甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心
醫(yī)院介紹 查看全部
婦產(chǎn)科學(xué)
科普·直播義診專區(qū) 查看全部
- 精選 口服米非司酮和米索前列醇藥物流產(chǎn)患者的注意事項(xiàng)
服藥時(shí)注意事項(xiàng): (1)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥; (2)服藥前后兩小時(shí)嚴(yán)禁進(jìn)食,以免胃腸道反應(yīng)引起惡心、嘔吐影響藥效。 (3)服藥后會(huì)有腹痛,陰道流血現(xiàn)象,上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)使用便盆,若有肉樣組織物排出,陰道流血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量或服藥后4小時(shí)無(wú)腹痛及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 流產(chǎn)后注意事項(xiàng): 流產(chǎn)后宣教: 1.需保持皮膚和會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生墊,同時(shí),要保持房間的通風(fēng),清潔。 2.飲食:多食高蛋白、新鮮蔬菜、水果,避免辛辣、刺激食物。 3.注意適當(dāng)休息,頭3天最好臥床休息,若體溫正常,陰道流出的血性分泌物少,無(wú)腹痛等不適,可以起床活動(dòng)活動(dòng),并適當(dāng)做些輕微的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)后,子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面,如過(guò)早活動(dòng)則可延長(zhǎng)陰道出血時(shí)間,一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉。 4.禁性生活及盆浴一個(gè)月 5.注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 6.陰道流血多,腹痛隨診,必要時(shí)清宮
王艷? 副主任醫(yī)師? 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心? 婦產(chǎn)科2284人已讀 - 精選 如何盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌
●高危HPV病毒感染者中有20%會(huì)持續(xù)感染,其中有3.2%最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌 ●專家稱中國(guó)女性性伴侶增多、性行為時(shí)間早,令宮頸癌發(fā)病時(shí)間大幅度提前到45歲 宮頸癌很“惡”,晚期死亡率接近100%。不少女性以為子宮B超、宮頸刮片能篩查宮頸癌,其實(shí)有漏診之虞。調(diào)查顯示,我國(guó)每年約有7.5萬(wàn)名女性新患上宮頸癌。廣州婦產(chǎn)科專家稱,宮頸癌很好預(yù)防,只要選對(duì)體檢,可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段,建議只要經(jīng)濟(jì)允許,從25歲到70歲都應(yīng)常規(guī)檢查TCT(液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè))和HPV(人乳頭狀瘤病毒)篩查宮頸癌。 B超和刮片:容易漏診致命病變 宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,發(fā)展到晚期可迅速置人于死地。然而,很多女性在預(yù)防宮頸癌時(shí)選錯(cuò)了體檢方式。 B超是婦科檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目,很多人“蒙查查”地認(rèn)為做它能篩查宮頸癌。解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭介紹說(shuō),B超可了解子宮內(nèi)膜的厚度,宮腔內(nèi)有無(wú)息肉、肌瘤、內(nèi)膜癌等異常,卵巢、輸卵管有無(wú)腫瘤等,但是B超無(wú)法看到宮頸的細(xì)胞變化,查不出癌前病變。 過(guò)去人們采用宮頸刮片篩查宮頸癌,方式是從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品放在玻璃片上,在顯微鏡下看是否有異常。萬(wàn)蘭指出,宮頸刮片盡管經(jīng)濟(jì)便宜,但收集到的有價(jià)值的細(xì)胞少,診斷陽(yáng)性率低,很難發(fā)現(xiàn)癌前病變,目前多用于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。 TCT和HPV:不差錢就盡量做 宮頸癌是病因明確的癌癥,研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌的元兇,90%以上的宮頸癌患者存在高危HPV型感染病史,大多是通過(guò)性生活途徑感染的。 萬(wàn)蘭表示,很多人感染了HPV,但一輩子都沒(méi)患上宮頸癌,這是因?yàn)镠PV有高危型也有普通型,加上人體對(duì)病毒具有一定的免疫清除能力,免疫力強(qiáng)的人一年左右就多數(shù)能將HPV清除。即使高危型HPV陽(yáng)性者也不必太緊張——有數(shù)據(jù)顯示,這些人中有20%會(huì)持續(xù)感染,其中又僅有3.2%最終轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。 宮頸的癌前病變和早期都沒(méi)有臨床癥狀,出現(xiàn)癥狀時(shí)多數(shù)已到晚期。