俗話說，“飯后百步走，活到九十九”，大家都知道運動對于健康的重要性。但對于冠心病，運動增加了心臟負擔，容易導致本就狹窄的血管出現(xiàn)供血不足，甚至會誘發(fā)心肌梗死。那么，冠心病病人到底能不能運動呢？冠心病的病人也是需要運動的，關鍵是把握好度，也就是運動量；還要把握好時機，也就是什么時候運動最安全。臨床工作中經(jīng)常發(fā)生這樣讓人哭笑不得的故事：確診冠心病，放了支架，一切非常成功，但幾個月后又犯心絞痛了。在美國，診斷冠心病的患者，尤其是做了冠脈造影或者支架的患者，是需要有康復過程的，包括運動指導。當然，我們說的康復，并不是指大魚大肉的食補，而是在飲食、藥物治療的同時，逐漸進行運動。對于無癥狀或有癥狀但通過藥物、支架等治療癥狀緩解的病人，早期也不能沒有限制的運動，尤其是藥物治療的患者，血管狹窄的問題并沒有解決，需要從散步等輕微活動開始，逐漸增加運動時間及強度，不要陷入高強度運動就會恢復快的誤區(qū)。對于急性心肌梗死、搭橋術后的病人術后在病情許可的情況下應盡早活動，但需在醫(yī)生的指導下循序漸進，如從床旁活動過渡到平地活動再過渡到爬樓……如果情況允許，可以在醫(yī)院進行運動試驗進行評估。 做什么運動合適？大部分冠心病病人應當選擇中等強度的運動：運動時微微發(fā)熱出汗，說話自如。日常的快走、慢跑、游泳、太極拳、騎車、爬樓梯等都是可供選擇的運動。不適宜選擇競技類運動。有些冠心病很嚴重，不能進行冠脈支架或者搭橋手術，只能通過藥物保守治療暫時緩解的病人，只能進行輕微活動。有些人甚至輕微活動就會有心絞痛癥狀，這時候不必強求運動。通常我們把運動強度分為低中高三種：低強度的運動身體沒有出現(xiàn)負荷的感覺，例如散散步，做做簡單的伸展活動。中高強度的運動，會感到心率和呼吸增快，但中等強度運動時仍能正常說話，如快走、慢跑等。高強度的運動往往說話就比較吃力了，如快跑、籃足球、羽毛球等。很多情況下，我們甚至不用特意抽出時間來運動，因為很多家務活動，只要持續(xù)10分鐘以上，都足以達到中等強度的鍛煉效果了，如掃地，買菜，陪孩子玩耍等。不過，家務活動往往不是全身的運動，最好還是輔以柔韌性、平衡性的運動，以達到更好的鍛煉效果。留心危險信號！運動量應因人而異，如何得知此運動量是否適合自己，應密切關注身體發(fā)出的危險信號。如果在運動時出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、乏力等癥狀應即刻靜止休息，切不可逞強。此時往往提示運動量過大，應根據(jù)自身情況及時調整運動量。晨練并不推薦！晨起心率、血壓較其它時間有所升高，是心血管發(fā)病高峰時間，因此不建議晨練，選擇下午或傍晚運動更適宜。室外活動也應以晴朗溫暖的氣候最適宜，寒冷、炎熱、陰冷的天氣發(fā)生意外情況的機率也會增高，這時可以選擇室內做做拉伸活動即可。運動前不要空腹，適當踢踢腿，彎彎腰，做些準備活動。運動時最好有同行人陪護，勿去偏遠場所，應隨身攜帶急救藥物。運動后不宜立即洗澡。運動貴在堅持，建議每周3~5天，每次30鐘左右即可。即使您得了冠心病，也不必對運動畏之如虎。合理科學的運動，能夠改善心臟功能、降低血壓、控制血糖、減輕體重，有助于預防和控制冠心病。

