閉角型青光眼是中國(guó)人比較常見(jiàn)的一種眼病，通常發(fā)生在45歲以上的中老年人?；颊咴诎l(fā)病前，眼球就有一定的解剖特征，比如眼球較小，前后徑比較短，年輕的時(shí)候視力比較好，可能有點(diǎn)遠(yuǎn)視。一些人有家族史。這些患者在年齡增加時(shí)，自身的晶狀體（眼球中間的一個(gè)透明的半球體，是一個(gè)可調(diào)節(jié)的鏡頭，老了長(zhǎng)成白內(nèi)障的那個(gè)東西）在變混濁的同時(shí)，體積也膨大，造成患者眼內(nèi)的空隙進(jìn)一步變狹小，發(fā)展到一定程度，就誘發(fā)閉角型青光眼（眼內(nèi)房水流出的空隙被堵住，眼壓升高）。如果把混濁膨大的晶狀體摘除，換成透明的薄薄的人工晶狀體，把眼球內(nèi)的空隙重新空出來(lái)，就不僅治好了白內(nèi)障，同時(shí)也就不會(huì)發(fā)生閉角型青光眼了。

小王是一名臨近畢業(yè)的大四學(xué)生，不僅要忙于找工作，而且經(jīng)常要上網(wǎng)查資料和寫(xiě)論文。最近幾項(xiàng)事情均有了點(diǎn)眉目，高興之余，就和舍友們重新通宵達(dá)旦的玩上了網(wǎng)絡(luò)游戲、視頻聊天等，真是忙的昏天地暗?？墒沁@兩天來(lái)，他常常莫名其妙的感覺(jué)到眼前似乎有閃電劃過(guò)，看東西時(shí)好像有團(tuán)霧，甚至有些變形。今天早上起來(lái)，自覺(jué)上半邊已經(jīng)看不見(jiàn)了，方知出了大問(wèn)題，所以急著趕到醫(yī)院想看個(gè)究竟。通過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的檢查，小王才得知自己得了視網(wǎng)膜脫離的毛病。那么什么是視網(wǎng)膜脫離呢？視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，繼發(fā)性一般有明確的病因，臨床不難診斷。小王的視網(wǎng)膜脫離屬于原發(fā)性，也在臨床更為常見(jiàn)。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的關(guān)鍵在于視網(wǎng)膜裂洞的形成，使液化的玻璃體通過(guò)裂洞進(jìn)入視網(wǎng)膜下空隙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。打個(gè)簡(jiǎn)單的比方，眼球就像一架照像機(jī)，視網(wǎng)膜則相當(dāng)于照相機(jī)里的感光膠片。視網(wǎng)膜脫離就好比膠片的底片和感光材料之間發(fā)生了分離，使眼球感光系統(tǒng)發(fā)生了障礙，因而導(dǎo)致了成像的障礙。其高發(fā)人群主要有四種：中高度近視眼近視患者；有眼部外傷、反復(fù)的玻璃體出血的患者；白內(nèi)障術(shù)后患者及遺傳因素。小王的情況就屬于第一種。視網(wǎng)膜脫離一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于剛剛出現(xiàn)視網(wǎng)膜的癥狀，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在有視網(wǎng)膜干性裂孔，或合并有視網(wǎng)膜淺脫離的患者，可以采取眼底激光的治療方法。另外，如在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重視網(wǎng)膜變性區(qū)的存在，也可以預(yù)防性的行激光治療。根據(jù)每個(gè)病人的不同情況，醫(yī)生將選用外路及內(nèi)路手術(shù)來(lái)治療視網(wǎng)膜脫離。外路手術(shù)主要包括鞏膜還扎術(shù)及鞏膜外加壓術(shù)，內(nèi)路手術(shù)主要是玻璃體切除手術(shù)。在上述基本的手術(shù)過(guò)程中，可選擇性的使用鞏膜外冷凝、光凝、電凝等，人為的造成脫離的視網(wǎng)膜與色素膜的瘢痕粘連，達(dá)到封閉裂孔的目的。醫(yī)生有時(shí)還會(huì)在眼內(nèi)打上氣體或硅油，它們能起到頂壓視網(wǎng)膜促進(jìn)視網(wǎng)膜長(zhǎng)期復(fù)位的作用，這些患者術(shù)后要求保持俯臥位一定的時(shí)間。