所幸,現(xiàn)行的體檢方式已經(jīng)能夠查出癌前病變。萬(wàn)蘭介紹,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)宮頸癌的成熟檢查方式是TCT以及HPV檢測(cè),都是在宮頸管提取分泌物進(jìn)行的,收集細(xì)胞比宮頸刮片更多,兩者結(jié)合對(duì)宮頸癌前病變的檢出率達(dá)90%以上。 何時(shí)開始檢查?目前有不同說(shuō)法。萬(wàn)蘭稱,只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌,根據(jù)患者的年齡分布規(guī)律,建議從25歲一直到70歲都進(jìn)行宮頸癌篩查,或從有性生活3年后開始篩查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,25歲以后做婦科檢查可同時(shí)做HPV和TCT檢查;如果經(jīng)濟(jì)條件一般,也應(yīng)至少每隔三年做一次HPV,檢出陽(yáng)性后再查TCT,若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變,可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常,可每隔5年檢查一次,直到70歲。 治療:早治100%活晚治100%死 宮頸癌的進(jìn)展歷程漫長(zhǎng),從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤(rùn)性癌有5~10年的時(shí)間。萬(wàn)蘭介紹說(shuō),在癌前病變階段,積極治療基本上可以達(dá)到100%的治愈率——輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續(xù)觀察;中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術(shù),切除掉有癌變傾向的細(xì)胞。 早期的宮頸癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移到骨盆,可選擇廣泛子宮切除;晚期的宮頸癌發(fā)展速度極快,會(huì)經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位,就只能通過(guò)放療、化療的手段來(lái)延長(zhǎng)生存期,其死亡率幾乎是100%。萬(wàn)蘭提醒,宮頸癌早期無(wú)明顯癥狀,有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血),或者出現(xiàn)陰道排液增多,呈白色或血色,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。當(dāng)然,陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病,要及時(shí)就醫(yī)?!? 警惕:宮頸癌跟丈夫性伴侶數(shù)有關(guān) 女性只要有過(guò)性生活,就有可能感染HPV病毒。研究發(fā)現(xiàn),丈夫如果有兩個(gè)以上的性伴侶,妻子存在HPV感染的危險(xiǎn)為正常人的5倍。初次性交的年齡越小,性伴侶越多,性生活頻率越高,宮頸癌的發(fā)病率就越高。萬(wàn)蘭稱,這是因?yàn)樯倥膶m頸組織細(xì)胞尚未完全發(fā)育成熟,抵抗疾病的能力差,對(duì)外界致癌和促癌物質(zhì)敏感而致病。 在世界范圍內(nèi),患宮頸癌的平均年齡是55歲,但中國(guó)患者是45歲,足足提早了10歲。中國(guó)女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀(jì)提早了13年。萬(wàn)蘭稱,女性性伴侶增多、性行為時(shí)間提早是主要原因。
王艷? 副主任醫(yī)師? 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心? 婦產(chǎn)科1398人已讀 - 精選 卵巢囊腫
卵巢囊腫是現(xiàn)在生活當(dāng)中一種很常見(jiàn)的婦科疾病,而且現(xiàn)在很多的女性朋友們都被卵巢囊腫這種疾病所困擾著,有些女性已經(jīng)得了卵巢囊腫自己卻還不知道,那么大家知道什么是卵巢囊腫嗎,相信這是很多女性朋友都很關(guān)心的事情,下面我就帶大家來(lái)全面的認(rèn)識(shí)卵巢囊腫: 一:什么是卵巢囊腫? 卵巢囊腫是一種廣義上的卵巢腫瘤的一種,可以發(fā)生在各個(gè)階段,20-50歲常見(jiàn),是女性生殖器上常見(jiàn)的腫瘤,表現(xiàn)出各種不同的性質(zhì)和形態(tài):如一側(cè)或雙側(cè),良性或?qū)嵭裕夹曰驉盒?,以囊性多?jiàn)。 二:卵巢囊腫的癥狀。 1、月經(jīng)周期改變:原來(lái)規(guī)律的周期變得紊亂,經(jīng)期不痛經(jīng)變得痛經(jīng)或者痛經(jīng)成持續(xù)性加重。 2、下腹不適感:囊腫本身的重量、腸蠕動(dòng)的影響使得腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及盆骨漏斗韌帶運(yùn)動(dòng)使得患者有下腹不適感。 3、腹圍變粗:就診者常會(huì)表達(dá)說(shuō)自己的腰圍變粗,晨起在小腹部位有時(shí)會(huì)觸及到腫物。 4、腹痛:當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或者感染、惡性變時(shí),會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛,扭轉(zhuǎn)時(shí)同時(shí)可能伴有惡心嘔吐、合并感染時(shí)可以伴有發(fā)熱,卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時(shí)可以伴有腹脹腹水等。 