摘自我院郭藝芳教授文章他汀是動脈粥樣硬化性心血管疾病一、二級預防的基石。大量研究表明，缺血性心腦血管病患者及高危人群應用他汀治療可顯著減少不良心腦血管事件，但在臨床實踐中，許多具備他汀治療適應證者卻未得到治療，而肝臟轉氨酶升高是導致醫(yī)患雙方拒絕應用他汀的最常見原因。GREACE研究結果對于指導臨床合理應用他汀具有重要價值。根據(jù)國內(nèi)外相關指南，不伴有肝臟損害其他證據(jù)的單純性輕中度轉氨酶升高(其中絕大多數(shù)屬于非酒精性脂肪肝)并非應用他汀的禁忌證。相反，由于非酒精性脂肪肝與動脈粥樣硬化性心血管疾病具有許多共同的病理生理機制，如胰島素抵抗、氧化應激反應、脂代謝紊亂和脂質(zhì)過氧化等，應用他汀治療不僅不會加重肝臟損害，反而具有潛在治療作用。GREACE研究再次論證了此類患者應用他汀的療效與安全性。 在臨床上，從安全的角度上來說，不應將轉氨酶輕中度升高作為拒絕使用他汀的依據(jù)。對于具備他汀適應證的患者（如血脂異常、心血管病患者或其高危人群），若沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高和(或)凝血酶原時間延長等器質(zhì)性肝損害證據(jù)，應積極充分地使用他汀治療。此類患者在他汀治療過程中應加強監(jiān)測，在服藥4~8周后復查轉氨酶水平，只要后者無進行性升高(≥3倍正常上限)，則應繼續(xù)用藥。