小王非常關(guān)心手術(shù)后視力恢復(fù)程度。其實(shí)，術(shù)后視力的恢復(fù)和很多因素有關(guān)，很難一概而全的說(shuō)清楚，主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)。一是黃斑區(qū)是否脫離，如果黃斑脫離了，那中心視力就很難完全恢復(fù)。二是網(wǎng)膜脫離的時(shí)間密切相關(guān)，理論上視網(wǎng)膜脫離超過(guò)7天，視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞就可能造成不可逆的損害。三是與視網(wǎng)膜脫離的范圍有關(guān)，脫離范圍越大，對(duì)視力影響越大。四是與術(shù)前視力、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)中的損傷也有一定的關(guān)系。另外，老年人視功能恢復(fù)較年輕人要緩慢。手術(shù)的成功只是只完成了治療的一半，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的患者必須在日常生活中注意以下一些問(wèn)題：用眼要適度；不提重物（尤其是低頭彎腰體位）；不做劇烈活動(dòng)；一近視眼已手術(shù)，另一眼應(yīng)定期到醫(yī)院檢查；防止眼外傷；定期檢查，最好每半年一次。

翼狀胬肉是一種比較常見(jiàn)的眼表面疾病，主要表現(xiàn)為纖維血管性組織自結(jié)膜向角膜中央生長(zhǎng)。比較小的翼狀胬肉就可引起角膜散光而影響視力，如胬肉組織持續(xù)增大，擋住瞳孔，就會(huì)有明顯的視力損害。翼狀胬肉影響美觀(guān)，而且可能威脅視力，但目前尚缺乏非常有效預(yù)防及根治的方法，總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)藥，選擇合適的手術(shù)方法，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。一、術(shù)前用藥術(shù)前用藥的目的是保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。常用的有抗菌素眼液、減輕血管充血?jiǎng)?、非甾體類(lèi)抗炎藥。術(shù)前一般要做淚道沖洗，防治淚道中的細(xì)菌在角膜表面有創(chuàng)口的時(shí)候?qū)悄ぴ斐赏{。減輕血管充血?jiǎng)┖头晴摅w類(lèi)抗炎可以使胬肉避免過(guò)度充血，不利于手術(shù)。同時(shí)充血明顯的胬肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較高。二、手術(shù)方式胬肉的手術(shù)方式一般有單純切除+鞏膜暴露法，單純切除+球結(jié)膜縫合，切除+球結(jié)膜轉(zhuǎn)埋，切除+帶蒂球結(jié)膜移植，切除+游離球結(jié)膜移植，切除+角膜緣移植，切除+羊膜移植，切除+羊膜移植+角膜緣移植或球結(jié)膜移植。每種手術(shù)都可以在術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素棉片貼敷。根據(jù)患者的年齡、胬肉生長(zhǎng)的狀態(tài)、大小、患眼的具體狀況，選用合適的手術(shù)方式。三、術(shù)后觀(guān)察用藥翼狀胬肉手術(shù)后的觀(guān)察和用藥極為重要。在角膜上皮愈合前可使用抗菌素眼膏，球結(jié)膜植片存活良好時(shí)，應(yīng)及時(shí)拆除縫線(xiàn)。在角膜上皮愈合后，需及時(shí)點(diǎn)用激素類(lèi)抗炎藥，減配合非甾體類(lèi)抗炎藥以輕術(shù)后的炎癥反應(yīng)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在新生血管生長(zhǎng)及胬肉有復(fù)發(fā)傾向時(shí)，可短期應(yīng)用抗血管生成劑。關(guān)于藥物抑制胬肉復(fù)發(fā)的研究目前仍然是國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)者研究的熱點(diǎn)。