1、鑒于兒童眼球處于生長發(fā)育期的特點，對于>2歲的患兒，人工晶狀體的植入已經(jīng)是常規(guī)，單眼的白內(nèi)障患兒根據(jù)眼軸，屈光狀態(tài)，雙眼單視和立體視等情況，1歲植入也是要考慮的。2、人工晶狀體的種類：單焦點、0球差、根據(jù)囊袋內(nèi)植入或睫狀溝或虹膜夾或懸吊來具體選擇。3、我建議的晶狀體植入度數(shù)年齡人工晶狀體度數(shù)1y +3D 2y +2D≥3y~4y +1.5D5~6y +1D 7y +0.50D即足矯單眼白內(nèi)障 患兒 適 當(dāng) 參 考 對 側(cè) 眼 的 屈 光 度 , 使 屈 光 參 差 < 3.0D , 不足部分用框架眼鏡矯正,4、術(shù)后隨訪很重要： 1）患兒父母的積極和不間斷的參與。2）驗光和規(guī)律的復(fù)查，能幫助孩子獲得一個較好的視力。較小的患兒，更強調(diào)術(shù)后的近距離清楚。而較大的患兒需要通過雙光鏡來獲得較好的遠(yuǎn)視力和較好的近視力，即形成一個較大的閱讀范圍。3）與手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系，系統(tǒng)復(fù)查

保健要點 （1）嚴(yán)格控制飲食 ①不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲酒時，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險。糖尿病人甜食不能沾，可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味；阿斯巴甜可用來增加甜味。 ②空心菜、胡蘿卜、洋蔥、苦瓜、香菇、柚子、鱔魚可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些植物活性硒，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好。 ③五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。 ④一日三餐，規(guī)律進(jìn)食，每頓飯進(jìn)食量基本保持平穩(wěn)。這樣做的目的是為了與降糖藥更好的匹配，不至于出現(xiàn)血糖忽高忽低的狀況。在血糖控制良好的情況下，可以吃水果，以補充維生素。但吃法與正常人不同，一般不要飯后立即進(jìn)食?？梢赃x擇飯后2小時食用水果。吃的時候?qū)⑺植停纾阂粋€蘋果分2-4次吃完，而不要一口氣吃完。分餐次數(shù)越多，對血糖影響越小。 ⑤建議糖尿病人盡量吃“干”的，“硬”的。比如：饅頭、米飯、餅。而不要吃面糊糊、粥、泡飯、面片湯、面條等。越稀的飲食，經(jīng)過烹飪的時間越長，食物越軟越爛，意味著越好消化，則升糖越快，所以無論什么粥都不宜吃。 （2）加強運動，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，嚴(yán)格控制體重。慢跑、快走、游泳、瑜伽、打太極、跳繩、羽毛球等運動不僅可以有效的鍛煉身體，還能避免劇烈運動帶來的傷害。應(yīng)堅持每周4-5次的運動，持續(xù)時間至少30分鐘。 （3）謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時服藥，定期監(jiān)測血糖，若因服藥后造成頭暈、乏力、胸悶、心慌、面色蒼白、意識淡漠、抽筋、顫抖等低血糖癥狀應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。 （4）保持良好的心理狀態(tài)，不要給自己太多的壓力和負(fù)擔(dān)，因為糖尿病是可以依靠良好的飲食及生活習(xí)慣有效的控制的。

夏日，風(fēng)和日麗，王爺爺，李阿姨，黃奶奶和小劉在小區(qū)內(nèi)的涼亭里聊天。李阿姨：“小劉啊，聽說你在省醫(yī)院學(xué)習(xí)啊，哪個科？”小劉：“眼科，李阿姨，我在省醫(yī)院規(guī)培3年，現(xiàn)在在白內(nèi)障組學(xué)習(xí)?！崩畎⒁蹋骸斑@么巧，正好我咨詢你一下，我有個親戚，今年生了個孩子，5個月了，家長發(fā)現(xiàn)孩子眼仁發(fā)白，眼睛震顫，眼前放個玩具，伸手也拿不到，好像看不到東西，正說帶孩子去省醫(yī)院看看呢，應(yīng)該看看那個專業(yè)啊？”小劉：“李阿姨，孩子父母眼睛有問題嗎？”李阿姨：“孩子媽媽是白內(nèi)障，從小就作手術(shù)了。這個遺傳嗎？”小劉：“聽著像是先天性白內(nèi)障，這是出生時就有了，每10萬個新生兒就有1.6個有先天性白內(nèi)障，發(fā)病原因，不明原因的占41%，遺傳性的占24%，如果媽媽有白內(nèi)障，不排除是家族性的遺傳，到省醫(yī)院眼科看看吧?！秉S奶奶：“這么小就得白內(nèi)障？不是老年人才得白內(nèi)障嗎？小劉：“黃奶奶，白內(nèi)障分很多種呢，有兒童白內(nèi)障（先天性白內(nèi)障），老年性白內(nèi)障，青年性白內(nèi)障，繼發(fā)性白內(nèi)障，并發(fā)性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障，糖尿性白內(nèi)障，藥物性白內(nèi)障等等，每個年齡階段都可以有，常見的是老年性的。