lái)。該綜合征也被稱(chēng)為腹腔動(dòng)脈、軸或干壓迫綜合征。人群特征和臨床特點(diǎn)一項(xiàng)1500名患者主動(dòng)脈造影的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，腹腔動(dòng)脈壓迫嚴(yán)重到導(dǎo)致癥狀的患者約占1%。然而，正常人群中MAL綜合征的確切發(fā)病率尚不明了。一項(xiàng)14名MAL綜合征患者的回顧性分析顯示其平均年齡為28.4歲，女性占71%。MAL綜合征患者的常見(jiàn)主訴為間斷性腹痛，一般是上腹部而且通常是餐后痛?？紤]到和進(jìn)食的關(guān)系，體重減輕是其常見(jiàn)表現(xiàn)。相關(guān)癥狀包括惡性和腹瀉。體格檢查通常能發(fā)現(xiàn)輕度上腹部壓痛，聽(tīng)診偶見(jiàn)中腹部收縮期雜音。影像學(xué)表現(xiàn)在現(xiàn)代MDCT優(yōu)越的空間分辨條件下，MAL可以被顯示；厚度超過(guò)4mm被認(rèn)為是異常的。MAL綜合征診斷的確切表現(xiàn)是近段腹腔干的局部狹窄，MAL導(dǎo)致腹腔動(dòng)脈下移呈現(xiàn)特征性的鉤狀表現(xiàn)。腹腔動(dòng)脈的狹窄在其上部MAL的壓迫處更為明顯。另一方面，血管硬化造成的狹窄不伴有鉤狀表現(xiàn)，矢狀面最適于顯示腹腔干的“鉤狀”表現(xiàn)，而在軸向剖面上這一表現(xiàn)可能會(huì)極為輕微。相關(guān)表現(xiàn)該包括包括狹窄后擴(kuò)張或SMA分支的側(cè)支血管形成。用于診斷MAL綜合征的CT和MRI檢查最為理想的是在吸氣末階段。因?yàn)镸AL附著于膈腳，其位置并因此對(duì)腹腔干造成的壓迫會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)而改變。真正的壓迫在吸氣末依然持續(xù)，而短暫的壓迫僅僅在呼氣末可被觀(guān)察到（健康人在該階段膈肌會(huì)上升）。因此，呼氣末階段進(jìn)行CT和MRI檢查會(huì)在患該綜合征患者中更大程度地顯示壓迫，但也易于出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。如果疑患該綜合征的患者不能依從呼吸建議，應(yīng)對(duì)例如狹窄后擴(kuò)張和側(cè)支血管形成等在內(nèi)的附屬征象進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)皮血管造影是診斷MAL綜合征的參考標(biāo)準(zhǔn)檢查，其表現(xiàn)類(lèi)似CT，例如上部壓痕、鉤狀結(jié)構(gòu)和腹腔干狹窄后擴(kuò)張。血管造影的一個(gè)有價(jià)值的額外表現(xiàn)是其能在吸氣末和呼氣末兩個(gè)階段對(duì)狹窄進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果吸氣末壓迫依然持續(xù)，如果出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張和從SMA和胰十二指腸動(dòng)脈弓向腹腔干的逆向充盈，則認(rèn)為壓迫嚴(yán)重。然而，CT具有廣泛可得、精確以及無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。不僅如此，后處理技術(shù)有助于計(jì)劃未來(lái)的介入治療，例如多層面重建和3D容積重建都可在CT上進(jìn)行。多普勒超聲是診斷MAL綜合征的一種有用的無(wú)創(chuàng)性替代方法。據(jù)報(bào)道峰值收縮流速大于200cm/s對(duì)檢測(cè)狹至少70%窄度的敏感性和特異性分別為75%和89%。考慮到超聲檢查固有的動(dòng)態(tài)特性，還可以對(duì)血流渦流（在呼氣階段加重）進(jìn)行評(píng)價(jià)。