高血壓是不可逆的！高血壓指的是收縮壓和（或）舒張壓升高而導致身體重要器官受損的綜合征。而高血壓的本質就是動脈系統(tǒng)的病變。在高血壓早期，全身細、小動脈首先受到損傷，發(fā)生痙攣，反映在血壓上即為血壓持續(xù)波動狀態(tài)。在早期如果不加以重視，不及時干預，那么細、小動脈反復痙攣，血管內的壓力持續(xù)升高，久而久之血液中的組織和成分也會相應發(fā)生變化，最終導致血管壁增厚、變硬，形成動脈硬化，使得血管管腔狹窄甚至完全閉塞，使血壓持續(xù)升高，就成了真正的高血壓。如果此時還不注意控制，那么全身的血管都會不同程度等硬化、狹窄。 所以，一旦出現(xiàn)高血壓，說明正常的壓力已經(jīng)不能讓血液順利通過您的動脈系統(tǒng)了，動脈系統(tǒng)已經(jīng)“不堪重負”，出現(xiàn)了較為嚴重的病變。既然病變不可逆，那為什么還要吃藥？實際上，降壓藥物并不是為了讓您的血管恢復“健康”，更多程度上是為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，把高血壓帶來的危害降到最低?；几哐獕簳r，動脈粥樣硬化情況較嚴重，血液中的膽固醇、脂肪等雜質在血管內膜上越積越多，最終導致血管閉塞，如果發(fā)生在營養(yǎng)心肌的冠狀動脈上就會導致冠心病、心肌梗死，發(fā)生在腦部的腦血管就會出現(xiàn)腦卒中等疾病。有研究報道，血壓每上升 20 mmHg，死亡風險就會翻一番。而隨意停用降壓藥會使血壓控制不穩(wěn)定，如果血壓長期處于高峰值，尤其是收縮壓達到170-180mmHg左右時，血液很難通過“又窄又緊”的心、腦血管，會導致很多嚴重的危及生命的疾病發(fā)生。所以，有效避免血壓持續(xù)升高對每個高血壓患者朋友都刻不容緩。既然降壓藥吃了就“停不下來”，那我不吃藥，光靠減鹽、健身可以嗎？我們在前文提到了很多良好的生活方式（如減肥、低鹽低脂、戒煙等）對降低血壓有著很大幫助，但是，生活方式等改善只能是“錦上添花”，并達不到“雪中送炭”的地步，光靠生活方式的調整并不足以讓血壓維持在正常范圍。首先，并不是所有人都能按期堅持鍛煉、避免熬夜，每天都能按照要求限制鹽類的攝入，即便可以達到，有研究發(fā)現(xiàn)，生活方式對于血壓只能起到4-8mmHg的降低作用，且每種生活方式對血壓的作用不能疊加。所以健康的生活方式只能使早期的輕度高血壓回歸正常，一旦診治高血壓，達到了需要用藥的地步，您還是要按照醫(yī)生的建議按時服藥。通過今天的講述，您明白了嗎？高血壓是一種慢性病，會導致血管不同程度的狹窄甚至閉塞，這種病變不能恢復，大部分患者需要長期藥物治療。有效控制血壓不僅可以減少心腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的發(fā)生及進展，還可以有效降低死亡風險。健康的生活方式只能使輕度高血壓回歸正常，一旦需要用藥，患者朋友們還是不能“心存僥幸”。一定要按時服藥

本來失眠是老年人的專利，但現(xiàn)在越來越年輕化，有甚則正上初中的孩子們，也已經(jīng)加入了失眠大軍。有入睡困難，也有容易醒來。有人雖然能睡，但卻噩夢連篇?；蛘咚褏s不覺得清醒，不覺得精神抖擻。人體和自然界是保持一致的，日出而作，日落而息。白天，人體隨著太陽日出，陽氣升騰，精神抖擻，大腦興奮活躍，適合工作，晚上太陽落山，陰氣偏盛，陽入于陰，則安靜睡眠。如此則白天精神，晚上安寧，清凈祥和。反之則陽不入陰，難以入睡。這與我們國家現(xiàn)在的現(xiàn)代化進程密切相關。