“王爺爺：“白內(nèi)障咋回事？就是看不到唄？”小劉：“白內(nèi)障就是晶狀體發(fā)生了混濁，是眼科非常常見的疾病，據(jù)WHO報道，我國致盲疾病中有1/3是白內(nèi)障。眼睛就像是一個照相機，晶狀體就像是這部照相機的鏡頭，鏡頭出現(xiàn)了不透明或者老化，看不清東西，看東西模糊，就像眼前起霧或是霧霾天看東西一樣；還有的會出現(xiàn)畏光，在光線充足的情況下，反倒看不清東西，在暗的環(huán)境里看得要清楚些，如果開車，對面的燈光照過來，瞬間就看不到，真的很危險呢；另外有些老年人年輕時視力很好，沒有近視，到了50歲左右出現(xiàn)了花眼，得帶花鏡，可是隨著歲數(shù)增長，突然花眼沒有了，看近處又清楚了，應(yīng)考慮到白內(nèi)障加重了，在晚上時，看路燈或汽車車燈時，眩光非常明顯，覺得刺眼明顯。另外對比視力差，灰的字體或者是暗環(huán)境下，視力變得很低。這幾種癥狀如果任其發(fā)展，最終可以引起很多情況，完全看不到，有時白內(nèi)障發(fā)展到一定時期，還可以引起眼疼，眼脹，伴頭痛等，就是引起眼壓高，得青光眼啦，這樣對視功能損傷特別大，嚴(yán)重的就失明了?！秉S奶奶：“我就是這樣，年輕的時候視力1.5，40歲左右就帶花鏡了，這不是今年70歲了的，這段時間看報紙花鏡都不用戴了，紉針都紉的上。但是到晚上，就看不清東西，有時走路都跌跌撞撞的，差點摔跟頭。還有有時光線差時，對面有個熟人過來，我都看不清人家，顯得可沒有禮貌啦。”小劉，到什么程度，就得看醫(yī)生啦？“小劉：“黃奶奶，其實我們每年都應(yīng)該正常體檢的，一個是你自己的主觀感覺，看東西的清晰度，日常的生活或者社交活動受不受影響；另一個是眼科的?？茩z查，裂隙燈，散瞳下的眼底檢查，必要時的黃斑及視網(wǎng)膜功能評價。簡單說就是我們現(xiàn)階段的老年人，大約矯正視力低于0.4，就可以作手術(shù)治療了，但是隨著老年人對生活質(zhì)量的提高，對視功能的要求越來越高，視力有時不是唯一的覺得需不需要手術(shù)的指標(biāo)，比如，有的老年人視力0.8，但是他看東西模糊，總覺眼前有一層塑料布似的，擦之不去，經(jīng)眼科醫(yī)生檢查，明確的皮質(zhì)混濁性白內(nèi)障，手術(shù)治療后，視力雖然還是0.8，但是病人卻覺得，眼睛重新獲得新生，視覺質(zhì)量大幅度提高。黃奶奶：“那我得趕快查查去?！蓖鯛敔敚骸靶?，白內(nèi)障用什么藥??？我看有很多廣告，都能治，管用嗎？“小劉：“王爺爺，白內(nèi)障的治療原則是手術(shù)摘除混濁的晶狀體，手術(shù)的同時行人工晶狀體植入術(shù)。目前沒有明確的藥物治療。打個比方，老年性的白內(nèi)障，最大的原因是老化，就像長白發(fā)一樣，吃什么藥能變回來呢？現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)很成熟，很高超，術(shù)后并發(fā)癥很少?！巴鯛敔敚骸拔矣刑悄虿?，血壓也高，這不能作吧？“小劉：“可以，只要血糖和血壓控制比較平穩(wěn)，比如空腹血糖小于8mmol/l，餐后2小時的血糖小于12mmol/l，血壓控制在160/90mmHg左右就可以手術(shù)，而且現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)多采用超聲乳化，切口只有2~3mm，術(shù)后愈合很快呢！“李阿姨：“小劉，你說的要植入什么人工晶狀體，那是什么，每個人都要裝嗎？貴不貴啊？“小劉：“剛才打的比方，白內(nèi)障是眼睛里的晶狀體這個零件混濁了，相當(dāng)于照相機的鏡頭，作手術(shù)，是拿掉混濁的晶狀體，同時植入人工的晶狀體，就像置換鏡頭一樣，如果不裝，那就缺零件了，還是看不到，所以大部分成年人都要同時植入晶狀體。但是，兒童不一樣，視情況而定?，F(xiàn)在人工晶狀體的種類很多，功能各異，有球面，非球面，矯正散光的，多焦點的(把老花眼也治了)等等，價格從千元到萬元不等，這得根據(jù)每個人的眼睛具體數(shù)據(jù)和實際要求來定?！袄畎⒁蹋骸鞍變?nèi)障就是小手術(shù)，一會兒就完啦？“小劉：“李阿姨，這我得糾正您，白內(nèi)障手術(shù)絕非您說的小手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生，術(shù)前檢查和手術(shù)設(shè)備要求非常高，非常精細(xì)，術(shù)前病人的準(zhǔn)備，術(shù)式的選擇，術(shù)中設(shè)備的穩(wěn)定及高效，手術(shù)中細(xì)節(jié)的把握，人工晶狀體的種類要求很高，精準(zhǔn)的植入等等，都非常關(guān)鍵。眼睛是心靈窗口，我們?nèi)粘＝邮艿男畔?0%以上都來自于眼睛。白內(nèi)障手術(shù)很多眼科專業(yè)的醫(yī)生都在作，但是從手術(shù)的精準(zhǔn)，術(shù)后的效果，舒適度，遠(yuǎn)期效果等來看，我建議您還是選擇正規(guī)醫(yī)院的白內(nèi)障?？苼斫鉀Q問題，畢竟術(shù)業(yè)有專攻，眼睛的問題不能當(dāng)兒戲呀！“哈哈，小劉，你這是給我們科普了……”夏日的一陣兒風(fēng)兒吹過來，拂過臉龐，陣陣爽意……