5、白帶異常:女性生殖道發(fā)生腫瘤,腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰,可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶,如合并有感染,可有臭味。 6、壓迫癥狀:巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。 三:卵巢囊腫的分類。 1、功能性囊腫:如濾泡囊腫,黃體囊腫等,多為單側(cè),囊腫小,直徑不超過(guò)5cm,與排卵有關(guān),可隨著月經(jīng)來(lái)潮自行縮小或消失。一般不超過(guò)三個(gè)月。是一種正常的生理現(xiàn)象。 2、子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫):巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在卵巢內(nèi),形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。為良性腫瘤,又易增生、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性行為。易對(duì)卵巢組織造成不可逆的危害,需要根據(jù)情況進(jìn)行治療或者手術(shù)。 3、上皮樣囊腫:是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤,分為漿液性和粘液性,當(dāng)囊腫的上皮細(xì)胞變化成類似宮頸管上皮,就可以分泌粘液,即粘液性囊腫;當(dāng)變化成類似輸卵管上皮,就可以分泌漿液,即漿液性囊腫。多無(wú)癥狀,會(huì)隨著時(shí)間逐漸增大。 4、生長(zhǎng)細(xì)胞腫瘤:畸胎瘤是常見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤。是在胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化上出了問(wèn)題,很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)表現(xiàn)出來(lái),會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒、皮脂等組織,由于其本身不會(huì)自行消失,還可能隨著時(shí)間不斷長(zhǎng)大,還可能造成卵巢扭轉(zhuǎn)。 四:卵巢囊腫需要手術(shù)嗎,不手術(shù)會(huì)怎樣? 一般來(lái)說(shuō)卵巢腫瘤分為會(huì)消失的腫瘤和不會(huì)消失的腫瘤兩種。 會(huì)消失的腫瘤即功能性囊腫:以濾泡囊腫與黃體囊腫多見(jiàn),濾泡多由于卵泡因各種原因不排卵后,濾泡未被吸收或增多,聚集在卵泡中形成。黃體囊腫是由于排卵后黃體持續(xù)存在,并有出血,血積聚在黃體內(nèi),使黃體增大而形成的。它們的直徑一般為1~3厘米,大多會(huì)隨著月經(jīng)周期和人體內(nèi)激素變化,在3個(gè)月內(nèi)自行消失,不需特殊處理。 不會(huì)消失的腫瘤:一般在隨訪3-6個(gè)月囊腫還沒(méi)有消失應(yīng)該考慮病理性囊腫,如上皮樣囊腫,巧克力囊腫,畸胎瘤等。當(dāng)病理性囊腫出現(xiàn)下面的情況時(shí)要注意,需要手術(shù)治療:1、囊腫較大,直徑超過(guò)5cm。2、檢查發(fā)現(xiàn)囊腫是部分實(shí)性或者都是實(shí)性時(shí)。3、在隨訪中囊腫直徑不超過(guò)5cm,但是不消失或者變大。4、絕經(jīng)期出現(xiàn)囊腫。如果不手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染,不孕、壓迫癥狀、惡變等危險(xiǎn)。 五:中醫(yī)治療。 卵巢囊腫屬于中醫(yī)“徵瘕”的范疇,其病機(jī)主要是臟腑功能不調(diào),氣滯,血瘀,脾虛痰濕,毒熱等。在臨床上運(yùn)用中藥治療腫瘤時(shí),要根據(jù)患者的臨床情況(囊腫類型,身體情況,睡眠等)來(lái)進(jìn)行中藥配伍??梢杂幂g(shù)、龍葵、夏枯草、白芥子、丹參、赤芍、白英、當(dāng)歸瞿麥、青皮、穿山甲等理氣行滯,益氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。體質(zhì)偏虛寒的可以加肉桂,炮姜等;偏氣虛者可以加黃芪、黨參、白術(shù)等;偏血瘀可以加水蛭、澤蘭等;偏痰濕者可加土茯苓、車前子、蒼術(shù)等。運(yùn)用中醫(yī)治療卵巢囊腫可以扶正祛邪,調(diào)理臟腑,提高患者的機(jī)體免疫力,去除囊腫。 在日常生活中要定期體檢,對(duì)疾病做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
王艷? 副主任醫(yī)師? 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心? 婦產(chǎn)科9390人已讀
問(wèn)診記錄 查看全部
- 疾病 你好,我55歲,更年期,絕經(jīng)三四年了,長(zhǎng)期沒(méi)有性生活,這幾天... 明天去醫(yī)院抽血化驗(yàn)癌細(xì)胞,能化驗(yàn)嗎?能化驗(yàn)出來(lái)嗎?總交流次數(shù)14已給處置建議
- 左側(cè)陰道壁,HSTL/TN2級(jí) 左側(cè)陰道壁,HsTL/ⅤaTN2級(jí),子宮頸粘膜慢性炎 治療方案總交流次數(shù)19已給處置建議
- 婦科 白帶增多,肚子總是感覺(jué)很冰涼,希望醫(yī)生能給個(gè)建議 希望醫(yī)生能給個(gè)準(zhǔn)確的建議總交流次數(shù)15已給處置建議
- 孕婦 普通檢查,孕一個(gè)月沒(méi)有做任何檢查,咨詢一下 是不是要來(lái)醫(yī)院具檢查總交流次數(shù)30已給處置建議
- 懷孕兩個(gè)多月了,可以吃感冒藥嗎 懷孕兩個(gè)多月了,檢查正常,今天感冒了,頭疼,渾身發(fā)冷發(fā)熱,可... 是否用藥總交流次數(shù)15已給處置建議