功能問題的解決程度是用使用模式來衡量的。就算是結構問題，最后也是依靠使用模式來預防和維持效果。而模式的控制、使用、維持及記憶其實是大腦的工作內(nèi)容，所以無論是神經(jīng)康復，運動康復，疼痛康復等康復到最后都是大腦工作方式的康復。大腦控制著我們各個系統(tǒng)指揮著各系統(tǒng)的工作，大腦又是一個比較強勢的司令，下達的指令要執(zhí)行，可以說我們的身體了解我們的大腦要做什么，可是大腦有時候會選擇性的忽略身體的反饋，進而出現(xiàn)了很多的病理生理，代償?shù)?。所以讓大腦重視身體的反饋或者用一些小手段騙大腦可以作為手段暫時的使用，比如鏡像療法等。那么大腦在何種情況下更容易學習，其實是在對錯之間，有對錯的體會能夠讓大腦興奮。太容易太難都不好，7對3錯有可能是個好方案。如果大腦可以按照生理的方式恢復，我相信會隨著使用越來越優(yōu)化，康復更多的是給大腦創(chuàng)造一個便于生理性恢復或者說接近生理性恢復的機會。否則越來越差。那么這個機會如何建立，個人覺得接受正確并翻譯出正確的信息能被大腦所識別和使用是第一步。無論何時大腦都是在通過感覺在采集著信息，通過采集的信息翻譯信息又發(fā)出各種指令，所以信息的對錯直接決定著指令的對錯。周圍神經(jīng)約中有83%為感覺神經(jīng)，17%為運動神經(jīng)（上行傳到通路比下行傳到通路多也可以說明），這說明問題。異常使用模式的調整或者是正確使用模式的建立是在這個基礎之上，否則建立起來的只是一種需要持續(xù)維持且會越來越差的代償不是生理性的優(yōu)化。那么如何的取舍是擺在我們面前的又一個課題，日后再做思考?？祻停喊邢虻哪繕硕荚撌歉深A高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復：盡量給大腦的生理性恢復創(chuàng)造有利的機會

在神經(jīng)康復中我們經(jīng)常會建議患者或者家屬要早期負重，從基礎理論上也在強調早期負重的重要性，站立已經(jīng)成為促進功能康復和解決臨床問題的一個重要的干預手段，比如緩解高肌張力、促進體力恢復等。早期負重的這個理念是好的，但是如何負重確實值得我們治療師深思熟慮。這個問題要從站立能給患者帶來什么功能促進或者如何站立才能給患者帶來促進而不是抑制、異常的角度介入能找到更好的方式方法。負重是為了促進伸肌支持系統(tǒng)的軟組織自下而上的形式上的收縮來完成軀體抗重力伸展的功能需求的。在生理上是如何完成這個需求的是需要采集負重的感覺信號后促進肌肉動力鏈的收縮，而這個信號的激發(fā)于是足底的壓力感覺系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的交互，尤其是足跟和后足負重，對于足底壓力感覺信號的正常分布和肌肉骨骼系統(tǒng)的交互相當?shù)年P鍵，直接決定著足的三角支撐的穩(wěn)定以及距下和距上關節(jié)的對線——小腿三頭肌的遠端固定近端向心——股骨前后肌群的抗重力方向的收縮——臀部肌群以及軀干肌群的配合完成站立的維持。而早期如果我們只是強調了負重不關注如何站立，是極其容易出現(xiàn)前足負重過多導致小腿三頭肌的反向收縮而異化負重的功能性動力鏈，或者我們不關注感覺和運動的交互等問題，沒有在系統(tǒng)層面幫助患者去思考和生理性解決問題，那么帶來的可能是代償或者康復性異常。在神經(jīng)康復中需要思考的確實很多，中樞神經(jīng)損傷后帶來的我們看不見的問題更值得關注，所以神經(jīng)康復需要干預和關注的不止于我們見到問題，還有很多是經(jīng)過分析思考之后獲得的問題的點，更需要我們?nèi)ソ鉀Q和預防。中樞神經(jīng)系統(tǒng)給我們帶來的驚喜和未知還有很多，人的種種行為和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關系更是充滿的期待。