處理MAL綜合征的存在是有爭(zhēng)議的；理想的治療選項(xiàng)尚有爭(zhēng)論，因?yàn)?3-50%的健康無(wú)癥狀個(gè)體在呼氣過(guò)程中可出現(xiàn)腹腔動(dòng)脈的壓迫，而且MAL綜合征確切的病理生理學(xué)機(jī)制尚不確定。如果嘗試外科手術(shù)治療，通常為通過(guò)結(jié)扎受累MAL的腹腔干解壓術(shù)，可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行。一種新式的手術(shù)方法是術(shù)中采用超聲引導(dǎo)下腹腔鏡對(duì)MAL松解。如果MAL松解后多普勒超聲檢查下腹腔干動(dòng)脈的血流異常持續(xù)存在，建議進(jìn)行血管成形術(shù)和支架植入術(shù)。外科手術(shù)最適用于40-60歲具有餐后痛和顯著體重減輕（20磅[9kg]）及狹窄后擴(kuò)張和側(cè)支血管等影像學(xué)表現(xiàn)的臨床癥狀患者群體。May-Thurner綜合征（髂靜脈壓迫綜合征、腸骨靜脈壓迫綜合征）背景1957年，May和Thurter首先聯(lián)合報(bào)道這一綜合征，430例尸檢中有22%出現(xiàn)右側(cè)髂總動(dòng)脈和腰椎對(duì)左側(cè)髂總靜脈的壓迫。然而，Virchow曾在一個(gè)世紀(jì)前隱晦地提出了這一綜合征，他觀(guān)察到左下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）發(fā)生幾率高達(dá)5倍。Cockett，一位英國(guó)血管外科醫(yī)生，和Thomas一起在1965年報(bào)道了這一病變，因此這一綜合征也被稱(chēng)為“Cockett綜合征”。另一命名 “髂靜脈壓迫綜合征”則更具有寫(xiě)實(shí)性。下腔靜脈位于脊柱右側(cè)，左側(cè)髂總靜脈以一銳角發(fā)出，跨越中線(xiàn)（該處腰椎自然前凸最為明顯）。May 和Thurner提出左側(cè)髂靜脈被位于其上的右側(cè)髂總動(dòng)脈壓迫和動(dòng)脈搏動(dòng)震蕩影響從而導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生，形成所謂的“內(nèi)膜刺”。這些“刺”被認(rèn)為會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。人群特征和臨床特點(diǎn)May-Thurner綜合征傾向于發(fā)生在女性（72%的病例）20-40歲之間。盡管確切的患病率不明，但一項(xiàng)44例單左下肢DVT患者的研究中發(fā)現(xiàn)27例患者具有與May-Thurner綜合征相一致的生理學(xué)表現(xiàn)。May-Thurner綜合征可能因?yàn)樵S多患者最初超聲診斷DVT后就沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步檢查而診斷不足。May-Thurner綜合征的典型表現(xiàn)與DVT相重疊，例如腿痛、腫脹、靜脈型跛行和靜脈曲張等。慢性病并發(fā)癥包括靜脈濕疹、過(guò)度色素沉著和潰瘍等。患者也可出現(xiàn)持續(xù)性無(wú)痛性下肢水腫。影像學(xué)表現(xiàn)目前對(duì)于診斷May-Thurner綜合征的特異影像學(xué)征象尚無(wú)共識(shí)。然而，最有價(jià)值的表現(xiàn)是左側(cè)髂總靜脈被右側(cè)髂總動(dòng)脈壓迫。在一項(xiàng)研究中，May-Thurner綜合征患者左側(cè)髂總靜脈起點(diǎn)平均內(nèi)徑是3.5 mm（范圍1.0-8.5 mm），而對(duì)照組為11.5 mm（范圍6.3-16.1 mm）。迂曲的靜脈側(cè)支穿過(guò)盆腔引流至對(duì)側(cè)靜脈和血栓形成也是有提示意義的表現(xiàn)。參考標(biāo)準(zhǔn)檢查方法是傳統(tǒng)的靜脈造影術(shù)，但是具有創(chuàng)傷性且并非顯示中央靜脈的最佳方法。多普勒超聲最常用于DVT的篩查，因其易于獲得且便于床旁檢查。