時代的步伐在加快，生活生存壓力不斷加大。高度的精神壓力，還有各種不良生活習慣，綜合導致失眠非常普遍。按中醫(yī)理論，有虛證也有實證。1.勞心傷神，耗傷心血，心血虛，產生虛熱，虛熱上擾心神導致入睡困難，容易醒來。這類以聰明人居多，各種各樣的知識分子，科研人員，創(chuàng)業(yè)老板，每天面對大量文件資料，以及各種復雜糾結的矛盾，勞心傷神，耗傷心血。同時往往伴有面色萎黃無華，頭發(fā)干枯，眼睛干澀，甚則嚴重的有胸悶心慌氣短等心血不足，心臟失養(yǎng)的表現(xiàn)。1.1這類需要養(yǎng)血安神，常用酸棗仁湯來治療。1.2如果伴有困乏無力，面色恍白無華，血虛同時伴有氣虛，可以用歸脾丸來治療。1.3如果手腳心燙，心慌困乏無力，口干，舌燥，大便干結，口舌生瘡，男的出現(xiàn)遺精，偏陰虛，也可以用天王補心丹。2.流產過多，損傷腎陽，腎陽虧虛，虛熱上擾心神，也可以導致入睡困難。這個時候非常容易出現(xiàn)腰部怕冷，有些人會自覺腰部冰涼，如同冰窖一般的感覺。也有不少人是因為切除子宮卵巢等手術后出現(xiàn)這樣的情況。腰部冰涼，腹部冰涼，雙腿冰涼，甚至雙腿水腫。有些人也會出現(xiàn)心慌胸悶氣短等心陽虛的表現(xiàn)。這種情況主要是因為流產過度，損傷腎陽，腎陽虧虛，虛熱上浮，上擾心神導致的。治療需要溫陽潛陽，養(yǎng)心安神。如果伴有心陽虛，則需要溫通心陽，潛陽，引陽入陰。3.欲念過多，手淫頻繁，房事過度，也是很多年輕人引發(fā)失眠的重要原因。過度手淫，房事，損傷腎精，傷及腎陽。最初可以出現(xiàn)腎陰虛虛熱上擾心神導致手腳心燙，口干口渴，眼睛干澀，耳鳴，入睡困難，常用六味地黃丸等滋養(yǎng)腎精，養(yǎng)陰清熱，滋陰清熱安神來治療。隨著時間推移，病情進展有些人則出現(xiàn)全身怕冷，腰涼，腹部涼，雙腿冰涼，甚至陽痿早泄等腎陽虛的表現(xiàn)，這個時候也可以出現(xiàn)失眠，面色恍白無華，全身困乏無力，一派機能衰退，未老先衰的表現(xiàn)。這個時候治療需要溫陽潛陽，常用金匱腎氣丸等加減治療。當然，除了藥物治療，清心寡欲，淡泊寧靜，節(jié)欲寡歡，也極為重要。很多患者很年輕，但已經(jīng)因過度手淫導致嚴重的心慌胸悶氣短，隨時有對死亡的恐懼感。每天里總是擔心自己能不能活的下去，更不要談什么理想，事業(yè)，前途了。當然，除了以上虛證失眠，也有實證引起的失眠，比如肝硬化肝臟疾病患者往往出現(xiàn)噩夢連篇，這與肝藏血，主藏魂，肝血不足，不能藏魂，導致噩夢連篇的中醫(yī)觀察，高度吻合。也有胃不和則臥不安，有些人是消化功能不好，有小孩也有老人，脾胃消化功能差，吃的太多，消化不了，腸道積食，影響睡眠。也有很多心臟病患者，在有胸悶心慌氣短的同時，往往也會有失眠的表現(xiàn)。隨著溫通心陽，通利血脈，心臟病的好轉，失眠也隨之改善。人體是一個非常精密的反應器，很多人在有一些重大疾病的時候，也會出現(xiàn)睡眠不好的表現(xiàn)。諸多腫瘤患者都有這樣的描述。要想有一個好睡眠，一定要有一個好的生活習慣，要有提前預防的意識。同時對于陽氣精血虧虛等虛證引起的失眠，治療也要遵循規(guī)律，所謂陽氣精血，易損而難復。治療都需要循序漸進，緩緩改變，總是想一蹴而就的解決，服用一些強效鎮(zhèn)靜劑來治療的思路，只能是欲速則不達，往往導致病情更為復雜。治療起來更加漫長。