粒細胞缺乏患者由于免疫細胞極度缺失極度感染,飲食控制非常重要,目的是限制可能有害的細菌進入腸道。需注意合理攝取營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生。具體如下:(1)食用煮熟的食物。高溫烹飪食物,肉類需維持70℃以上,2分鐘;熟食、午餐肉等需再烹飪達74℃。除以上及醫(yī)院烹飪的食品以外均禁止食用,如在外購買的包子、饅頭、油條、豆花、面包等。(2)禁生食水果、蔬菜、堅果。如生食蘋果、草莓、梨、芹菜、生菜、白菜、生花生等。但可適當(dāng)食用厚皮水果及帶殼堅果,如香蕉、核桃等。可適當(dāng)食用消毒后的果汁。(3)禁質(zhì)硬、油膩、煎炸、辛辣、刺激性、乳制品等食物。如蛋糕、油條、辣椒、牛奶、酸奶等。(4)禁飲用生水。應(yīng)煮沸后晾至溫涼飲用。(5)飯前、便后及接觸污物后及時洗手,預(yù)防消化道感染。
在血管與腦脊膜之間存在天然的組織屏障—血腦屏障,使大多數(shù)經(jīng)血管給予的全身性化療藥物,難以自由通過此屏障并在腦脊液中達到有效的治療濃度,從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)成為白血病細胞的“庇護所”,成為白血病復(fù)發(fā)的根源。腰穿是診斷及防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要手段之一。通過測定腦脊液壓力并檢查腦脊液中的細胞數(shù),蛋白和糖的含量來分析和診斷。如果腦脊液中找到白血病細胞,更是確診的依據(jù)。對于無明顯“腦白”表現(xiàn)的患者,仍需按治療方案預(yù)防性地給予鞘內(nèi)注射化療藥物。對于明顯合并“腦白”的患者,更應(yīng)定期腰穿并鞘內(nèi)化療。腰穿后需去枕平臥6-8小時,防止腰穿后由于顱內(nèi)壓力變化引起頭痛。保持穿刺部位干燥清潔。對于有顱內(nèi)明顯高壓、休克、穿刺部位炎癥感染、嚴重凝血功能障礙、使用肝素抗凝藥導(dǎo)致出血傾向、嚴重躁動不安、不能合作、嚴重脊柱畸形者禁做腰穿。
什么是淀粉樣變性? 淀粉樣變性包括一組疾病,以異常蛋白聚集沉積在一個或多個組織器官為特征。淀粉樣變性這一名稱早在100多年前就提出,但直到近20年淀粉樣蛋白的成分和結(jié)構(gòu)才被了解。盡管淀粉樣變性不等同于腫瘤,但卻十分嚴重,甚至可危及生命。目前對淀粉樣變性的認識越來越多,科學(xué)家在不斷進行新研究和探索新治療。 淀粉樣變性主要有三種不同的類型: 1. 原發(fā)性淀粉樣變性 是一種骨髓漿細胞紊亂疾病,通常需要化療。是最常見淀粉樣變性類型,占所有淀粉樣變性的70%,在美國估計每年新診斷病例約有2000例,中國的發(fā)病情況不詳,估計遠超美國。多發(fā)性骨髓瘤偶爾伴發(fā)淀粉樣變性。淀粉樣物質(zhì)由免疫球蛋白輕鏈構(gòu)成,可沉積于身體任何組織與器官。當(dāng)?shù)矸蹣游镔|(zhì)積累到一定程度就會造成器官功能障礙,腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道是最常受累的器官。 正常情況下,漿細胞在骨髓中產(chǎn)生保護性抗體,它能保護身體抵抗病菌感染和疾病。這些抗體完成使命后就會被分解和再利用。發(fā)生淀粉樣變性時,這些抗體無法被分解,而是在血液中積累,最終離開血液以淀粉樣蛋白形式沉積于組織或器官。 2. 繼發(fā)性淀粉樣變性 是由慢性感染或炎性疾病引起,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,家族性地中海熱,骨髓炎或肉芽腫性回腸炎等。淀粉樣沉積物稱為AA蛋白。通過藥物和手術(shù)治療慢性感染或炎性疾病就能減緩或阻止疾病的進展。 3. 遺傳性淀粉樣變性 是唯一遺傳的淀粉樣變性。罕見但可見于幾乎各種族的家族。最常見的淀粉樣沉積物是轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白,它在肝臟中合成。引起淀粉樣變性的轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白發(fā)生了突變。 4. 其他類型的淀粉樣變性 包括局限性淀粉樣變性,β2微球蛋白淀粉樣變性,阿耳茨海默氏病。局限性淀粉樣變性與荷爾蒙蛋白,衰老有關(guān),累及身體特定部位,而無全身系統(tǒng)性病變。β2微球蛋白淀粉樣變性發(fā)生于長期透析的病人。在阿耳茨海默氏病,沉積于腦的淀粉樣蛋白稱為β淀粉樣蛋白。
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