然而，該方法常難以顯示盆腔靜脈，特別是患者肥胖或者腸氣干擾時(shí)。CT廣泛可得，操作簡(jiǎn)便，可有助于排除壓迫左側(cè)髂總靜脈的外源性包塊。處理May-Thurner綜合征在尸檢中發(fā)現(xiàn)率多達(dá)22-32%，即使下肢DVT的發(fā)病率大約每100000個(gè)體中僅100例（0.1%）?？紤]到May-Thurner綜合征生理改變和下肢DVT發(fā)生率的顯著不同，單獨(dú)解剖學(xué)表現(xiàn)并不能代表DVT風(fēng)險(xiǎn)增加。某人可以有左側(cè)髂總靜脈的壓迫但仍保持無(wú)癥狀。因此，“May-Thurner生理改變”應(yīng)該用于描述解剖特點(diǎn)，而“May-Thurner綜合征”則應(yīng)該用于那些因壓迫導(dǎo)致靜脈淤滯和血栓形成的病例。DVT的處理主要是抗凝治療。然而，對(duì)于May-Thurner綜合征患者可能還不夠，因?yàn)椴⑽淳徑鉂撛诘臋C(jī)械性壓迫?；颊哌€有復(fù)發(fā)或患血栓形成后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)診斷為May-Thurner綜合征的下肢DVT患者進(jìn)行謹(jǐn)慎篩選，將有助于患者通過(guò)血管內(nèi)支架植入獲得長(zhǎng)期的通暢?？偨Y(jié)本文討論的四種腹部血管壓迫綜合征并不常見(jiàn)，在粗略的影像學(xué)檢查中具有易于漏診的潛在可能性，特別是在非特異和模糊不清的臨床環(huán)境下。因此，對(duì)典型影像學(xué)表現(xiàn)和相關(guān)臨床癥狀的了解非常關(guān)鍵，這樣這些病變才會(huì)被仔細(xì)的查出或排除。然而，因?yàn)檫@些表現(xiàn)也可能作為解剖變異存在于健康個(gè)體中，所以將影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀聯(lián)系起來(lái)以識(shí)別那些真正能從治療中獲益的患者亞群也就十分重要。

患者男性，43歲，闌尾炎術(shù)后右下腹切口不愈?？p線(xiàn)肉芽腫是一種良性的肉芽腫性的炎癥性病變，可能發(fā)生于使用不可吸收縫線(xiàn)手術(shù)操作之后，屬于異物肉芽腫之一。該病變通常進(jìn)展緩慢，可能多年無(wú)癥狀?？p線(xiàn)肉芽腫可發(fā)生于人體的任何部位，這取決于致發(fā)病的手術(shù)操作的部位，但是大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道主要發(fā)生于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后。從組織學(xué)角度講，該病變的特征為縫線(xiàn)周?chē)愇锞藜?xì)胞的組織細(xì)胞反應(yīng)。臨床上，縫線(xiàn)肉芽腫常表現(xiàn)為腫瘤樣病變，伴有不典型癥狀，包括中等程度的疼痛或不適等。因此，單純體格檢查難以做出準(zhǔn)確的術(shù)前診斷。首選治療方法是切除包括縫線(xiàn)和炎癥組織的整個(gè)病灶。為避免過(guò)大的手術(shù)范圍，需要影像學(xué)方法來(lái)提供精確的術(shù)前診斷。超聲檢查是對(duì)縫線(xiàn)肉芽腫特別是位于淺表組織的病灶具有較好的敏感性。聲像圖上，尼龍線(xiàn)由于超聲波在其淺面和深面與周邊組織的高反射界面表現(xiàn)為明亮雙線(xiàn)（像鐵軌）；編織縫線(xiàn)大部分常產(chǎn)生單一回聲。兩種方式都伴有后方混響偽像。周邊肉芽腫組織表現(xiàn)為邊界不清的低回聲團(tuán)塊，縫線(xiàn)部位可見(jiàn)液化核心。超聲還可精確評(píng)估異物與鄰近血管、肌腱、肌肉和神經(jīng)的關(guān)系，并有助于識(shí)別一系列并發(fā)癥，包括膿腫、感染性腱鞘炎和化膿性關(guān)節(jié)炎等。其主要的鑒別診斷為含有其他異物的肉芽腫和含有毛發(fā)的表皮樣囊腫。